Ресурси за плаќање на квалификувана медицинска установа (долгорочна нега)
Додека квалификуваните болнички установи (исто така познати како старечки домови, под-акутни центри за рехабилитација или објекти за долготрајна нега) се скапи, честопати се помалку скапи отколку вработувањето на 24-часовна нега дома. Овие објекти можат да обезбедат долгорочна нега, но многумина исто така нудат краткорочна рехабилитација со цел враќање дома. Ако вие или вашата сакана можеби ќе треба да се грижите во старечки дом, таа треба однапред да ги знаете вашите можности за плаќање.
Опциите за плаќање за нега во старечки дом (квалификувана медицинска установа) вклучуваат следново:
1) Medicare
Medicare е федерална корист која ќе плати за трошоците за ограничен број денови на болничка рехабилитација во квалификувана установа за нега. Ова често се нарекува "под-акутна рехабилитација" или "пост-акутна нега". Многу луѓе доживуваат краткотрајна, болничка рехабилитација, како резултат на фрактура на колкот , мозочен удар или срцева состојба, иако има многу други причини за кои некој може да има потреба од физичка, професионална или лого терапија и, следствено, пристап до оваа покриеност.
За да имате право на Medicare, мора да сте над 65-годишна возраст, да имате документирана попреченост или да имате бубрежна болест на крајот на фазата.
Ако се квалификувате, Medicare обезбедува одлично покривање на трошоците за старечки дом, но важно е да знаете дека ова покритие е само за кратко време и е достапно само под одредени околности. Medicare не ги плаќа постојано нега на квалификувана нега во старечки објекти.
Како да пристапите до Coverage од Medicare
Финансиската корист од Medicare не е нешто што треба да аплицирате или поднесете барање што ја објаснува вашата потреба. Вие автоматски се квалификувате за овие бенефиции ако имате покриеност на Medicare Part A и Medicare Part B. Општо земено, ако добиете бенефиции за социјално осигурување или бенефиции од Одборот за пензиско пензиско осигурување, генерално ќе бидете покриени со Медикер Дел А и Дел Б.
Кои трошоци ќе бидат покриени со Medicare?
Medicare ќе ја покрие дневната стапка за да добиете болничка физикална терапија , работна терапија и / или говорна терапија . Medicare, исто така, ги покрива вашите лекови, третмани и медицински материјали во ова време.
Кои се условите под кои Medicare ќе плати за оваа грижа?
Мора да ги исполнувате следните услови:
3-дневна болница престој
Мора да имате тридневен престој во болница што се сметаше за "болнички" престој од страна на болницата. Ова значи дека ако сте биле класифицирани само како пациент со "набљудување", Medicare нема да ги покрие услугите на рехабилитацијата на квалификувана нега.
Дополнително, ако вашата хоспитализација е класифицирана како стационарна, но сте биле само таму во текот на две полноќ (времето што го користат за одбележување на друг ден), Medicare нема да покрие хоспитализиран болнички престој.
Треба да побарате во болницата дали Вашиот престој се смета за стационар или набљудување, како и да потврдите дека сте ги исполниле условите за три дена за да добиете пристап до Medicare бенефиции за рехабилитација во болница.
Барања за тајмингот
Ако сте ги исполниле условите за хоспитализација во тридневна посета, можете да ја искористите користа од Medicare веднаш по престојот во болница, префрлувајќи директно на квалификуваната медицинска установа за рехабилитација.
Сепак, исто така можете да пристапите до оваа доза на Medicare до 30 дена по квалификационата хоспитализација. На пример, ова значи дека би можеле да одлучите да отидете веднаш дома од болницата откако ќе имате операција на колк, а три недели по ова, сепак би можеле да одберете да бидете примени во установа за рехабилитација и да пристапите во корист на Medicare за да добиете престој и терапија платени од страна на Medicare. Причината поради која ќе влезете во квалификувана установа за нега мора да биде иста состојба за која сте биле хоспитализирани.
Медицински критериуми
Еднаш во квалификувана установа за нега, исто така мора да продолжите да ги исполнувате критериумите за покривање на Medicare.
Овој критериум се базира на проценката на Медикаре податоци (MDS), која персоналот мора постојано да го спроведува во определени интервали за да го утврди вашето функционирање. MDS е детална евалуација која ја спроведуваат вработените од неколку различни области, како што се нега, диетални услуги, активности и социјална работа. Ги мери вашите тековни способности и вашиот напредок кон вашите цели.
Ако продолжите да барате квалификувана нега, како физичка, професионална или терапија за говор, или грижа обезбедена или надгледувана од лиценциран медицински персонал, Medicare ќе го плати вашиот престој во болничка санација. Веднаш штом не ви треба оваа грижа според MDS, ќе добиете писмено известување што ве предупредува дека Medicare повеќе нема да плаќа за покривање на овие услуги.
Дали Medicare ја плаќа целата цена?
Краток одговор: Тоа зависи од тоа колку долго ќе добиете нега на квалификувана установа за нега.
Подолг одговор: Medicare ќе покрие 100 проценти од првите 20 дена на рехабилитација во установа за долготрајна нега, се додека продолжувате да ги исполнувате критериумите во текот на тие 20 дена за да се квалификувате за тоа покривање.
Почнувајќи од денот 21, ќе бидете одговорни за партиципација на ден, а потоа Medicare ќе го исплати остатокот од цената на ден до 100 дена.
Можете да купите осигурително покритие за да ја платите оваа партиципација со купување на дополнителна политика (исто така наречена Medigap осигурување). Многу дополнителни политики ја покриваат таа целосна партиципација, така што таму нема да има никакви трошоци за вашиот рехабилитациски престој во болничка установа.
Дали Medicare секогаш покрива 100 дена на рехабилитација на болнички лекари?
Многу луѓе се под лажен впечаток дека "Медикер" автоматски ќе обезбеди 100 дена квалификувана медицинска установа / рехабилитација. Medicare ќе обезбеди оваа корист до 100 дена, но поради утврдените критериуми, многу луѓе добиваат само неколку дена или недели од оваа покриеност. Не постои гаранција за бројот на денови што ќе ги плати Medicare за оваа корист; туку, зависи од потребите на секој поединец и од нивната проценка на МДС.
Како често може некој да ја искористи оваа корист од Medicare?
Medicare ќе плати за покриеност на старечки дом повеќе од еднаш. За да пристапите до оваа покриеност, ако веќе сте го користеле претходно, треба да имате 60 дена каде што не сте го користеле, а потоа повторно ќе станете подобни. Со други зборови, ако 60 дена помине без ваша корист од Medicare во болницата или квалификувана установа за нега, користа се обновува и повторно е достапна.
Во кои установи ќе се плаќа медицинска помош за болничка рехабилитација?
Ветеринарната установа мора да биде сертифицирана од страна на Medicare за да обезбеди ваков вид на медицинска нега. Можете да ја разгледате листата на старечки домови на Medicare.gov, како и да видите како е оценето секој објект. Изборот и истражувањето на објектот може да биде застрашувачка задача, но има неколку ресурси за да помогнат.
2) Планови за предност на Medicare
Некои луѓе се откажаа од традиционалниот план на Medicare и наместо тоа го одбраа она што се нарекува план за Medicare Advantage. Ова е опфат на Medicare, администриран од друга група наместо сојузната влада. Плановите за Medicare Advantage (исто така наречени Medicare Part C) обезбедуваат слична покриеност во споредба со традиционалниот план за Medicare, со неколку исклучоци:
- Некои планови за предност не бараат тридневен болнички престој во болница. Тие можат да обезбедат финансиска покриеност кај квалификувана установа за нега, дури и ако лицето е прифатливо од својот дом или имало помалку од тридневен престој во болница.
- Некои планови Advantage имаат одредени можности кои ги сметаат за во мрежа (или склопот) и други кои се наведени како надвор од мрежата . Ако квалификуваната установа за нега која би сакале да ја посетиш за рехабилитација во болница, не е во мрежата на вашиот предност, вашите услуги можеби нема да бидат покриени или може да бидат покриени со намалена стапка.
- Многу предности планови бараат претходно овластување од страна на планот за осигурување за вашите услуги да бидат опфатени, додека традиционалната Medicare не бара ова. Ова претходно овластување го вклучува старечкиот дом или болницата што ги испраќа вашите медицински информации во планот за осигурување каде што се разгледува. Планот Advantage потоа прави одлука за тоа дали тие или нема да ја покријат вашата рехабилитација во квалификувана установа за нега. Доколку претходното овластување не се изврши или вашиот престој не е одобрен, предноста на планот нема да плати за вашата нега во болничка установа.
3) Осигурување за долгорочна нега
Осигурувањето за долгорочна нега е осигурување кое може да го купите што плаќа одредено време во старечки дом / квалификувана медицинска установа . Трошоците и износот на покриеност значително варираат според должината на покриеноста што ја купувате и дали се одлучите за целосно или делумно покривање.
Дополнително, повеќето осигурителни компании за долгорочна нега имаат листа на услови или лекови кои би можеле да направат поединец неподобен за покривање или значително да го зголемат трошокот. Тие често вклучуваат невролошки состојби како Алцхајмерова болест или други деменции , Паркинсонова болест, одредени срцеви состојби и употреба на одредени психотропни лекови .
Ако аплицирате за осигурување за долгорочна нега кога сте помлади и генерално поздрави, ќе плаќаат премии во текот на подолг временски период, но вообичаено многу пониска стапка. Ако се пријавите кога сте постари кога се зголемува веројатноста да имате потреба од медицинска установа, вашата месечна стапка за осигурување за долгорочна нега ќе биде многу поголема.
Дали осигурувањето за долгорочна нега е во право за вас зависи од многу фактори, така што ќе сакате да разговарате со вашиот агент за осигурување за трошоците и опциите за покривање.
4) Медикаид
Многу луѓе издвојуваат пари за нивната грижа подоцна во животот, но понекогаш трошоците за нивната грижа многу брзо ги користат тие пари, дури и ако тие се обиделе добро да ги планираат и да ги заштедат своите пари. Ако вашите финансиски ресурси се исцрпени, тогаш можете да аплицирате за Medicaid .
Medicaid е помош на федералната влада која ја спроведува секоја држава за оние чии пари се исцрпени. Поединец мора да се квалификува финансиски (со тоа што има помалку од 2.000 американски долари во предвидливи средства) и да се квалификува медицинско (со исполнување на ниво на проценка на грижата што покажува дека тој или таа всушност треба нега на домашна нега, наместо да им се помага на живеење или на домашна нега .)
Medicaid, исто така, има некои одредби за да се спречи осиромашување на брачниот другар на старател на домот кој ќе продолжи да живее во својот дом или во друг објект (како што е независен центар за живеење или асистиран стан за живеење).
5) Помош и помош на ветераните
Ако вие и / или вашиот брачен другар сте ветеран, може да добиете финансиска помош преку Управата за ветераните. Треба да поднесете апликација која може да потрае околу три месеци за да биде обработена. По одобрување, ќе имате право да добиете месечна придобивка по лице кое служело. Овие пари потоа можат да се искористат за да се помогне да се плати за нега на нега во домот.
6) Приватна исплата (надвор од џеб)
Еден друг начин да се плати за нега во објект е да се исплати од џеб, или она што често се нарекува приватна плата . Плаќањето приватно за згрижување на објекти обично значи дека имате многу опции за кој објект ке го одберете, бидејќи повеќето објекти претпочитаат приватни плати или клиенти на Medicare, наместо Medicaid.
Плаќањето приватно за старечки објекти е скапо, со трошоци кои честопати можат да се движат насекаде од 250 до 350 долари дневно (и повеќе) за нега. Тоа може да се приближи до 80.000 до 125.000 долари годишно, а тоа може да биде само за полу-приватна (заедничка) соба. Некои објекти нудат приватни соби за дополнителен надомест дневно.
Од збор до
Планирањето напред и сознавањето на вашите опции може да биде многу корисно ако сте соочени со можноста за плаќање на квалификувана нега во старечки објекти. Покрај тоа, некои агенции во заедницата и домовите за стари лица располагаат со членови на персоналот кои ќе ви помогнат да пристапите до овие бенефиции.
Додека трошоците за нега на домови се значителни, се надеваме дека е охрабрувачки да се знае дека постојат различни опции за да се помогне да се покријат тие трошоци ако, како и многумина, не сте во можност да платите за целосната цена на оваа нега.
> Извори:
> Medicare.gov. Медицински сестри Насловна Споредба. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Како можам да платам за старечки дом? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Одделот за здравство и човекови служби на САД. LongTermCare.gov. Кој плаќа за долгорочна нега? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Одделот за здравство и човекови служби на САД. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html