Хроничната болест на белите дробови, или CLD, се однесува на долготрајни проблеми на белите дробови. Кај недоносените бебиња, хроничната болест на белите дробови е предизвикана од оштетување на белите дробови што може да се случи кога бебето е механички проветрено или има кислород. Лузни и воспаление предизвикуваат проблеми со дишењето и оксигенирање на крвта, а ефектите може да траат со месеци или години.
Потешкото дишење е главен симптом на хронична болест на белите дробови.
Бебињата со CLD може да имаат потреба од респираторна поддршка во текот на првите 28 дена од животот или по 36 недели гестациска возраст. Хроничната болест на белите дробови може да влијае и на остатокот од телото. Бебињата со CLD може да имаат проблеми со срцето и проблеми со јадење или стекнување на тежина.
Не сите премии кои беа на вентилатор ќе развијат хронична болест на белите дробови. Шансите за хронична болест на белите дробови да се зголемат ако бебето:
- Роден е пред 30-тата гестација
- Тежи помалку од 3 lbs, 5 унци при раѓање
- Имаше сепса или инфекција наскоро по раѓањето
- Е момче или е бело
- Имаше патентен дуктус артериосус (PDA)
Повеќето деца ќе го зголемат хроничната болест на белите дробови за околу 2 години, бидејќи нивните тела растат во здравото ткиво на белите дробови. Третманот е даден за да им помогне со симптомите на CLD додека зрелите белите дробови. Вообичаените третмани вклучуваат респираторна поддршка за да се олесни дишењето, високо-калорична исхрана за да се помогне раст, и лекови да ги отворат белите дробови и да го намалат отокот и воспалението.
Поконкретна дефиниција на КПР
Хроничната белодробна болест (CLD) е дефинирана како респираторни проблеми кои се јавуваат по 36 недели после зачнувањето. Овие респираторни проблеми може да вклучуваат респираторни симптоми (проблеми со дишењето), потреба за дополнителен кислород и абнормалности изложени на рентген на градниот кош.
Колку е заедничко КПР?
КПР се јавува кај околу 20 проценти од предвремените бебиња.
Оваа болест е почеста кај оние со пониска телесна тежина. За среќа, неколку бебиња умираат од КПР. Сепак, КПР резултира со реактивни симптоми на дишните патишта и рекурентна инфекција, што може да доведе до повеќе хоспитализации во текот на првите 2 години од животот.
Зошто се случува КПР?
Причината зошто КПД се случува кај недоносените бебиња е тоа што белите дробови на овие бебиња не се соодветно зрели и произведуваат сурфактант. Сурфактант е комплекс на липопротеини произведен од алвеоларни клетки, со што се намалува површинскиот напон и ни помага да дишеме.
Другите фактори придонесуваат за развој на КПР кај недоносени доенчиња, вклучувајќи и изложеност на хориоамнионитис, воспаление, високи концентрации на кислород што се администрираат по раѓање и вентилаторна траума.
Превенција
Напредокот во критичната нега на пулмонологијата помогна да се спречи КПД кај некои недоносени доенчиња. Овие напредоци вклучуваат рана назална CPAP (вид на механичка вентилација) и терапија за замена со сурфактант кратко време по раѓањето.
Третмани
Еве неколку начини на кои КПД се третира на долг рок:
- Дополнителен кислород дома
- Инхалирани кортикостероиди
- Инхалирани бета-агонисти
- Диуретици
Администрацијата на системски (орални) стероиди е контроверзна. Иако системските стероиди може да помогнат да се намали воспалението, кое е кардинална компонента на КПД, како и да им помогне на бебето од механичка вентилација, раната употреба на дексаметазон (еден вид системски стероид) е поврзана со зголемен ризик од церебрална парализа.
Сепак, самата КПР може да предизвика невролошки оштетувања. Така, одлуката за администрирање на системски кортикостероиди е комплексна и направена од педијатриски пулмолог.
Извор:
Розенберг АА, Гровер Т. Новороденче. Во: Хем ВВ, Џуниор, Левин МЈ, Детердинг Р.Р., Абзуг М.Ј. eds. ТЕКОВНА Дијагноза и третман: педијатрија, 22е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2013.