Трансплантацијата на срце е златен стандарден третман за пациенти со напредна срцева слабост - што значи дека нема третман е подобар. Но, тоа не е совршено. Лекарите кои се грижат за овие пациенти постојано бараат начини за подобрување на третманот.
Добрата вест е дека повеќе луѓе на кои им е потребна трансплантација на срце се добиваат една - многу години, само 2.000 до 2.500 пациенти годишно добиваат ново срце.
Во 2015 година тој број се искачи на 2.804. Во 2016 година повторно се зголеми на 3.191.
За жал, не се донираат доволно здрави срца за да се осигура дека секој кој има потреба од ново срце добива еден. Лекарите разгледуваат начини како да го реиминализираат системот за распределба на органите, така што оние со највисок ризик се пресадуваат прво.
Зошто некој има потреба од трансплантација на срце
Околу 5,7 милиони луѓе во САД страдаат од срцева слабост. Ова значи дека нивните срца не можат да пумпаат толку силно колку што треба, обично поради оштетување од срцев удар, висок крвен притисок, дијабетес, деформиран вентил или срцева болест наречена кардиомиопатија. Овие луѓе доживуваат симптоми кои можат да вклучуваат екстремна заостаток на воздухот, замор, вишок на течност во нозете и глуждовите и проблеми со дишењето кога лежат.
Пациентите со срцева слабост имаат потреба од лекови за да им помогнат на нивните срца да се договорат посилно, да го елиминираат вишокот течности и да го зголемат протокот на крв
Овие лекови може да го забават прогресијата на срцевата слабост, да ги задржат надвор од болницата и да ги спречат да умрат. Но, со тек на време, лековите може да престанат да работат. Во овој момент, трансплантацијата на срце може да биде единствената опција.
Кој треба да добие трансплантација на срце
Упатствата за тоа кој се квалификува за трансплантација на срце и кој не е нејасен.
Секој центар за трансплантација одлучува за себе кои пациенти ќе ги земат.
Пулмоналната хипертензија е една од единствените медицински состојби што го дисквалификува пациентот од трансплантација на срце. Понатаму, повеќето центри нема да го трансплантираат срцето кај пациент кој веројатно нема да ги зема лековите кои им се потребни по операцијата за да се спречи нивното одбивање на новото срце. Повеќето центри, исто така, бараат кандидати да бидат ослободени од дрога и алкохол две години пред трансплантација на срце, како и без чад за период.
Нема прекин на возраста за трансплантација на срце, но:
- Половина од пациентите кои добиваат ново срце се на возраст од 50 до 64 години. Луѓето во оваа возрасна група имаат тенденција да прават добро и можат да очекуваат да живеат 10 до 11 години откако ќе ги земат своите антирецеплни лекови.
- Возрасните над 70-годишна возраст се изложени на поголем ризик, бидејќи веројатно имаат и други медицински состојби.
- Пациентите во доцните тинејџери и раните 20-ти години имаат тенденција да бидат носители на ризик и често престануваат да ги земаат своите антирецеплни лекови. Кога ќе го направат тоа, резултатите може да бидат катастрофални.
- Бебињата кои имаат потреба од трансплантација на срце имаат тенденција да прават добро, бидејќи нивниот имунолошки систем е во развој и родителите се осигураат дека ги земаат своите лекови.
Спречување на отфрлање
Антирецеплните лекови го намалуваат имунолошкиот систем, така што телото не го гледа новото срце како туѓо тело и го напаѓа.
Со години, циклоспорин бил користен за да се спречи отфрлањето. Денес, 90 проценти од пациентите користат такролимус.
Бидејќи такролимусот е посилен и посилен, потребно е помалку за да се спречи отфрлањето кое исто така ги намалува несаканите ефекти. Сепак, пациентите со помала веројатност да го одбијат срцето на дарителот - оние кои се постари, машки и / или кавки - честопати се подобри со послабата дрога.
Замена на механичка пумпа
Со недоволно донаторски срца да се оди наоколу, се користи дискусија за механичка пумпа како постојана замена на срцето. Вентрикуларните помагала за помош (VADs) и вкупните вештачки срца често се користат привремено за да им помогнат на срцето кое не успева додека пациентот чека трансплантација ("мост до трансплантација").
Секој пациент со еден од овие уреди се внесува во Интерагенцискиот регистар за механичка помош на циркулаторна поддршка (INTERMACS). Со текот на времето, информациите собрани во оваа база на податоци ќе им помогнат на лекарите да утврдат дали вештачките помагала може да бидат безбедна и ефикасна алтернатива на човечкото срце.
Донација на органи
Каде што живеете влијае на вашите шанси за добивање на ново срце или умирање пред да се најде срце. Стапката на смртност додека чека на трансплантација варира од држава до три проценти на 22 проценти. Пациентите кои живеат далеку од најблискиот центар за трансплантација на срце имаат помала веројатност да добијат срце отколку оние кои живеат поблиску. Но, тоа не е целата приказна.
Во моментов, пациентите кои чекаат се поставени во пошироки категории и се разликуваат по крвна група, големина и возраст. Постои растечки интерес за идентификување на факторите кои го ставаат пациентот на зголемен ризик од умирање пред да можат да добијат срце. Ова ќе им овозможи на располагање срца да одат на најтешките пациенти прво, без разлика каде живеат.
Сепак, потребата за срца од здрави, помлади донатори продолжува да ја надминува понудата. Можете да помогнете со регистрирање да станете донатор на органи и да го проверите полето на ваша возачка дозвола. Дури и ако сте премногу стари за да дадете срце во времето на својата смрт, вашите очи, кожа или други органи може да имаат корист еден или повеќе луѓе.
Д-р Хсич е кардиолог специјализиран за трансплантација на срце. Таа е вонреден медицински директор во Клиничкиот центар за клиничка трансплантација на срце и директор на клиниката за женски срцеви болести.