Мека нестабилна хирургија третман за спиење Апнеја

Повеќекратни процедури вклучувајќи ги и корисни

Ако сте биле дијагностицирани со опструктивна апнеја за спиење (OSA) , може да бидете заинтересирани да научите за хируршки опции за лекување на состојбата . Постојат голем број на операции кои можат да ја променат анатомијата на мекото непце и да ја подобрат апнеката и грчењето во спиењето , најчестата е увулопалатофарингопластика (UPPP). Но, кои други опции за третман се достапни?

Дознајте повеќе за различните процедури колективно познати како фарингопластика и ризиците поврзани со овие непотребни процедури.

Кои се процедурите за мека непца?

Операцијата на палатата вклучува група на процедури кои обично се изведуваат под општа анестезија во операционата сала. Различните меки непцесни процедури ги вклучуваат следниве операции:

• Увулопалатофаринглопластика (UPPP) или палатофарингопластика
• Проширена сфинктерна фарингопластика
• Латерална фарингопластика
• Увулопалален палец
• Палатерално напредување фарингопластика
• Z-палатопластика
• Релокација на фарингопластика

Операцијата на палатата е комбинирана со тонзилектомија кај повеќето пациенти кои имаат крајници кои претходно не биле отстранети. Операцијата на палатата (со или без тонзилектомија) главно се користи за лекување на опструктивна ноќна апнеја, а процедурите може да се извршат сами или во комбинација со хипофарингеални процедури. Овие процедури вклучуваат комбинација на отстранување на ткивото и репозиционирање на ткивото кое има за цел да ја зголеми големината на дишните патишта без да влијае на нормалните функции како дишење, зборување и голтање.

Специфичните карактеристики на поединечните процедури вклучуваат следново:

• UPPP беше првпат опишан за третман на опструктивна апнеја за спиење во 1982 година, и за многу години беше единствената процедура достапна. Постапката вклучува отстранување на уулу и дел од мекото непце, со репозиционирање на преостанатиот дел на мекото непце и страни на грлото, направено главно од шиење структури заедно директно. Во споредба со другите процедури, UPPP обично вклучува повеќе отстранување на ткивото од мекото непце. Ако улулата не се отстрани, оваа процедура се нарекува палатофарингопластика.

• Експанзијата на сфинктерот фарингопластика вклучува речиси никакво отстранување на ткивото, но повеќе репозиционирање на ткивото. Во оваа постапка, мускулот кој е директно зад тонзилот (мускул на палатофарингес) се ослободува од страната на грлото и се прицврстува напред и странично. Ова го повлекува мекото непце напред, со цел да се отвори областа зад мекото непце за дишење. Во одбраната група на пациенти оваа постапка покажала подобри резултати од UPPP во рандомизирано испитување споредувајќи ги двете.
• Латералната фарингопластика може да се изврши само кога пациентите имаат крајници. Тоа подразбира отстранување на ткивото, но исто така и пообемно репозиционирање на мекото непцено ткиво (покривот на устата), како и страничните фарингеални ткива (страна на грлото). Оваа постапка е повеќе вклучена од UPPP, но исто така е прикажано подобри резултати кај одбраната група на пациенти во рандомизирано испитување споредувајќи ги двата.
• Увулопалатолошката размаска се користи кај пациенти со тенки меки непца. Постапката вклучува речиси и да нема отстранување на мускулите на мекото непце; Наместо тоа, поставата на устата (слузницата) над дел од мекото непце се отстранува за да се овозможи преклопување на мускулите на мекото непце. Ефикасно, го прави мекото непце кое е пократко без отстранување на мускулите, бидејќи отстранувањето на мускулите би можело да влијае на нормалното голтање.

• Фаталнопластијата за палатерално напредување го третира непцето со отстранување на некоја коска на покривот на устата (тврди непца) во областа кон грбот, каде што се задоволува мекото непце. По отстранувањето на коската, мекото непце се повлекува напред и се шие на своето место.
• Z-палатопластиката бара делумно делење на мекото непце во средината и повлекување на секоја половина напред и странично. Ова може да биде најефективно за пациенти со лузни на страните на грлото, кои можат да се појават по тонзилектомија или претходни други меки непцесни процедури. Z-палатопластијата е поврзана со потешкотии при голтање по операција од другите постапки на непце.

• Ресорпција фарингопластика вклучува многу малку отстранување на ткиво со шиење на мускулите на страната на грлото на специфичен начин.

Индивидуалната хируршка процедура која е најсоодветна за вас, ќе бара внимателна физичка евалуација и дискусија со вашиот хирург.

Ризици на процедури за палење

Како и кај секоја хируршка процедура, постојат ризици кои треба да се земат предвид. Болката најчесто се јавува како дел од операцијата на мекото непце. Некои од најчестите компликации вклучуваат следново:

• Крварење

  Сите хируршки операции носат ризик од крварење, но најголемиот дел од овој ризик е поврзан со тонзилектомија. Општа проценка на ризик од крварење по тонзилектомија е 2 до 4 проценти.

• Инфекција

  Инфекцијата е можна, но не е веројатно.

• Тешкотии со голтање

  Непцето е важно за голтање, бидејќи ја запечатува врската помеѓу задниот дел на устата и задниот дел на носот. По операцијата на непца, можно е да се има храна, особено течности, да се појави во задниот дел на носот или повремено низ носот. Ова често се случува во првите 2 недели по процедурата, но оваа компликација обично не е трајна или значајна.

• Промени во говорот

  Непцето е важно за производство на говор. Иако можат да се појават суптилни промени во говорот (идентификувани преку детална анализа на звук), главните долгорочни промени во говорот се многу невообичаени.

• Намалување на врвот на грлото

  Можно е дека неповолното заздравување може да создаде лузни кои го стеснуваат просторот зад мекото непце.

Ако сте заинтересирани да дискутирате за хируршките опции за третман на апнеја при спиење, треба да започнете со зборување со вашиот специјалист за спиење . Ако мека непцето хирургија е опција врз основа на вашата состојба, упатување на хирург сон може да биде првиот чекор за да се истражат хируршки третман кој е најсоодветен за вас.

_{Извори:}

_{Cahali MB. "Латерална фарингопластика: нов третман за опструктивна апнеја-хипопнеа синдром на спиење". Ларингоскоп . 2003 ноември; 113 (11): 1961-8.}

_{Фридман М, Ибрахим ХЗ, Видијасагар Р, Померанц Ј, и Џозеф Н.Ј. "З-палатопластика (ЗПП): техника за пациенти без болни". Отоларингол глава вратот хирургија . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.}

_{Fujita S, Conway W, Zorick F, и Рот Т. "Хируршка корекција на анатомски абнормалности во опструктивен синдром на апнеја: увулопалатофаринглопластика". Отоларингол глава вратот хирургија . 1981 ноември-декември; 89 (6): 923-34.}

_{Кезиријан Е.Ј., Масели Ј, Веттихоф Е, Голдберг А.Н., Ауербах А.Д. "Опструктивни апнеални хируршки интервенции за лекување на спиењето во САД: 2000 до 2006 година." Отоларингол глава вратот хирургија . 2010 септември; 143 (3): 441-7.}

_{Кезиријан Е.Ј., Вивер Е.М., Јуе Б, Дејо РА, Хури С.Ф., Дејли Ј., Хендерсон В. "Инциденца на сериозни компликации по увулопалатофаринглопластиката". Ларингоскоп . 2004 март; 114 (3): 450-3.}

_{Кезиријан Е.Ј., Вивер Е.М., Јуех Б, Хури С.Ф., Дејли Ј., Хендерсон Р.Г. "Фактори на ризик за сериозна компликација по увулопалатофирингопластика". Арка Отоларингол Глава вратот хирургија . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.}

_{Li HY и Ли Лос Анџелес. "Релокација на фарингопластика за опструктивна апнеја во спиењето". Ларингоскоп . 2009 декември; 119 (12): 2472-7.}

_{Пан КП, и Вудсон БТ. "Проширување Сфинктер Pharyngoplasty: нова техника за лекување на опструктивна ноќна апнеја." Отоларингол глава вратот хирургија . 2007 јули; 137 (1): 110-4.}

_{Пауел Н, Рајли Р, Гилемино Ц, и Троел Р. "Реверзибилна увулопалална слабеница за грчењето и апнеа синдромот на спиење". Спиј . 1996; 19: 593-9.}

_{Шер АЕ, Шехтман К.Б., и Пицкироло Ј.Ф. "Ефикасноста на хируршките модификации на горниот дишен пат кај возрасни со опструктивен синдром на апнеја во спиењето". Спиј . 1996 февруари; 19 (2): 156-77.}

_{Вудсон БТ, Робинсон С, и Лим ХЈ. "Резултатите од ферингопластијата за трансплатална унапредување во споредба со увулопалатофаринглопластиката". Отоларингол глава вратот хирургија. 2005 август; 133 (2): 211-7.}

_{Вудсон БТ и Тохил Р.Ј. "Трансплатална унапредување на фарингопластика за опструктивна апнеја во спиењето". Ларингоскоп . 1993 март; 103 (3): 269-76.}