Пеглање на Деталите
Анемијата е медицински дефинирана како состојба во која телото нема доволно здрави црвени крвни клетки или намалување на бројот на (РБЦ) црвени крвни клетки. РБЦ, исто така наречени еритроцити, се обликувани како малку вдлабнати, срамнети со земја дискови и го содржат протеинот богат со железо хемоглобин. Крвта добива светла црвена боја кога хемоглобинот го зема кислородот во белите дробови.
Како што крвта поминува низ телото, хемоглобинот ослободува кислород во клетките на телото и ткивото. Анемијата е недостаток на бројот на овие РБЦ.
Но, што значи тоа навистина значи? Како анемијата влијае на недоносеното бебе и што може да се направи за да помогне во исправувањето на проблемот?
Анемијата е честа состојба и може да се појави од различни причини. Пред раѓањето, снабдувањето со крв на бебето носи екстра црвени крвни клетки, со цел да помогне да се подигне кислород од крвта на мајката низ плацентата. Откако ќе се роди бебето, и повеќе кислород е на располагање, тие повеќе не им требаат овие екстра црвени крвни клетки, бидејќи тие самите почнуваат да дишат. Преку овој процес на промена, телото привремено престанува со производство на екстра црвени крвни клетки, бидејќи има вишок во телото. Бројот на РБЦ во крвотокот потоа полека ќе се намалува.
Кога нивото е премногу ниско, телото реагира со започнување на производство на нови црвени крвни клетки.
Ова е нормален процес за целосно и предвремено родени бебиња. Кај возрасните и бебињата, постојано се прават нови крвни клетки, бидејќи старите се истрошија и се распаѓаат во телото. Овој процес се јавува во циклуси. Кај недоносените бебиња, овој циклус на дефект на црвените крвни клетки е обично побрз, а продукцијата на црвените крвни клетки обично е побавна, поради што предвремено бебе лесно ќе стане анемија.
Предиеите исто така може да станат анемични од загубата на крв пред или за време на породувањето, несогласување со типовите крвнички на бебето и мајката, потребата да се земаат чести крвни примероци за да се извршат потребните лабораториски тестови или неспособност да се направат доволно црвени крвни клетки за да се следи брза брза стапка на раст на бебето .
Бебе во NICU внимателно се следи со крвен тест наречен Hematocrit и хемоглобин. (Исто така познат како H & H) Хематокритот го мери процентот на течна крв што се состои од црвени крвни клетки во телото. Нормалниот хематокрит е помеѓу 35-65 проценти. Тестот на хемоглобинот мери колку хемоглобин, компонентата која носи кислород во црвените крвни клетки, е во крвта. Нормалниот опсег на хемоглобинот е помеѓу 10-17. (Милиграми на децилитар) Броевите варираат во зависност од возраста и здравјето на новороденчето. Прематуелните бебиња, исто така, ќе имаат крвно испитување кое рутински се нарекува ретикулоцитно броење. (Исто така познат како ретички) ретикулоцити се нови, незрели црвени крвни клетки. Присуството на ретикулоцити во крвотокот е индикација дека телото почнува да произведува сопствени црвени крвни клетки.
На телото му е потребна железо за да се направи хемоглобин. Доколку нема доволно железо, производството на хемоглобин е ограничено, што во возврат влијае врз создавањето на црвените крвни клетки.
Прематуелните бебиња се раѓаат со помали резерви на железо во нивните тела од полнолетни новороденчиња. Додека preemies почнуваат да растат и почнуваат да произведуваат црвени крвни клетки повторно, тие брзо истрчаат од железото што го чуваат нивното тело. За да се спречи или да се помогне лесна анемија, на preemie може да се даде додаток на железо секој ден, кој обично е во форма на течни капки.
Повеќето бебиња стануваат анемични во одреден момент за време на престојот во НИЦУ. Некои бебиња можат да толерираат ниски нивоа на хемоглобин без да покажуваат знаци и симптоми. Несаканите родители со 28 недели гестација или помалку тежат под 1000 грама, кои се борат со инфекција или се на вентилатор, не можат да толерираат ниски нивоа на црвени крвни клетки и може да бараат трансфузија на крв.
Трансфузија на крв може да биде индицирана ако бебето покажува зголемени знаци на анемија. Знаците и симптомите може да вклучуваат бледа боја на кожата, намалување на активноста или премногу поспаност, замор со хранење, зголемување на дишењето (тахипнеа) или тешкотии при дишење кога се во мирување, побавна од нормална телесна тежина. Бебето, исто така, може да има висок степен на отчукување на срцето (тахикардија) или може да има повеќе магии на апнеа и десатурација.
Трансфузиите обично се прават со крвен производ наречен спакувани црвени крвни клетки. Спакуваните црвени крвни клетки содржат голем број на РБЦ со помал обем на крв. Крвта за трансфузија е вкрстена за да се избегне некомпатибилноста на крвната група помеѓу донаторот и бебето. Значи, крвта на бебето ќе се подготви и ќе се совпадне со онаа на донаторот. Во некои болници, родителите на недоносеното бебе можат да направат директна донација на новороденчето. Родителот и бебето мора да имаат компатибилни крвни типови, а крвта на родителот мора да биде тестирана и без инфекција. По собирањето на крвта се потребни приближно 72 часа за да се подготви за трансфузија.
Еден од најновите третмани за анемија, кој уште не е широко користен, е употребата на еритропоетин. Еритропоетинот е природен хормон во телото што го стимулира создавањето на нови црвени крвни клетки. Третманот со еритропоетин вклучува снимки, три пати неделно, и се дава со орални додатоци на железо. Еритропоетинот сеуште не е широко користен за лекување на анемија кај недоносените деца.
Важно е да се запамети дека анемијата е резултат на нормален процес за сите новороденчиња, но е особено честа состојба за предвремено детето. Анемијата лесно се третира и е едноставно една од многуте блокади на патиштата што би требало да се соочат со рано предвремено породување за време на патувањето со NICU.
> Извори:
> Wideness JA. Патофизиологија на анемија за време на неонаталниот период, вклучувајќи анемија на прематуритет. NeoReviews. 2008; 9: 31-е5
> Бел EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Рандомизирано испитување на либерални наспроти ограничувачки насоки за трансфузија на црвени крвни клетки кај недоносени доенчиња. Педијатрија. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Рано наспроти задоцнето стегање на папочната врвца кај недоносените деца: коментар за RHL (последен пат ревидиран: 7 март 2006). Библиотеката на СЗО за репродуктивно здравје ; Женева: Светска здравствена организација
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. March 2009. Анемија кај недоносените деца: Еритропоетин наспроти трансфузија на еритроцити - Тоа не е толку едноставно. Клиничка перинатологија. 36 (1): 111-123.