Не е невообичаено луѓето да присуствуваат во канцеларијата на својот лекар со такви неспецифични симптоми како треска, главоболка, болки во мускулите / зглобовите и болно грло. во многу случаи, тоа ќе биде претпоставено дијагностицирано како грип, по што пациентот ќе биде испратен дома со помош на болка и препорачува да се одморат и да пијат многу течности.
Но, кога овие симптоми сугерираат нешто повеќе?
Може ли (и нашите доктори) да ги погрешиме индиции со скокање на првата, иако разумна, дијагноза?
Денес, секогаш треба да ја разгледаме можноста за ХИВ кај оние со висок ризик од инфекција, вклучувајќи ги и мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) и сексуално активни адолесценти и млади возрасни лица .
Додека горенаведените симптоми не можат да послужат како очигледни предупредувачки знаци, тие се тип на симптоми најчесто забележани кај оние со неодамнешна ХИВ инфекција (состојба позната како акутен ХИВ синдром, акутен ретровирусен синдром или акутна сероконверзија).
Што е акутен ХИВ синдром?
Акутен ХИВ синдром е реакцијата на телото на нова ХИВ инфекција, претставува симптом сличен на оној на грип или мононуклеоза. Таа се јавува насекаде од 30-50% од новоинфицирани лица, со симптоми кои се движат од благи до тешки.
Симптомите се резултат на агресивно активирање на телото на имунолошка одбрана, во која про-воспалителни ензими и агенси се произведуваат, бидејќи имуните клетки се борат да ги неутрализираат виралните напаѓачи.
Додека е разбирливо дека едно лице може да ги пропушти овие знаци кога седи во канцеларија на доктор, постојат повремено индиции кои би можеле да сугерираат дека ова е нешто посериозно. Меѓу нив:
- Ненадејно појавување на болни, отечени лимфни јазли
- Дисеминиран осип колоквијално се нарекува ХИВ-осип
- Дијареа
- Неодамнешна високо-ризична сексуална активност
- Неодамнешна употреба на дрога со инјектирање
Додека ниеден од овие фактори не се и за себе директна индикација за ХИВ инфекција, тие секако сигурно бараат поблиска истрага и дијагноза
Зошто е важно да се идентификува акутен ХИВ?
Прво и основно, раната дијагноза на ХИВ обезбедува новоинфицирана личност со можност за непосредна антиретровирусна терапија (АРТ) . Раната имплементација на АРТ е поврзана со не само помал ризик од болест, туку ја зголемува веројатноста за постигнување на приближно нормални до нормални животи во оние заразени.
Некои истражувања, исто така, сугерираат дека раната интервенција може да ја забави прогресијата на болеста преку спречување на вирусот да воспостави скриени резервоари во клетките и ткивата на телото. Притоа, хроничното воспаление поврзано со долгорочна инфекција може да се намали, со што се намалува ризикот од коморбидитети кои не се поврзани со ХИВ.
Дијагноза
Поновите комбинирани антитела / антигени тест се подобри при дијагностицирање на раната ХИВ инфекција во споредба со тестовите за антитела кои промашиле дури 90% од акутните случаи.
Додека сè уште има потенцијал за погрешно дијагностицирање, некои анализи од понова генерација можат да потврдат над 80% од новите инфекции со ХИВ.
Што треба да се направи
Додека многумина може да сугерираат дека улогата на лекарот е да се дијагностицира, важно е пациентите да учествуваат со волонтирање, целосно и искрено, секоја практика што може да ги стави на висок ризик од ХИВ. Тоа е толку совршено разумно да се побара тест за ХИВ, кој Работната група за превентивни услуги на САД препорачува за сите Американци на возраст од 15 до 65 години како дел од рутинската лекарска посета.
Лекарите и персоналот во клиниката, исто така, треба да бидат оценети од овие упатства и да направат практика да предложат ХИВ-тестирање на нивните пациенти, особено во заедниците со висока преваленца на ХИВ.
Извори:
Студиска група на ИСОЧЕН СТАРТ. "Иницијација на антиретровирусна терапија во рана асимптоматска ХИВ инфекција". New England Journal of Medicine. 20 јули 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Мојер, В. "Скрининг за ХИВ: Изјава за препорака на работната група на американските превентивни служби". . Анали на интерна медицина. 30 април 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.