1 -
Што е трансплантација на фекалии?Фекална трансплантација, исто така позната како фекална бактериотерапија , е процес на враќање на бактериите најчесто се наоѓаат во дигестивниот тракт со инфузија на измет (столица) од донатор. Иако ова звучи како многу чуден концепт, важно е да се запамети дека нашите тела бараат бактерии за да се вари храната. Бактериите, исто така, помагаат да се одржи нормално движење на храна и столица низ цревата. Кога бактериите во дигестивниот тракт се уништуваат, може да биде многу тешко да се вратите назад.
Фекални бактерии - нормална флора
Просечното лице има стотици видови бактерии во дигестивниот тракт. Иако е можно да се живее без овие бактерии, познати како нормална флора или дигестивна флора, тие се многу корисни за телото. Овие "добри" бактерии помагаат да се спречи прекумерен раст на лошите бактерии, може да го зајакне имунолошкиот систем и да игра улога во разрушување на некои видови неразредени јагленохидрати.
Кога се раѓаме, имаме бактерии во нашиот систем што ги примаме од нашата мајка, како "култура на почетници". Ако уништувањето на бактериите е доволно силно, можеби нема да има доволно за да се врати на нормални нивоа без да се зема вонредна флора на некој друг како втора стартерна култура.
2 -
Зошто е трансплантиран фецесот?Фецесот е трансплантиран за да се заменат бактериите што биле изгубени или уништени од болест или медицински третман. Во нормален дигестивен систем, присутни се стотици различни видови бактерии. Овие бактерии, наречени нормални флора, се неопходни за ефикасно варење и играат улога во спречувањето на алергиските реакции и подобрување на функциите на имунолошкиот систем.
Во нормален дигестивен систем, стотици различни бактерии кои ја сочинуваат нормалната флора работат за да одржуваат рамнотежа, при што секоја од бактериите не може да се надрасне. Рамнотежата е деликатна и кога се мешаат лековите, може да настане прекумерен раст. Резултатот може да биде катастрофален за дигестивниот систем. Во повеќето случаи, дигестивниот систем се враќа самостојно, повторно оживувајќи ја нормалната флора. За некои, сепак, прекумерниот раст резултира со повторени напади на гастроинтестинални заболувања и премалку нормална флора за да бидат ефективни. За овие, фекалната бактериотерапија е важна опција за третман.
Изметот може да се трансплантираат како третман за сериозен колитис- дифицифициран колитис, попозната како "C. diff." C. diff обично резултира од курс на терапија со антибиотици кои убиваат добри бактерии во процесот на убивање лоши бактерии. За сериозно болни пациенти, C. diff може да доведе до дополнителна хирургија или подолго заздравување. За вашиот просечен пациент кој се договара со C. diff, не треба да има потреба од фекална бактериотерапија, бидејќи овој третман обично се користи само за оние со рекурентен C. diff. За оние пациенти кои се квалификуваат за живот може драстично да се подобри со фекална трансплантација.
3 -
Сериозно? Трансплантација на фекална бактериотерапија е вистинска медицина?Свирливоста може да биде примарна причина што повеќе луѓе немаат постапка на фекална бактериотерапија. Кога се соочуваат со рекурентни гастроинтестинални проблеми, сепак, концептот на прифаќање на инфузија на донорски измет станува поподнослив за многу пациенти. Многу од условите кои имаат потреба од фекална трансплантација предизвикуваат тешка, рекурентна и постојана дијареа.
Во почетокот, идејата за фекална трансплантација може да изгледа како шега - меѓутоа, според една студија, фекалната бактериотерапија има 91% успех. За пациентите кои доживуваат преголем раст на C. difficile и екстремните симптоми поврзани со него, факторот "брутост" може да биде не-проблем.
Фекалните трансплантации се прифаќаат како третман за процеси со повеќе цревни болести. Меѓутоа, кога се користи за лекување на улцеративен колитис и воспалителна болест на цревата , фекалните трансплантации се сметаат за експериментална терапија.
4 -
Како се врши трансплантација на фекалии?Фекалниот примерок се добива од донатор во рок од шест часа од постапката за трансплантација. Се испитува и се тестира за цревни паразити и други знаци на болест кои може да го отфрлат донаторот. Ако примерокот е соодветен, тој е подготвен за трансплантација, обично со мешање со стерилна вода и филтрирање преку филтер за кафе постојано за да се отстранат цврсти материи.
Овој примерок потоа се внесува во реципиентот на еден од два начина, со клизма или преку цевче за полнење .
Ако се користи методот на клизма, примерокот од столицата се става во кесичката или шишето со клизма, а потоа се вметнува во ректумот каде што е можно подолго. Ова се прави постојано во текот на не помалку од 5 до 10 дена, директно воведување на нормална флора назад во цревниот тракт.
Другиот метод користи цевка за полнење за да го набие примерокот од столицата директно во цревата. Оваа цевка обично се користи за хранење на пациенти кои не се во состојба да толерираат типични видови хранење храна или цевки. Се внесува во носот и надолу во стомакот, а потоа продолжува да напредува додека не застане во цревата. Фекалниот примерок подготвен за трансплантација потоа се инфилтрира низ цевката, дозволувајќи му да се стави директно во цревата.
Во некои случаи, и методите на клизма и цевката за хранење може да се користат за повторно воведување на нормална флора во дигестивниот тракт.
5 -
Трансплантација на фекалии: автологна реставрација на гастроинтестинална флора (ARGF)Автолошката реставрација на гастроинтестиналната флора, или АРГФ, е нова техника која во моментов се изучува. Во овој процес, пациентите кои се изложени на ризик за уништување на нормалната флора на цревата, обезбедуваат примерок од нивната столица. Примерокот се складира, и ако е потребно, се филтрира и суши од ладење. Примерокот е обликуван во капсула и обложен, сличен на ибупрофен или други лекови, така што тој патува до цревата пред да се раствори. Оваа техника, како што се техниките на клизма и цевки, ја сместува нормалната флора на примерокот директно во цревата каде што може да колонизира.
6 -
Кој може да биде донатор за фекална трансплантација?Типично, здравиот партнер или роднина се смета за идеален кандидат за фекална донација. Не постои услов дарителот да биде роднина; секое доброволно лице може доброволно да придонесе. Ќе се испита историјата на донаторот, заедно со нивната моментална здравствена состојба. Донаторот мора да биде ослободен од заразни болести, како што се хепатитис А, Б и Ц и ХИВ. Тие, исто така, мора да бидат ослободени од паразитски болести, прелевање на квасец и други проблеми со дигестивниот тракт кои потенцијално би можеле да им се дадат на фекалниот примател.
Пред дарувањето, од донаторот може да биде побарано да преземе режим на антибиотици за да се подготви за донацијата.
> Извори:
> Трансплантација на фекални микробиоти за рекурентна инфекција на Clostridium Difficile. Л.Ј. Брандт, С.С. Редди. Весник на клиничка гастроентерологија.
> Рекурентен клостридиумски диффицилезен колитис: Серија на случаи кои вклучуваат 18 пациенти третирани со донаторска столица администрирани преку назогастрична цевка. Јоханес, Гесерт и Бакер.