Полимиозитот припаѓа на поголема група заболувања позната како миозитис
Полимиозитис е системска, воспалителна мускулна болест, првенствено се карактеризира со мускулна слабост. Тоа е дел од една категорија на заболувања наречена миозитис, што значи воспаление на мускулите. Полимиозитисот обично ги зафаќа мускулите што се најблиску до трупот на телото, но со текот на времето можат да се вклучат и други мускули. Типично, полимиозитисот се развива постепено, и додека тоа може да се развие кај никого, вклучувајќи ги и децата, тоа обично не влијае врз луѓето под 18-годишна возраст.
Најчесто, тоа влијае на луѓето меѓу 40 и 60 години. Полимиозитисот ги засега жените почесто од мажите, со два до еден однос.
Дерматомиозитис е слична воспалителна состојба на полимиозитис, разликата е во тоа што дерматомиозитисот влијае и на кожата. Полимиозитисот може да се појави во комбинација со одредени видови на рак, вклучувајќи лимфом , рак на дојка , рак на белите дробови , рак на јајниците и рак на дебелото црево . Полимиозитисот може да се појави и кај други ревматски заболувања, како што се системска склероза (склеродерма), мешано заболување на сврзното ткиво , ревматоиден артритис , системски лупус еритематозус и саркоидоза .
Причина за полимиозитис
Додека причината за полимиозитисот се вели дека е непозната, се чини дека наследноста е фактор. Истражувачите веруваат дека автоимуна реакција на мускулите се јавува кај луѓе кои имаат генетска предиспозиција. Подтипите на HLA -DR3, -DR52 и -DR6 се чини дека се поврзани со предиспозицијата.
Исто така може да има предизвикувачки настан, можеби вирусен миозитис или претходно постоечки рак.
Симптоми на полимиозитис
Мускулната слабост, како што е споменато погоре, е најчестиот симптом. Мускулната слабост поврзана со полимиозитис може да напредува во текот на неколку недели или месеци. Според Merck Manual, уништувањето на 50 проценти од мускулните влакна предизвикува симптоматска слабост, што значи, дотогаш миозитисот е доста напреднат.
Вообичаени функционални потешкотии кои се јавуваат кај полимиозитис вклучуваат издигање од столица, скали за качување и подигнување на оружјето. Слабоста на мускулите на карлицата и на рамениот појас може да резултира со врзано кревет или со инвалидска количка. Ако се вклучени мускулите во вратот, може да биде тешко да ја кренете главата од перница. Вклучувањето на фарингеалните и езофагеалните мускули може да влијае врз голтањето. Интересно, мускулите на рацете, нозете и лицето не се вклучени во полимиозитис.
Може да има заедничко инволвирање кое се појавува како благи полиартралгија или полиартритис . Ова има тенденција да се развие во подмножество на пациенти со полимиозитис кои имаат ЈО-1 или други антисинтетазни антитела.
Другите симптоми поврзани со полимиозитис може да вклучуваат:
- генерализиран замор
- скратен здив
- главни абнормалности поради зафатените мускули на грлото
- треска
- губење на апетит
Дијагноза на полимиозитис
Како и кај секоја болест или состојба, вашиот лекар ќе ја разгледа вашата медицинска историја и ќе изврши комплетен физички преглед како дел од дијагностичкиот процес. Тестовите на крв, најверојатно, ќе им бидат наредени да бараат присуство на специфични автоимуни антитела и да детектираат неспецифично воспаление . Тестовите на електромиографија и нервна спроводливост можат да му дадат на лекарот корисни дијагностички информации.
МПР на зафатените мускули обично се нарачува. Дополнително, уринарниот тест може да провери за миоглобинот, протеин во мускулните клетки кој се ослободува во крвотокот и се ослободува од бубрезите кога мускулите се оштетени. Тестовите на крвта за проверка на нивото на серумските мускулни ензими, како што се ЦК и алдолазата, може да се нарачаат и да се изведат. Со оштетување на мускулите, нивоата на мускулните ензими обично се покачени. Друг тест на крвта, тестот ANA (антинуклеарен антитела) , е позитивен кај 80 проценти од луѓето со полимиозитис.
На крајот, може да се изврши мускулна биопсија со цел да се потврди дијагнозата на полимиозитис.
Се препорачува биопсија пред да се започне третманот за да може да се исклучи и други мускулни заболувања.
Третман на полимиозитис
Кортикостероидите во високи дози се првата линија на третман за полимиозитис за намалување на воспалението во мускулите. Ако самото тоа не е доволно, имуносупресивите можат да се додадат во режимот на лекување. Имуносупресиви кои можат да се земат предвид вклучуваат метотрексат (ревматтрекс), азатиоприн (Imuran), микофенолат (CellCept), циклофосфамид (Cytoxan), ритуксимаб (Rituxan), циклоспорин (Sandimmune) и IV имуноглобулин (IVIG).
Полимиозитисот поврзан со рак често е помалку одговорен за кортикостероиди. Отстранувањето на туморот, ако е можно, може да биде најкорисно за случаи на миозитис поврзан со рак.
Од збор до
Со раниот третман за полимиозитис, можно е ремисија. Петгодишната стапка на преживување кај возрасни со полимиозитис, според Прирачникот за Мерк, е 75-80 проценти. Смртта може да резултира од последици од тешка и прогресивна мускулна слабост. Луѓето кои имаат срцева или пулмонална зафатеност се чини дека имаат полоша прогноза. Тоа, исто така, може да се каже за пациентите со полимиозитис со рак.
Се препорачуваат проекции за рак кај пациенти со полимиозитис кои се на возраст од 60 години. Бидете свесни за потребата од рутински скрининг на рак. Наоѓањето на неоткриен рак може да биде клучот за менување на вашата прогноза со полимиозитис.
> Извори:
> Кливленд клиника, полимиозитис, http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. Ажурирано Септември 2015.
> Хаџ-али, РА, д-р. Полимиозитис и дерматомиозитис. Merck Manual. Професионална верзија. Ревидирани / ревидирани јуни 2013 година.
> MedlinePlus, полимиозитис - возрасни. Ажурирани од страна на Гордон А. Starkebaum, д-р. 20 јануари 2015 година.
> Нагарају К, и сор. "Воспалителни болести на мускулите и другите миопатии". Кели учебник за ревматологија. 2016.