Во некои случаи, третманите за двата услови може да се преклопат
Луѓето кои имаат воспалителна болест на цревата (ИБД) исто така, понекогаш развиваат и други болести или состојби што се нарекуваат екстра-интестинални манифестации (или понекогаш ЕИМ) . Услови за кожата се прилично чести кај луѓето со ИБД, а оние кои често се јавуваат и кај општата популација, а кај луѓе со ИБД е псоријаза . Многу луѓе може да мислат на псоријаза како осип, но тоа всушност е системска состојба и може да го дели истиот воспалителен пат како Кронова болест.
Бидејќи двата состојби може да бидат предизвикани од проблем во функционирањето на имунолошкиот систем, тие често се третираат со некои од истите лекови. За луѓето со ИБД кои исто така имаат псоријаза, и двата состојби можат да бидат фактор при изборот на третмани.
Постојат различни ефективни третмани за псоријаза што се веќе достапни и во моментов се развиваат повеќе. Луѓето кои имаат и псоријаза и IBD, ќе сакаат да бараат грижа од дерматолог кој има искуство со пациенти со IBD и тесно ќе соработува со гастроентерологот .
Што е Псоријаза?
Псоријазата е системска болест што предизвикува подигнато, скалисто осип на кожата. Осипот може да се појави на било кој дел од телото, но најчесто се појавува на лактите, колената и скалпот, но исто така може да се најде на нозете, ноктите и багажникот. Најчестиот тип на псоријаза се нарекува плуказа на плака и плаките може да предизвикаат јадеж или горење.
Псоријазата поминува низ периоди на блескање и ремисија. Во повеќето случаи, псоријазата се третира со топични креми.
Колку е честа појава на псоријаза кај луѓето со ИБД?
КББ се смета за имуно-посредувана состојба. Не е невообичаено за луѓето кои имаат имунолошки посредувана болест да развијат уште една. IBD и псоријаза се и услови кои имаат непозната причина (наречена идиопатска болест) и резултираат со воспаление.
Во последниве години истражувачите откриваат повеќе за поврзаноста помеѓу IBD и псоријатичните болести. Псоријазата кај општата популација изнесува само околу 2 до 3 проценти, но кај луѓето со ИБД тоа е поголема. Истражувањата покажуваат дека луѓето со Кронова болест и улцеративен колитис може да развијат псоријаза со стапка од околу 13 проценти.
Вообичаена воспалителна патека
Додека истражувачите откриваат повеќе за воспалителните патишта на ИБД и псоријаза, се открива некое преклопување помеѓу двете болести. Кронова болест и псоријаза се сметаат за услови за посредување со Th1. Th1 е помошна клетка која поставува воспалителен одговор кога телото е нападнато од странска супстанца, како што е паразит, бактерии или вирус. Улцеративниот колитис се смета за состојба со посредство налик на Th2. Th2 клетките се активираат кога постои бактерија, алергиски одговор или токсин. Бидејќи улогата на овие Т-клетки е подобро разбрана во однос на развојот на ИБД и псоријаза, тоа може да доведе до создавање на поефективни третмани за овие болести.
Дали псоријазата ја зголемува ризикот од развивање на ИБД?
Постојат само неколку студии кои се осврнале на ризикот од КББ кај луѓето кои биле дијагностицирани со псоријаза.
Тие покажаа конфликтни резултати: Некои покажаа зголемен ризик од КББ кај оние кои имаат псоријаза, а други покажаа спротивност. Дополнително, методите што беа користени во овие студии не беа без нивните недостатоци, што ги прави заклучоците потешки да стојат. Во моментов, не е точно точно што е ризикот, но се чини дека постои тренд кон луѓе со псоријаза кои имаат зголемен ризик за развој на Кронова болест. Истото може да не важи и за улцеративен колитис: Има помалку докази дека луѓето со псоријаза може да имаат зголемен ризик од развој на улцеративен колитис.
Тематски и лесни тераписки третмани за псоријаза
Постојат неколку третмани за псоријаза, вклучувајќи светло терапија, тематски третмани и лекови. Во многу случаи, повеќе од еден третман може да се користи во исто време за борба против симптомите на псоријаза. Општо земено, локалните терапии може да се пробаат прво, пред да се префрлат на лесна терапија или системски лекови.
- Тематски третмани. Постојат различни видови на креми и мази кои можат да се користат за псоријаза, и преку шалтер и рецепт. Некои од активните состојки вклучуваат кортикостероиди , витамин Д , ретиноиди, антралин , калциневрински инхибитори (Протопик и Елидел) , салицилна киселина и катран од јаглен . Во некои случаи moisturizers, исто така, може да се користи за борба против сувост.
- Светлина терапија. Светлината која содржи ултравиолетови А и ултравиолетово Б исто така може да се користи за лекување на псоријаза. Ова обично се користи заедно со други третмани. Може да се користи сончева светлина однадвор, за кратки периоди. Ултравиолетовите зраци, исто така, можат да се администрираат преку фототерапија со светлосен панел, кутија или кабина. Во тешки случаи, лек кој ја прави кожата почувствителна на ултравиолетовата светлина, исто така, може да се користи истовремено со лесната терапија со цел да се направи поефикасна. Еден вид на ласер, исто така, понекогаш се користи, бидејќи може да наведете специфични области на телото со посилна доза на ултравиолетово светло Б.
Лекови кои се користат за лекување на псоријаза
Бидејќи псоријазата е системска болест, исто така може да се користат лекови што се даваат орално или со инјекција. Во некои случаи, лековите одобрени за лекување на псоријаза, исто така, се даваат за лекување на една или повеќе форми на ИБД, вклучувајќи метотрексат, циклоспорин и некои биолози:
- Козентикс (секукинумаб) : Козентикс е моноклонално антитело кое е одобрено за лекување на псоријаза, псоријатичен артритис и форма на артритис поврзан со ИБД наречен анкилозен спондилитис, иако не е одобрен за лекување на било која форма на ИБД. Козентикс се дава дома преку инјектирање со претходно наполнето пенкало или шприц. Чести несакани ефекти вклучуваат ладни симптоми, дијареа и инфекции на горниот респираторен тракт.
- Циклоспорин : Циклоспорин е имуносупресивен лек кој се користи за лекување на потешки случаи на псоријаза и понекогаш се користи и кај Кронова болест. Некои од почестите несакани ефекти вклучуваат главоболка, дигестивни вознемиреност, висок крвен притисок и замор. Тоа обично не се препорачува за долгорочна употреба во случај на псоријаза и обично се прекинува под една година.
- Енбрел (etanercept) : Енбрел е биолошки лек кој е одобрен за лекување на псоријаза, како и анкилозен спондилитис. Тоа е блокатор на TNF, но не се користи за лекување на било која форма на IBD. Енбрел се инјектира дома, а најчестиот несакан ефект има реакција на местото на инјектирање, како црвенило или болка.
- Humira (adalimumab) : Humira е инекции лекови кои се користат за лекување на Кронова болест и улцеративен колитис, како и псоријаза. Пациентите можат да се препуштат себеси дома, бидејќи доаѓа во специјализирано пенкало за инјектирање. Овој лек е моноклонално антитело и е класифициран како TNF-инхибитор. Најчестиот несакан ефект е болка или иритација на местото на инјектирање, кое се третира дома со мраз или антихистаминици.
- Метотрексат : Овој лек може да се даде орално или со инјекција, и се користи за лекување на псоријаза, како и на Кронова болест и анкилозен спондилитис. Некои од несаканите ефекти вклучуваат гадење, главоболка и поспаност. Жените кои примаат метотрексат мора да ја избегнуваат бременоста, бидејќи оваа дрога може да предизвика фетални абнормалности. Метотрексат често се дава заедно со други лекови за ИБД и / или псоријаза.
- Otezla (apremilast) : Otezla е орален лек и е прва одобрена за употреба во лекување на псоријатичен артритис кај возрасни и е исто така одобрена за употреба кај псоријаза на плака. Најчесто пријавени несакани дејства за време на клиничките испитувања биле гадење, главоболка и дијареа, но овие често се подобрија по неколку недели од третманот.
- Stelara (ustekinumab) : Стеллара за првпат беше одобрена за лекување на псоријаза и сега е исто така одобрена за лекување на Кронова болест. Stelara е биолошки лек кој е блокатор на интерлеукин (IL) -12 и IL-23. Стелара првично е дадена од IV, но откако првата доза се дава дома преку инјекција. Честите несакани ефекти вклучуваат чувство на замор, реакција на местото на инјектирање, главоболка и симптоми слични на ладно.
Од збор до
Докажано е доказ дека псоријазата и ИБД имаат тенденција да се појавуваат заедно почесто отколку што мислат претходните децении. Сè уште не е јасно дали псоријазата ја зголемува веројатноста дека лицето исто така ќе развие форма на ИБД. Во некои случаи, лековите кои се користат за лекување на ИБД исто така се користат за лекување на псоријаза. Повеќето случаи на псоријаза се сметаат за благи до умерени и може да се третираат со терапија со светлина или со тематски лекови. За потешки случаи на псоријаза, каде што е зафатено 5 до 10 проценти или повеќе од телото, може да се користат и орални лекови или биолошки лекови. Исто како и кај ИБД, важно е да се продолжи со лекувањето за псоријаза, со цел да се спречат појава на треперење. Постојат многу нови третмани за псоријаза во моментов се изучува, а иднината за лекување на псоријаза е светла.
> Извори:
> Гизонди П, Дели Гилио М, Кози А, Џиролони Г. "Псоријаза, црниот дроб и гастроинтестиналниот тракт". Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Ли WQ, Хан JL, Чан АТ, Qureshi АА. "Псоријаза, псоријатичен артритис и зголемен ризик од инциденца Кронова болест кај жени во САД". Анали на ревматски заболувања . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Готлиб АБ. "Поврзаност меѓу псоријазата и Кронова болест". J Am Acad Dermatol . 2003 јуни; 48 (6): 805-821; квиз 822-824.
> Стробер W, Fuss IJ. "Про-воспалителни цитокини во патогенезата на ИБД." Гастроентерологија . 2011; 140: 1756-1767.