Симптомите на рак на панкреасот може да вклучуваат жолтица, болка во горниот дел на стомакот, која зрачи во грбот, неочекуваниот почеток на дијабетес, тврда грутка во горниот дел на стомакот, како и неспецифични симптоми како што се гадење, губење на тежината, загуба на апетитот, а понекогаш и депресија. За жал, раните симптоми обично се нејасни и неспецифични, со очигледни симптоми - оние кои можеби имаат поголема веројатност да поттикнат некој да побара професионална евалуација - често недостасува додека болеста не е во напредните фази.
Чести симптоми
Постојат голем број на симптоми поврзани со рак на панкреасот, иако многу од нив се почесто предизвикани од помалку сериозни состојби. Овие предупредувачки знаци можат да варираат во зависност од тоа дали ракот се наоѓа во главата на панкреасот или телото и опашот на органот.
Нерѓосувачка жолтица (плус промени на урина и столица и чешање)
Жолтица , пожолтување на бојата на кожата и на белките на очите, е состојба предизвикана од изградбата на билирубин во кожата и е присутна кај околу 30 проценти од луѓето за време на дијагнозата. Билирубинот може да се акумулира кога туморот на панкреасот делумно или целосно го блокира заедничкиот жолчен канал (канал кој носи жолца од црниот дроб во тенкото црево) и најчесто се јавува кај карциноми во главата на панкреасот. Со рак на панкреасот, жолтицата обично е безболна, за разлика од многу други причини за жолтица (како хепатитис или жолчни камења ), кои често се асоцирани со болка.
Изградбата на билирубин, исто така, може да предизвика столиците да станат бледи и слични на глина, како и затемнување на урината (обоена во боја). Столици може исто така да имаат силен, непарен мирис.
Често погрешно за состојбата на кожата, чешање на кожата (често тешка), исто така, е предизвикано од зголемување на жолчните соли во кожата.
Жолтицата може да биде рана симптом на рак на панкреасот во главата на панкреасот поради опструкција на жолчниот канал, но, исто така, може да се појави кај поголеми видови на рак кај опашката или телото на панкреасот, или ако овие карциноми се шират во црниот дроб (метастази на црниот дроб ).
Абдоминална и болка во грбот
Болка во средината, горниот дел на абдоменот што зрачи во грбот е чест симптом на рак на панкреасот, присутен кај околу 70 проценти од луѓето во времето на дијагнозата. Таа е најчеста кај туморите во опашката на панкреасот. Оваа болка често се влошува три до четири часа по јадење или кога лежи. Спротивно на тоа, болката често се намалува кога едно лице седи и се навалува напред.
Дијареа
Дијареата може да се појави поради лошата апсорпција во цревата поврзана со недостатокот на ензими на панкреасот кои помагаат во дигестија на храната. Дијареата понекогаш е рано симптом на рак на панкреасот. Столбовите исто така може да имаат мирис на мирис, да се појавуваат пенести или мрсни и да плови, понекогаш што им е тешко да се исплакнат.
Гадење и повраќање
Гадење и повраќање не се невообичаени кај луѓето со рак на панкреасот, иако тие често се погрешно дијагностицирани во раните фази на болеста. Тешкото повраќање може да биде знак на опструкција во долниот дел од стомакот (гастричен излез) или горниот дел на тенкото црево (дуоденумот) предизвикани од притисокот од туморот.
Ненамерно губење на тежината
Ненадејна и необјаснето губење на тежината е многу често индикација дека нешто е медицински погрешно. Ненамерното губење на тежината , заедно со намален апетит, може да биде еден од првите симптоми на рак на панкреасот.
Некои луѓе, исто така, може да забележат дека се чувствуваат полни брзо, дури и кога јадат мал оброк.
Неочекувана дијагноза на дијабетес
Неочекуваниот почеток на дијабетес тип 2 (како дијагноза кај некој кој нема фактори на ризик , како што е прекумерна тежина) кај лице над 45 години може да биде симптом на рак на панкреасот. Се јавува кога панкреасот не е способен да произведе доволно инсулин поради присуството на тумор.
Крвни згрутчувања
Згрутчувањето на крвта и ракот може да одат рака под рака, а понекогаш и згрутчување на крвта е прв знак на болеста. Со рак на панкреасот, крвните згрутчувања може да се појават на повеќе места во телото со текот на времето (миграциски тромбофлебитис).
Рекурентните крвни згрутчувања без очигледна причина заслужуваат евалуација.
Абдоминална маса
Некои луѓе може да забележат цврста маса во горниот дел на стомакот - тоа е всушност жолчното кесе. Комбинацијата на жолчното ќесе што може да се почувствува и жолтица (ако жолчните камења или инфекцијата на жолчното кесе не е присутна) е познат како знак на Курвојсие. Ова е многу силен показател дека ракот на панкреасот може да биде присутен.
Депресија
Тоа сигурно нема да биде изненадувачки да се депресивни откако ќе научите да имате рак на панкреасот, но учиме дека депресијата понекогаш е првиот симптом на основниот рак. Бидејќи депресијата често се развива пред дијагнозата, се смета дека биохемиските промени поврзани со ракот се примарна причина, а не реакција на учењето за оваа болест. Според прегледот на студиите во 2017 година, почетокот на депресија пред дијагноза на рак на панкреасот е многу почест отколку кај некои други видови на рак.
Невообичаени симптоми
Симптомите кои се невообичаени, но понекогаш класични за рак на панкреасот, обично се наоѓаат кога ракот е напреднат. Тие можат да вклучуваат:
Зголемен лимфен јазол над клучната коска
Може да се случи зголемен (отечен) лимфен јазол што може да се почувствува веднаш над клучната коска на левата страна (супраклавикуларен јазол). Ова се нарекува медицински како што е Вирчув јазол.
Маса во копчето за стомак
Една грутка или маса која се појавува во папокот за папокот (umbilicus) не е невообичаена и се нарекува нодула на сестра Марија Џозеф.
Паранеопластични синдроми
Паранеопластични синдроми се кластери на симптоми кои се поврзани со хормони или други супстанции кои се секретирани од клетките на ракот. Еден од овие синдроми што може да се види со рак на панкреасот вклучува комбинација на тендерски нодули на кожата (поради воспаление на масното ткиво под кожата), воспалени зглобови (артритис) и зголемен број на бели крвни клетки познати како еозинофили .
Ретки панкреасни тумори
Повеќето панкреатични карциноми се случуваат во егзокрините клетки, кои создаваат ензими на панкреасот кои помагаат во варењето. Оние што се појавуваат кај ендокрините клетки (клетки што прават хормони) често, но не секогаш, лачат хормони кои предизвикуваат симптоми. Повеќето од овие "невроендокрини" тумори може да доведат до губење на тежината. Некои од нив може да вклучуваат:
Инсулиноми
Инсулиномите лачат инсулин, што доведува до низок крвен шеќер ( хипогликемија ). Симптоми се оние со низок шеќер во крвта, како што се замаеност, потење, анксиозност и брз пулс на срцето.
Глукагонама
Глукагонамас лачи глукагон, хормон кој го зголемува шеќерот во крвта. Ова понекогаш може да предизвика дијабетес, со симптоми на зголемена жед, честа мокрење и губење на тежината кои се чести. Тие исто така може да предизвикаат дијареа и недостатоци во исхраната, што резултира со болки во устата и јазикот.
Гастриноми
Гастриномите го лачат гастринот, хормонот кој може да доведе до крварење на стомачните чирови ( пептичен улкус ), рефлукс на киселина и абдоминална болка.
Соматостатиноми
Соматостатиномите се тумори кои лачат соматостатин, хормон кој пак го стимулира ослободувањето на други хормони. Симптомите може да вклучуваат дијареа, абдоминална болка, стомачни фарми, симптоми на дијабетес и жолтица.
VIPomas
ВИПомите често го лачат вазоактивниот интестинален пептид (ВИП), што води до дијареа (често многу водена и драматична), гадење, повраќање, абдоминална болка и грчеви и црвенило на лицето и вратот.
Компликации
Ракот на панкреасот може да доведе до компликации поради неколку причини, вклучувајќи притисок врз блиските структури, недостаток на супстанции што се произведуваат од нормалните клетки на панкреасот, метаболизмот на самиот рак или ширењето (метастази) од туморот.
Потенцијалните проблеми може да вклучуваат:
Недостиг на панкреасот
Рак на панкреасот најчесто се јавуваат во клетките (егзокрини клетки) кои произведуваат панкреасни ензими. Панкреасот вообичаено произведува околу осум чаши од овие ензими дневно, што ја неутрализира стомачната киселина и помага во распаѓањето на мастите, протеините и јаглените хидрати. Кога туморот ги превзема овие клетки, недостатокот на ензими може да резултира со малапсорпција, стомачни грчеви и неухранетост, дури и со нормална исхрана. Панкреатичната инсуфициенција се јавува кај 80 проценти до 90 проценти од луѓето со рак на панкреасот и се третира со замена на панкреатичен ензим .
Опструкција на бактерии
Опструкција на заедничкиот жолчен канал е многу честа компликација на ракот на панкреасот и може да биде присутна во времето на дијагнозата. Дури и кога хирургијата не е можна, стентот може да се стави преку ендоскопија , процедура која вклучува вметнување на цевка во устата и навлекување на неа и во заедничкиот жолчен канал.
Стомакот или опструкција на тенкото црево
Опструкција (предизвикана од растечкиот тумор може да се појави или во подрачје каде содржината на желудникот поминува во тенкото црево (гастричниот излез) или во првиот дел од тенкото црево (дуоденумот). Доколку се случи тоа, стент може да се постават за да се отворат овие области или, наместо тоа, може да се направи хируршка интервенција за да се заобиколи опструкцијата.
Дијабетес
Како што е наведено погоре, ненадејниот и неочекуваниот почеток на дијабетесот може да го навестува присуството на рак на панкреасот. Дури и ако не е присутен во времето на дијагнозата, околу 85 проценти од луѓето со оваа болест ќе развијат инсулинска резистенција или дијабетес во одреден момент.
Кахексија
Кахексијата на рак , позната како синдром на анорексија-кахексија (CACS), е синдром кој вклучува губење на тежината, губење на мускулите и губење на апетитот, иако најверојатно започнува дури и пред да се појави губење на тежината. Се смета дека е присутно кај 80 проценти од луѓето со рак на панкреасот во времето на дијагнозата.
Кахексијата може да биде директна причина за смрт кај 20 проценти од луѓето со рак. Во прилог на "нормална" кахексија, сепак, недостатокот на ензими на панкреасот може да доведе до неисхранетост и понатамошно губење на тежината, што го прави ова клучно прашање за да се обрати за секој дијагностициран со рак на панкреасот.
Крвни згрутчувања
Како што е наведено, згрутчувањето на крвта ( длабока венска тромбоза ) што понекогаш се прекинува и патува во белите дробови ( белодробна емболија ) не се само компликации на ракот на панкреасот - тие може да бидат првиот симптом на тоа. Тие се исто така многу чести во секој момент со болеста. Луѓето со рак на панкреасот, исто така, имаат поголема веројатност да развијат крварење на разредувачите на крв отколку луѓето со други видови на рак, па затоа треба внимателно да се следи третманот.
Болка
Болката поврзана со рак на панкреасот може да биде многу тешка, но постојат неколку различни опции за контролирање на болка од рак . Честопати се комбинираат повеќе различни модалитети, како што се лекови за болка, терапија со зрачење на абдоменот и "целијачки блок", постапка со која се блокираат нервите на абдоменот што ги пренесуваат болките во мозокот. Со сегашната криза со опиоид, се препорачува луѓето со рак на панкреасот да размислат за консултација со специјалист за болка или палијативна нега, за да осигураат дека ќе добијат безбеден, соодветен и навремен лек за болка кога е потребно.
Кога да се види лекар
Ако забележите некој од симптомите погоре, веднаш побарајте лекар. Многу од симптомите на раниот рак на панкреасот имаат други можни причини, но неколку од нив се многу важни за дијагностицирање. Симптомите се начин на нашето тело да ни каже дека нешто не е во ред. Важно е да имате објаснување, и ако не, прашајте повторно. Ако не добивате одговори, размислете за добивање на второ мислење.
Некои луѓе се двоумеа да видат лекар со можни симптоми на рак на панкреасот поради репутацијата на болеста. Точно е дека, кога се пронајдени, многу од овие видови на рак се премногу напредни за да бидат отстранети со операција, но сé уште има достапни опции за третман. Покрај тоа, дијагностицирањето на овие видови на рак им овозможува на луѓето и нивните лекари да спречат некои од компликациите на болеста, а притоа да го подобрат квалитетот на животот, дури и кога е присутен ракот.
> Извори:
> Тековни и појавни терапии во рак на панкреасот , Спрингер Веранг, 2017.
> Кадска, Р., Тјан, В., Ксин, Х., и Р. Коирала. Фактор на ризик, рана дијагноза и целокупно преживување на исходот од асоцијација помеѓу рак на панкреасот и дијабетес мелитус: промени и напредоци, преглед. Меѓународен весник на хирургија . 2018 март 10. (Epub пред печатење).
> Лаквенте, Б., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Поддршка во панкреасниот дуктален аденокарцином. Клиничка и Translational Oncology . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., и P. Saltel. Продромална депресија кај рак на панкреасот: ретроспективна евалуација кај десет пациенти. Палијативна и поддржувачка нега . 2015. 13 (3): 801-7.