Повеќето мажи со срцеви заболувања можат безбедно да го земат силденафилот
Виагра (силденафил) го револуционизира третманот на машката сексуална дисфункција. Сепак, неговата употреба се смета дека е опасна кај пациенти со одредени видови на срцеви заболувања. Целта на оваа статија е да се разгледа безбедноста на употребата на силденафил кај мажи со срцеви заболувања.
Несакани ефекти на земање на силденафил со срцеви заболувања
Силденафил има две дејства кои можат да бидат последица кај пациенти со срцеви заболувања.
Прво, може да го намали крвниот притисок. Второ, тој е во интеракција со нитрати.
Силденафил е вазодилататор (т.е. лек кој ги проширува крвните садови ) и, следствено, го намалува систолниот крвен притисок ("врвниот" број во мерењата на крвниот притисок) во просек од 8 mmHg. Кај повеќето пациенти со срцеви заболувања, вклучувајќи ги и повеќето од оние кои се лекуваат со антихипертензивни лекови, ова не е проблем. Истражувањата покажаа дека инциденцата на несакани ефекти (вклучувајќи ги и несаканите ефекти поврзани со низок крвен притисок, како што се вртоглавица и несвестица) не се поголеми кај корисниците на силденафил кои исто така земаат антихипертензивни лекови.
Сепак, вазодилататорните ефекти на силденафилот стануваат потенцијално опасни кога се комбинираат со вазодилататорните ефекти на нитрати, лекови кои сеуште најчесто се користат кај пациенти со коронарна артериска болест. Пациентите кои земаат нитрати и силденафил се склони да развијат тешка хипотензија ( низок крвен притисок ) и синкопа (несвестица). Пациентите што земаат нитрати за нивната коронарна артериска болест, според тоа, никогаш не треба да земаат силденафил.
Понатаму, секој кој земал силденафил во текот на изминатите 24 часа не треба да зема нитрати.
Кога силденафилот првпат беше воведен во доцните деведесетти години, извештаите за срцев удар и ненадејна смрт по земањето дрога се појавија низ целата вест. Последователните студии сугерираат дека, кај пациенти кои не земаат нитрати , употребата на силденафил кај пациенти со стабилна коронарна артериска болест не предизвикува зголемен ризик од срцев удар или смрт.
Иако овие настани навистина се јавуваат кај пациенти со коронарна артериска болест , нивната инциденца не е повисока кај пациентите кои земаат силденафил.
Всушност, силденафилот е доста добро подложен кај мажи со тешка коронарна артериска болест, се додека тие немаат активна исхемија (периоди на време кога срцевиот мускул не добива соодветен проток на крв, најчесто се манифестира со болка во градите ) и не земаат нитрати. Понатаму, силденафил не го зголемува ризикот од вежбање кај пациенти со стабилна коронарна артериска болест.
Постојат некои услови во кои скромниот пад на систолниот крвен притисок предизвикан од силденафил може да биде опасен. Пациентите со тешка срцева слабост придружени со ниски мерења на крвниот притисок може да се влошат ако се создаде понатамошна хипотензија. Покрај тоа, некои пациенти со хипертрофична кардиомиопатија може да станат симптоматични ако нивниот систолен крвен притисок е намален.
Во крајна линија
Американскиот колеџ за кардиологија и Американското здружение за срце се согласуваат дека силденафилот е безбеден за мажи со стабилна коронарна артериска болест, кои не земаат нитрати, но никогаш не треба да се користат кај пациенти кои земаат нитрати. (Нитратите ги вклучуваат сите форми на нитроглицерин - сублингвални, трансдермални и спрејови - како и изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, пентаеритритол тетранитрат, еритритол тетранитрат и амил нитрат.)
Треба да се напомене дека, додека во минатото нитратите биле основа за терапија на коронарна артериска болест, ова повеќе не е случај. Во ерата на ангиопластика и стентирање, коронарната артериска болест обично се контролира без прибегнување кон нитрати. Пациенти кои се препишуваат нитрати и сакаат да земат силденафил треба да ги прашаат лекарите за алтернативни форми на терапија за нивната коронарна артериска болест.
Постојат и други групи на срцеви пациенти за кои силденафилот може да биде потенцијално опасен. Тие вклучуваат пациенти со нестабилна коронарна артериска болест или активна исхемија на коронарна артерија (т.е. пациенти чија коронарна артериска болест не е стабилна). Очигледно, овие пациенти имаат активен медицински проблем кој треба да се стабилизира дали се разгледува силденафил или не.
Откако ќе бидат доволно лекувани, може да се забавуваат употребата на силденафил (како и сите други форми на рутински, секојдневен живот како вежбање).
Други пациенти кои имаат проблеми со силденафил се оние со срцева слабост придружени со граничен низок крвен притисок , некои пациенти со хипертрофична кардиомиопатија и, можеби, пациенти со комплицирани лекови за хипертензија.
Со овие исклучоци, силденафилот може да се користи безбедно во огромното мнозинство на пациенти со срцеви заболувања.
Извори:
Костис Ј.Б., Џексон Г., Розен Р., и др. Сексуална дисфункција и кардијален ризик (Втора конференција за Принстон консензус). Am J Cardiol 2005; 96: 313.