Управувањето со болките е неверојатно важна тема за пациентите со хирургија. Пред операцијата, пациентите често се загрижени дека нивните потреби за болка нема да бидат исполнети и тие ќе страдаат непотребно по нивната постапка. Менаџментот за пост-хируршка болка мора да најде заедничка основа помеѓу безбедноста на пациентот и намалување на болката на разумно и толерантно ниво за време на закрепнувањето .
Процесот често е одговорност на хирургот. Нивната стручност и искуство во вршење на специфични процедури ги водат во правилно обезбедување лекови за болка што се соодветни за типичниот пациент. Други области на специјализација, како што се хоспиталната медицина и анестезиологијата, често играат улога во соодветно управување со болката. За пациентот кој има болка што е тешко да се контролира, може да биде вклучен и специјалист во областа на болката.
Разбирање на терминот "Управување со болката"
Терминот управување со болката може да се користи на многу начини. Може да се чуе некој да каже: "Ќе го направиме управувањето со болката приоритет за време на вашиот престој во болницата", што значи дека планираат да посветат поголемо внимание на потребите од болка. Исто така може да се слушне, "ќе се консултираме со менаџментот на болки за да помогнете во управувањето со вашата болка", што значи дека специјалист за управување со болка ќе биде побарано да учествува во вашата грижа.
Некои пациенти може да им се каже дека ќе им треба упат за управување со болката, што значи дека им е наложено да видат специјалист за болка како амбулант.
Акутна болка наспроти хронична болка
Болката е класифицирана како акутна болка или хронична болка . Акутната болка е опишана на повеќе начини, но генерално е болка која не се очекува да трае повеќе од шест месеци.
Акутната болка е обично кратка и кога повредата ја лекува болката, нема. Скршената нога е одличен пример за акутна болка. Болката е тешка за време на повредата и може да биде мушателна додека коската се поставува, но се подобрува откако ќе се наполни. Болката може да биде присутна додека коските се лекуваат, но по истекот на болката е речиси или целосно исчезнат.
Акутна болка може исто така да биде главоболка, забоболка или болка што лицето се чувствува во неделите по хируршката процедура. Акутната болка се очекува да исчезне и да оди далеку прилично брзо.
Хронична болка е долготрајна болка. Тоа е болка која се очекува да биде присутна шест месеци или подолго, и никогаш не може да исчезне целосно. Ова е болка која ќе биде тековно прашање и може да бара третман со болка од страна на специјалист. Во некои случаи, постои крај на болката, без разлика дали преку физикална терапија, хирургија или подобрување на болеста која го предизвикува проблемот. За други лица, како што се пациенти со дијагностицирани одредени болки или со рак, може да се очекуваат болките со текот на времето да се влошат.
Како акутна болка и хронична болка се третираат поинаку
Управувањето со болките драматично се промени во последните неколку години, во голема мера поради драматичното зголемување на стапката на случајни смртни случаи поради преголема доза на лекови на рецепт и невидени стапки на зависност од дрога на рецепт.
Во некои држави, рецептите за болка лекови се ограничени на три дена вредност на лекови, кога на рецепт е обезбедена од страна на давателот на услуги во итни случаи. Очекувањата се дека собата за итни случаи ќе ви обезбеди доволно лекови за да ви овозможи да закажете состанок со вашиот примарниот лекар или специјалист.
Како пример, да речеме дека некој ја крши ногата. Ногата е поставен и фрлен во ЕР. На пациентот му се дава рецепт за лекови за болка за три дена, а се добива назначување за следење со ортопедскиот хирург (специјалист за коска) за три дена. Очекувањата се дека ќе го задржите вашето назначување, а ортопедскиот хирург ќе успее да ја контролира вашата болка после тоа.
Хроничната болка или болката што е долготрајна, треба да се третираат на амбулантна основа. Тоа значи дека вашиот давател на здравствена заштита, вашиот специјалист за болест или специјалист за управување со болката, обезбедува лекови за болка. Освен ако вашата хронична болка драматично се зголеми и ви треба помош за контролирање на таа нова и зголемена болка - и потенцијално нова дијагноза или објаснување зошто болката се влошува-салата за итни случаи повеќе нема да биде подготвена да обезбеди недели или месеци во вредност од рецепт болка лекови во повеќето случаи.
Разбирање на скалата на болка
Ако имате болка, очекувајте да ве прашаат каква е вашата болка на скала од 0 до 10. За деца, се користи скала која користи тажни лица и среќни лица, особено кај деца под 5 години.
Степен на болка од 0 болка значи дека немате болка. Рејтинг од 10 степени на болка значи дека имате таква ужасна болка што не можете да замислите дека би можело да биде полошо отколку што е во моментов. Бидете реални кога ја користите оваа скала за болка. Изјавувајќи дека имате 10 од 10 болки кога навистина е 5 може да звучи како добра идеја или начин да добиете повеќе болка, но медицинските сестри и лекарите се многу добри во набљудувањето на знаците на болка. Оценете ја вашата болка 10 од 10 додека седите во собата за итни случаи што зборувате на вашиот телефон или јадете снек е одличен начин да докажете дека не треба да му се верува кога пријавувате ниво на болка. Луѓето кои имаат 10 од 10 болки, навистина се во агонија. Овој тип на болка обично значи веднаш патување во операција или на МНР или КТ скенирање, бидејќи нешто е многу погрешно, честопати опасно по живот.
Кога ќе побараме од пациентите да ја рангираат својата болка и ми кажуваат дека имаат 10 од 10 болки, ние едноставно го кажуваме ова: "десет од десет болки значи дека боли толку лошо што вашата болка не може да се влоши, повеќе би сакал да го преселам ____ надвор отколку да продолжам да ја чувствувам болката таму ". Понекогаш болката е толку лоша, но огромното мнозинство од времето на пациентот покажува дека е поблиску до 5 или 7. Точно 10 од 10 болки се невообичаени и, за жал, честопати значи дека пациентот е исклучително болен или повреден и може бараат итна операција како што е случај со "акутен абдомен".
Болката е она што пациентот вели дека е
Во 1990-тите, беше донесена нова филозофија за управување со болките. Медицинските сестри и лекарите беа предавани дека болката е петти витален знак и дека болката е она што пациентот вели дека е. Идејата беше дека ако пациентот рече дека нивната болка е 10 од 10, тогаш ќе ги третираме за 10 од 10 болки. Овој тип на управување со болката доведе до значително зголемување на количината на лекови за болка кои биле препишани и издадени на пациенти.
Посовремената идеја за управување со болката е дека честопати е невозможно или нереално кај некои пациенти да немаат болка. Во моментов, целта за управување со акутна болка не е да се отстрани болката туку да се третира болката се додека не се толерира ниво. Ова значи дека вашата скршена нога ќе болка во неделите по повредата, но нема да страдате неподнослива болка. Повеќето луѓе наоѓаат 2 до 3 на скалата на болка прифатливо ниво на контрола на болката што им овозможува да го поминат својот ден, да спијат, доволно да се кашлаат за да ја избегнат пневмонијата и да функционираат доволно добро за да се грижат за нивните основни потреби.
Хроничната болка, кога е правилно управувана, често се прави со цел добра и одлична функција на ум. На пример, хроничната болка во долниот дел на грбот може да ги спречи луѓето да работат и да се грижат за нивните секојдневни потреби. Целта за нивно управување е да ја контролираат болката доволно добро за да можат да се вратат на работа, да се истушираат и да се грижат за лесни задачи за домаќинството, како што се миење садови или правење алишта. Целта не е да се направи пациентот без болка, туку да им се овозможи да вршат важни секојдневни задачи.
Клучни цели во правилното управување со акутна болка после хирургија
Управувањето со болката има неколку клучни концепти кои му помагаат на пациентот да доживее добра контрола на болката со низок ризик од компликации и подобар квалитет на живот.
- Не земајте повеќе отколку што ви треба. Ако вашата болка е добро контролирана преку лекови против контра, не земајте посилни препишани лекови. Ако вашата болка се подобрува, вашата доза треба да се намалува или да стане поретко.
- Контролирајте ја болката доволно добро за да функционирате. Можноста да функционира обично значи дека можат да пешачат, кашлаат ефективно и да ги завршат едноставните задачи како што се туширање.
- Цел за толерантна болка, а не за нулта болка . Ниту една болка не е нереална и може да доведе до земање премногу лекови, што го зголемува ризикот за сериозни компликации како што се намалувањето на дишењето и предозирањето.
- Не ја зголемувајте дозата без благослов на вашиот лекар. Можеби изгледа како добра идеја да земете повеќе лекови кога повредувате повеќе, но ризиците често ги надминуваат наградите. Ако вашиот лек за болка не ја контролира вашата болка ефикасно, разговарајте со вашиот хирург или лекар од примарната здравствена заштита. Преземањето на вашиот лек за болка на начин кој не е пропишано може да доведе до сериозни проблеми со дишењето, зависноста и отпуштање од грижата на вашиот лекар поради непочитување на правилата.
- Обидете се да најдете постојана контрола на болката. Пациент кој чека додека нивната болка не е 8 да земаат лекови, има болно ниво од 3 за неколку часа, а потоа му овозможува на болката повторно да се зголеми на 8, пред да се земе повеќе лекови ќе има многу повеќе предизвикувачки време со болката од поединецот кој работи да ја задржи својата болка на 4-5 во секое време.
- Спречување или предвидување на несакани ефекти . Запек е добро познат пропратен ефект на опиоидни лекови и може да предизвика непријатност или вистинска болка и може да се спречи со омекнувачи на столицата и доволно вода. Лековите за болка може да предизвикаат поспаност, затоа не очекувајте да возите по земањето лекови. Подготвувањето за вакви проблеми може да го подобри квалитетот на животот и да спречи понатамошни проблеми.
Ако Вашиот пропишан распоред за дозирање ве отскокнува од 3 до 5 на 8 назад до 3 во текот на денот, можеби ќе треба да разговарате со вашиот доктор за почесто дозирање. Може да не Ви требаат повисоки дози, но почести дози.
Алтернативи на лекови за лекување со рецепт
Кога луѓето мислат на управување со болката, тие честопати размислуваат за лекови за препишани болки. Рецепт лекови се само еден од многуте начини на болка може да се управува на дневна основа, дали болката е акутна или хронична.
Иако рецепт болка лекови се значаен дел од болката за управување, повеќето професионални болни за управување со услуги користат многу видови на олеснување на болката за да им помогне на своите пациенти функционираат.
Постојат многу процедури кои се дизајнирани да помогнат во намалувањето на болката, а често и едноставни промени во исхраната, вежбањето, физикалната терапија, употребата на лекови и други интервенции можат да обезбедат ефикасно олеснување на болката.
Неколку зборови за зависност од болка лекови
Кога лекови за болка се користат правилно, ризиците од зависност се ниски. Постојат два вида зависност: физички и емоционални. Физичка зависност се случува кога вашето тело ќе се навикне на лекот откако ќе го земате подолго време. Ова често се однесува на пациенти кои имаат хронична болка и ги земаат лековите како што е пропишано и е нормално кога земате лекови за болка со месеци или со години. За овие луѓе, кога и ако можат да престанат да земаат лекови, честопати се намалува за неколку дена или недели за да се спречи повлекување.
Емоционалната зависност се случува кога едно лице ги злоупотребува лековите за болка и зема лекови за болка кои не им се потребни. Овие лица ќе земаат лекови за болка кои не се нивни, земаат повеќе лекови отколку што се пропишани, посета на повеќе доктори или служби за итни случаи за да добијат повеќе лекови, па дури и да купат лекарства на црниот пазар. Овие луѓе обично се третираат со рехабилитациски престој за да им помогнат да престанат со злоупотреба на болка.
Во реалноста, повеќето луѓе кои се зависници од лекови за болка имаат мешавина на емоционална и физичка зависност. Тие имаат емоционална потреба да земаат лекови за болка, дури и кога болката е отсутна или е доволно слаба што рецептните наркотици не се потребни. Тие, исто така, имаат физичка зависност и имаат физички повлекувачки симптоми кога лекот не е достапен. Обновувањето обично бара стручна помош, со советување и медицинска интервенција.
Кој можеби има потреба од тековно управување со болката?
По операцијата, повеќето лица доживуваат акутна болка која лесно се контролира со вообичаени лекови за болка. Тие можат да се опорават од својата постапка и да се вратат во нивниот нормален живот и нормално ниво на активност, и со текот на времето повеќе нема потреба од лекови за болка. Овој процес може да се случи во текот на денови, недели или месеци.
Менаџментот со болки е соодветен за лицата кои се очекува да имаат болка што е тешко да се контролираат, може да им се помогне преку амбулантска процедура како што е нервна аблација или ќе треба повеќе третман отколку просечниот пациент по операцијата. За овие луѓе, давателот кој специјализирал во третманот на болка може да биде благослов и ќе помогне во намалувањето на болката до ниво кое може да се контролира. Поединци со дијагноза на состојба за која се знае дека е многу болна, како што се коските на коскениот артритис кои не можат да се лекуваат со хирургија, рак или болки во грбот кои не реагираат добро на операција, исто така се добри кандидати.
Ако мислите дека можеби ќе треба да го контролирате болката по операцијата, добра идеја е да побарате упат од вашиот хирург на давател на болка што тие го препорачуваат.
Идентификување на добри практичари за управување со болките
Еден добар давател на услуги за управување со болките е прекрасна работа. Тие се вешти за помагање на намалување на болката, и тие се исто така многу добри во минимизирање на ризикот поврзан со земање на наркотични болни лекови на дневна основа. Многу од давателите на услуги за управување со болките се првично обучени како даватели на анестезија, а некои се сертифицирани во практиката на управување со болката или имаат завршено средство за дополнителна обука.
Кога барате снабдувач за управување со болката, барате некој со соодветна обука за да обезбеди одлично управување со болката. Давател на услуги за болка, кој е обучен како пластичен хирург, но работи во управувањето со болките, би бил многу невообичаен и треба да се испита, исто како што би било чудно за срцев лекар да работи во управувањето со болката.
Општо земено, за да избегнете клиника за управување со болката која не е реномирана, избегнувајте ги следниве работи:
- Пари само даватели на услуги за управување со болките. Легитимните клиники го прифаќаат осигурувањето и честопати многу видови осигурување, вклучувајќи и Medicare.
- Избегнувајте клиники за болка кои се фокусираат исклучиво на лекови за болка. Треба да има добро заокружен пристап за управување со болката, кој треба да вклучува терапии, освен рецепти.
- Избегнувајте клиники кои често ги менуваат локациите, или имаат локација што не изгледа како лекарска канцеларија. Во канцеларијата треба да има медицинска опрема.
- Избегнувајте клиники кои рекламираат на необични места, како што се знаци на патот на раскрсниците.
- Избегнувајте клиники кои не вклучуваат физички преглед и евентуално преглед на медицинска евиденција за да започнете со третман.
- Избегнувајте клиники кои изгледаат дека имаат мал интерес, освен да ги видат пациентите колку што е можно побрзо и да издаваат рецепти.
Многу легитимни клиники бараат проверка на дрога при секоја посета, бараат договор за справување со болка кој укажува на тоа дека не можете да земате лекови за болка, освен она што е пропишано во центарот за управување со болка, и може да побарате да учествувате во случајни броеви на пилула каде што мора да го презентирате вашето шише на рецепт во рок од 24 часа откако ќе бидете известени дека вашите таблети се сметаат. Овие политики и процедури се нормални и прифатливи кога се третираат во болничка клиника и се на располагање за да се спречи злоупотреба на лекови на рецепт.
> Извор:
> Специјалност на хронична болка. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management