Би-Ниво позитивен притисок на дишните патишта наспроти CPAP
Би-ниво позитивен притисок на дишните патишта (BiPAP) е вид на неинвазивна вентилација која помага да се отворат горните дишни патишта на белите дробови со обезбедување проток на воздух кој се пренесува преку маска за лице. Воздухот е под притисок од страна на машина, која го доставува до маската на лицето преку долги, пластични hosing.
Разбирање на BiPAP
BiPAP е уред кој обезбедува испорака на воздух под притисок од маса уред, преку маска за лице за поддршка на дишењето.
На некој начин, тоа е слично на CPAP, но со BiPAP, лекарот пропишува специфични притисоци кои се наизменично: повисок притисок се користи за да вдишат (наречен инспираторен позитивен притисок во дишните патишта, или IPAP) и кога се користи понизок притисок при дишење ( наречен експираторен позитивен притисок на дишните патишта, или EPAP).
Како BiPAP помага при ХОББ
Луѓето со ХОББ имаат тешкотии со дишењето, што е често полошо во текот на ноќта. Ноќе, веќе ослабените мускули на грлото кај луѓе со ХОББ може да се урнат, да ја влошат опструкцијата на дишните патишта што се јавува кај оваа болест. Кога ќе се случи ова, пациентот може да биде тешко да ги задржат своите дишни патишта доволно за да ги задржат нивоата на сатурација на кислород и истовремено да ги задржат своите нивоа на јаглероден диоксид во нивната крв (избегнувајте хиперкапнија ). BiPAP може да помогне во тоа со доставување постојано под притисок на воздух низ маска што ја намалува работата што мора да се направи за соодветна гасна размена на кислород и јаглерод диоксид да се одвиваат во алвеолите .
Се смета дека BiPAP, исто така, може да помогне со тоа што ќе им овозможи на веќе ослабените респираторни мускули да се релаксираат во одреден временски период во текот на ноќта.
BiPAP vs CPAP
За пациенти со ХОББ, BiPAP е префериран метод на третман врз CPAP (континуиран позитивен притисок на дишните патишта), бидејќи овие пациенти полесно се издишуваат против понискиот притисок.
Тоа може да биде тешко за секој да издишува од притисок (затоа БиПАП понекогаш се користи наместо CPAP за апнеја при спиење), но ова може да биде особено тешко со ХОББ, во која издишувањето е повеќе од проблем отколку инхалација. BiPAP, исто така, овозможува прилагодувања во време, што е многу корисно за оние со ХОББ во кои се успорува издишувањето.
Кога се користи со ХОББ
Постојат неколку поставувања во кои BiPAP може да се користи за лица со ХОББ. Тие вклучуваат:
- Со хиперкапнична респираторна инсуфициенција (респираторна инсуфициенција тип II во која главниот симптом е задржување на јаглероден диоксид) како алтернатива на механичка вентилација.
- За луѓе со умерена до тешка диспнеа (чувство на отежнато дишење), тахипнеа (брзо, но плитко дишење), ги зголемиле нивоата на јаглероден диоксид во крвта (хиперкапнија) и pH во крвта од 7,25 до 7,35 .
Предности на BiPAP
Употребата на BiPAP, кога е индицирана, може да го намали бројот на егзацербации на ЦОПД, кои некој искусува, и може да ја намали потребата за механичка вентилација (поддршка за респиратори). BiPAP, исто така, може да направи разлика во очекуваното траење на животот и е утврдено дека значително го намалува ризикот од смрт од болеста.
Мерки на претпазливост и компликации
Употребата на неинвазивна вентилација кај ХОББ сеуште е во раните фази на оценување на многу начини, а нејзината точна улога кај пациентите со ХОББ сеуште се утврдува.
Иако може да биде многу корисно за некои луѓе со оваа болест, тоа не е корисно за секого. Во моментов, не треба да се користи кај луѓе кои се медицински нестабилни, како оние кои имаат низок крвен притисок или сериозни инфекции. Пациентите со тешка ацидоза (ниска крвна pH вредност) и оние со брз срцев ритам (тахикардија), се чини дека не се одвиваат добро со овој третман.
> Извори:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Насловна Неинвазивна вентилација (NIV) Третман за пациенти со ХОББ со историја на ЕВА-третирана егзацербација; рандомизирана, контролирана, мултицентрична студија. BMC белодробна медицина . 2016 година 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. и P. Wijkstra. Улогата на NIV во хронична хиперкапненска COPD по акутна егзацербација: важноста на изборот на пациентот. Терапевтски напредоци во респираторната болест . 2016 година 10 (2): 149-57.
> Геј, П. ноќна венлаторна поддршка кај ХОББ. UpToDate.
> Ко, Б., Ахн, С., Лим, К. и др. Рано пропаѓање на неинвазивна вентилација во хронична опструктивна белодробна болест со акутна хиперкапнична респираторна слабост. Внатрешна и итна медицина . 2015 10 (7): 855-60.