Откако ќе се дијагностицира рак на менискус , треба да се донесе одлука во врска со третманот на овој проблем. Многу менискални солзи, особено хронични солзи, може да се третираат не-оперативно. Не-оперативни третмани може да вклучуваат:
Сепак, некои солзи на менискус може да бараат хируршки третман.
Зошто можеби се препорачува поправка на менискус
Вашиот хирург може да понуди менискус поправка како можна можност за третман за оштетена или искината рскавица. Пред неколку години, ако пациентот ја искинел 'рскавицата, а операцијата била неопходна, целиот менискс бил отстранет. Овие пациенти, всушност, направија многу по операцијата. Проблемот беше што со текот на времето, породувањето на краевите на коската се истрошило побрзо. Ова се смета дека се должи на губењето на ефектот на ублажување и намалената стабилност на коленскиот зглоб што се гледа откако ќе се отстрани менискусот.
Кога артроскопската хирургија станала попопуларна, повеќе хирурзи вршеле делумно отстранување на менискусот - наречен делумна менисектомија. Делумна менисектомија се изведува за да се отстрани само раздлабениот сегмент на менискусот. Ова многу добро функционира на краток и долг рок, ако менискузната солза е релативно мала. Но, за некои големи менискуси солзи, доволен дел од менискусот се отстранува така што проблемите повторно можат да дојдат по патот.
Кој треба да поправи?
Солзите на менискусот што предизвикуваат таканаречени "механички симптоми" најчесто реагираат на хируршки третман. Механичкиот симптом е предизвикан од менискусот кој физички го спречува нормалното движење на коленото. Чести "механички симптоми" вклучуваат:
- Заклучување на коленото (не може да се наведнува)
- Неспособност целосно да се исправи коленото
- Амбиент или кликање на звук или сензација
Во операционата сала, хирургот има две основни опции, или отстранување на искинатиот менискус (делумна менисектоммија) или изведување на менискус за поправка на рабовите заедно со конци или приклучоци.
Дали менискусот е попрактичен?
Менискусот е кружен дел од 'рскавицата со снабдување со крв од надворешниот раб. Со цел поправката на менискусот да се лекува, солзата мора да биде близу до овој надворешен раб во областа на добра крв (хранливи материи од крвните садови се потребни за лекување) - ова е таканаречениот црвен (васкуларен) бел не-васкуларен) регион на менискусот.
Солзите во централниот дел на менискусот нема да заздрават, дури и ако се врши поправка на менискус. Овој дел од менискусот нема снабдување со крв. Кога гледа во овој несускуларен дел од менискусот, изгледа бело, и затоа солзите во оваа зона на менискусот не се поправаат. Овие солзи се наоѓаат во бело-белата зона каде што нема крв во двете страни на солза во менискусот. Овие централни солзи ќе ги отстрани вашиот хирург. Меѓутоа, изгледа дека студиите покажуваат дека ако е можно поправка на менискус, долгорочниот исход е подобар за пациентот, поради намален ризик од артритис подоцна во животот.
Изведување на хирургија
Техниките за поправка на менискусот вклучуваат употреба на артроскопски поставени прицврстувања или зашивање на искинатите рабови. И двете постапки функционираат со повторно аппроксимација на искинатите рабови на менискусот за да можат да се лекуваат во нивната правилна положба и да не се фатат во коленото предизвикувајќи го симптомите опишани погоре.
Успехот на поправка на менискусот е најмногу зависен од два фактора. Прво, ако менискусот се поправа на солза во централниот дел од 'рскавицата (каде што снабдувањето со крв е лошо), најверојатно ќе пропадне. Второ, пациентите мора да бидат во согласност со постоперативната рехабилитација по поправка на менискус.
Ако поправањето на менискусот не успее (односно поправениот менискус не лекува), што се случува на 20 до 40% од времето, може да биде потребна втора операција за отстранување на повторно задушениот менискус.
Рехабилитација По Поправка
Рехаб по операцијата за поправка на менискусот е пообемна од рехабилитација по делумна менисектомија (хирургија за отстранување на солза од менискус). Затоа што треба да дозволите исцедениот менискус да заздрави, одредени активности мора да бидат ограничени за да се избегне прекумерниот стрес на лечењето на менискусот.
Особено, треба да се избегнува длабока флексија (свиткување) на коленото, бидејќи се знае дека ова движење ги поставува високите стресови на поправениот менискус. Поради оваа причина, повеќето пациенти кои се подложени на хирургија за поправка на менискус се ставаат во заградата неколку месеци по нивната постапка.
Извори:
Laible C, et al. "Мениска поправка" Џам Акад Ортоп Сург Април 2013 година вол. 21 бр. 4 204-213