Јас се грижев за рак на простата пациенти повеќе од 20 години. Пациентите доаѓаат кај мене со сите видови погрешни поими. Еве 10 од најчестите заблуди:
1. Големи простати се лоши
Се чини дека сите проблеми поврзани со уринарниот систем се обвинуваат за зголемување на простатата. Ова не може да биде вистина бидејќи мажите со мали простатични жлезди, исто така, се жалат дека многу често одат во бањата.
Дури и жените страдаат од овие проблеми и воопшто немаат простата.
Зголемениот мотив за уринирање е нормален, бидејќи луѓето стареат. Зошто? Тоа е заштитен механизам. Запомнете, повеќето телесни нагони и чувства стануваат послаби со возраста. Вид на светлина, либидото не успева, слухот се намалува. Ако исчезне потребата за уринирање, исчезнување на бубрезите и резултат на смртта.
Ова не е да се каже дека зголемениот нагон за уринирање, како што луѓето стареат, е лесен. Не, тоа може да биде вистински проблем, особено кога го нарушува спиењето. Сепак, тоа не е точно да се постави сета вина за зголемување на простатата. И од гледна точка на рак, постои една предност за да се има голема простатна жлезда. Неколку студии покажуваат дека поголемите простатични жлезди генерираат рак на понизок степен на рак, имаат помалку екстра-капсуларно ширење и имаат пониски стапки на повторување на канцер, по третманот, отколку мали простатични жлезди.
Имаат голема простата не е секогаш добра; навистина има некои мажи со големи простатични жлезди кои страдаат од симптоми на уринарната блокада.
Сепак, мажите со зголемени простати може барем да бидат благодарни што нивната зголемена жлезда има одреден заштитен ефект против рак на простата.
2. Рак на простата предизвикува симптоми
Во текот на историјата, мажите посетувале само лекари кога некој дел од телото им нанел штета или не функционирал. Но, ракот на простатата воопшто не предизвикува никакви симптоми , додека не стане многу напреднат.
Ова не значи дека мажите не можат да имаат симптоми кои доаѓаат од областа на простатата поради други нешта како инфекции на уринарниот тракт или сексуално преносливи болести. Но, симптомите од рак, како што се коскената болка, промени во мокрењето и болката во карлицата, се појавуваат само со многу напредна болест , кога ракот се шири надвор од жлездата. Додека мажите прават соодветен годишен скрининг со ПСА (специфичен антиген за простата), ракот речиси секогаш ќе се дијагностицира долго пред да може да предизвика симптоми.
3. ПСА доаѓа од рак на простата
Некои ПСА може да потекнуваат од рак на простата, но најчесто се произведуваат од простатата . Бенигна проширување на жлездата се јавува како мажи возраст, предизвикувајќи ПСА да се зголеми. Друга неканцерозна причина за висок PSA е воспаление на простатата, наречен простатит. Затоа, користењето само на ПСА за дијагностицирање на ракот е многу непрецизно, особено ако ПСА е под 10 години.
Ова не значи дека ПСА е бескорисна. Како што е наведено погоре, во првите фази нема симптоми од рак на простата. Значи, висок PSA само укажува на тоа дека нешто се случува со простатата. Тоа е сосема неточна претпоставка за едноставно да се заклучи дека порастот на ПСА сигнализира рак. Мажите кои имаат висок PSA треба да го повторат тестот.
Ако продолжат да бидат покачени, тие треба дополнително да ја испитаат можноста за рак на простата со добивање на мултипараметричен МРИ од три Тесла, а не случајна биопсија.
4. Биопсија на 12-основни случајни простати не е голема работа
За да се подложи на биопсија на простатата, еден човек е поставен на негова страна со нозете подготвени кон градите. Откако клизмата се администрира и ректумот се провлекува со сапун, иглата се вметнува повеќе пати преку ѕидот на ректумот за да се инјектира Новокаен во и околу простатата. Откако ќе се оневозможи простатата, 12 или повеќе големи јадра се екстрахираат со пружина со вметнат пиштол за биопсија преку ректумот.
Антибиотиците се рутински администрирани за да се намали ризикот од инфекција.
Ако вешто се изведува, процесот на биопсија трае 20 до 30 минути. По постапката, мажите обично доживуваат крварење во урината и спермата за еден месец или така. Може да се појават привремени проблеми со ерекција. Во текот на следната недела или две, мал број мажи (околу 2 проценти) се хоспитализирани за лекување на опасна по живот сепса. Понекогаш, некој умира.
5. Секоја лекарска главна загриженост е секогаш за пациентот
Ако MRI на простатата открие сомнително место и насочена (не случајно) биопсија покажува рак, ќе треба да побарате стручни совети за избор на оптимален третман. Сепак, постои проблем. Сите лекари во светот на рак на простата даваат совети и даваат третман. Прашањето е дека тие се подобро платени кога тие даваат третман. Затоа, многу од нив се мотивирани да ве убедат да продолжите со лекувањето. Докторите се доволно паметни да знаат дека го знаете ова. Значи, тие се позиционираат како да бидат на ваша страна и да користат пристап за мека продажба. Нивната презентација станува многу мазна и убедлива, бидејќи тие постојано го делат со нови пациенти секој ден.
Единствениот начин да се заобиколи овој проблем со конфликт на интереси на лекарот е да се организираат консултации со лекар и да го назначат него (или неа) како ваш советувачки лекар исклучиво. Ќе треба да го разјасните од самиот почеток дека под никакви околности тој (или таа) не би бил вашиот лекарски лекар. Целта на состанокот со докторот кој советува е да се добијат непристрасни информации за тоа кој тип третман е најдобар за вашата ситуација. Исто така, треба да го советувате лекарот за да ви дадете "внатрешна информација" за нивоата на вештините на другите лекари во вашата медицинска заедница.
6. Сите рак на простата може да бидат смртоносни
Има многу конфузија, бидејќи една етикета, "рак на простата", се применува на сите различни степени на болеста. Со рак на кожата ги нарекуваме лошите работи "меланом". Релативно бенигниот тип на рак на кожата го нарекуваме "базална клетка". Кај ракот на простатата, наместо да користиме различни имиња, ги користиме броевите. На пример, Gleason 7 и погоре може да се шири и повремено е фатален (иако тоа е никаде како опасно како меланом). Gleason 6 и подолу не се шири. Gleason 6 делува како карцином на базалните клетки на кожата.
Сега, кога лекарите конечно ги сфаќаат овие разлики, тие се враќаат од препорачувањето третман за секого. Избраните мажи се ставаат на тесен мониторинг без непосреден третман. Овој нов пристап се нарекува активен надзор . Во текот на последните 10 години, активниот надзор стана се повеќе и повеќе прифатен како остварлив начин за управување со избрани мажи со Gleason 6 рак на простата. Активен надзор е прифатен од Националната комплетна мрежа за грижа (NCCN), Американското друштво за клиничка онкологија (ASCO) и Американското здружение за урологија (AUA) како стандарден начин за лекување на Gleason 6.
7. Несакани ефекти од хирургија и радијација се слични
Мажите со Gleason 7 и погоре обично имаат потреба од некоја форма на третман. Бидејќи повеќето нови дијагностицирани мажи консултираат првенствено со уролог (кој е хирург), операцијата често се презентира како третман на избор. Проблемот е што хирургијата има далеку повеќе несакани ефекти и стапките на излекување обично се пониски од она што може да се постигне со зрачење на имплантот на семето. Еве листа, во никој случај не е сеопфатна, на некои од прилично тешки несакани ефекти кои хируршкиот може да предизвика:
- Зафатено пенис или "Peyronie-ова болест". Во студија на 276 мажи кои примаат операција, 17,4 проценти од мажите развиле криво ерекција.
- Експертите известија дека ејакулацијата на урината, т.н. "Климактурија", се јавува кај околу 20 проценти од мажите кои се подложени на операција на простата.
- Уринарна инконтиненција се јавува кај 5 до 10 проценти од пациентите.
- Стрес инконтиненција, фрлање на урината со скокање, смеење, кашлање, кивање итн. Се јавува кај 50 проценти од пациентите.
- Намалувањето на пенисот се случува во просек од половина инч.
- Се случуваат дополнителни компликации поврзани со хируршки зафати, вклучувајќи и повремена смрт.
8. Можете да направите зрачење по хирургија, но не и вице-верса
Една продажна точка за операција која многумина исплашени пациенти наоѓаат утешна е перцепцијата дека тие создаваат заштитна мрежа, резервен план, правејќи хирургија "прва", а не зрачење. Нивните хирурзи им кажуваат: "Ако ракот се врати по операцијата, тие можат да направат зрачење, но операцијата не може да се направи по зрачење". Ова тврдење повеќе не е точно. Имплантација на спасувачки семиња кај мажи кои се повторуваат во простатата по зрачење се прави се почесто.
Сепак, постои уште поголема причина да се игнорира "аргументите на хирургот". Почнувајќи од хируршки интервенции има смисла пред 15 години, кога хирургијата и зрачењето имале подеднакво лоши стапки на лекување и подеднакво лоши несакани ефекти. Денес ова е разумен аргумент. Модерното зрачење има далеку помалку несакани ефекти од операцијата и значително подобри стапки на лекување. Кога сакате да лекувате рак, зошто да започнете со помалку ефикасен и токсичен третман, додека држете подобар третман во резерва?
9. Зрачењето на зрното и радијацијата на зраците се исти
Постојат најмалку пет различни видови зрачење и може да се поделат во две групи:
- Семето зрачење - постојано и привремено - во кое зрачењето е вградено во простатата
- Зрачење со зрачење - IMRT, SBRT и протонска терапија - во која зрачењето се провлекува низ телото за да се погоди простатата
Често, овие два различни пристапи се комбинираат. До неодамна, претпоставката беше дека стапките на лекување беа слични со сите пристапи.
Ова верување се променило од објавувањето на добро дизајнирани испитувања кои ги споредуваат долготрајните стапки на излекување на зрачење на зракот, плус семиња, само за зрачење. Девет години по третманот, мажите третирани со комбинација на семиња плус зрачење имаа 20 проценти намалување на ризикот од релапс во споредба со мажите кои имале само зрачење.
10. Повторување на рак на простата = смрт
На пример, повеќето случаи на рак - белите дробови, дебелото црево и панкреасот - ако се повторат после третманот, предизвикуваат смрт во рок од една или две години. Значи, не е ни чудо што зборот "рак" предизвикува страв во срцата на луѓето. Но, луѓето треба да сфатат дека претстојната смртност од рак на простата, дури и кога се повторува по почетниот третман со хирургија или зрачење, е практично нечуено. Ако некој човек претходно се лекувал за рак на простата, се повторува, односно се развива зголемување на PSA од враќањето на ракот, просечното преживување е повеќе од 13 години.
Постојат многу дополнителни причини за пациентите да бидат оптимисти. Темпото на напредокот што се постигнува со медицинската технологија е многу брзо. Имунотерапијата е веројатно највозбудливата. Неодамнешниот пример е неверојатната ремисија на поранешниот претседател Џими Картер од метастатскиот меланом, метастазиран во неговиот црн дроб и мозокот. Други нови видови на терапија можат да го нападнат метастатското заболување на различни места низ телото. И на крај, генетски избраните третмани конечно стануваат практични поради неодамнешниот лесен пристап до точна анализа на туморската генетика. Истражувањата напредуваат. Значи мажите со рак на простата имаат реална надеж за многу, понатамошни, важни откритија во блиска иднина.