Синдромот на Золингер-Елисон (ЗЕЛС) е ретко нарушување кое предизвикува еден или повеќе тумори да се формираат во панкреасот или горниот дел на тенкото црево наречено дуоденумот. Исто така, може да предизвика чиреви да се развијат во желудникот и дуоденумот.
Туморите се нарекуваат гастриноми, и тие лачат голема количина на хормон гастрин. Ова потоа предизвикува прекумерно производство на стомачна киселина, што може да доведе до пептични чирови .
Золлингер-Елисон (Sullum Zollinger-Ellison) синдром е ретка, и иако може да се појави на било која возраст, луѓето со поголема веројатност да развијат луѓе на возраст од 30 до 60 години. Исто така, од сите луѓе кои страдаат од пептичен улкус, само мал процент од тие луѓе ќе имаат Zollinger-Ellison.
Туморите се канцерогени во 50 проценти од случаите. Тие лачат хормон наречен гастрин кој предизвикува желудникот да произведе премногу киселина, што за возврат предизвикува стомачни и дуоденални улкуси (пептични чирови). Улкусите предизвикани од ЗЕС се помалку одговорени на третманот отколку кај обичните пептични чирови. Што предизвикува луѓето со ЗЕС да развијат тумори е непознат, но околу 25 проценти од ЗЕС случаи се поврзани со генетско нарушување наречено повеќе ендокрина неоплазија.
Симптоми
- Глупава, болка во абдоменот
- Оваа болка обично се наоѓа во областа помеѓу градниот кош и папокот.
- Сензација на притисок, надуеност или полнота
- Оваа болка обично се развива 30 до 90 минути по јадење и често се ослободува од антациди.
- Болка или чувство на печење во стомакот што патува кон грлото
- Ова е предизвикано од горушица , или гастроезофагеален рефлукс , и се јавува кога стомачната содржина се повлекува во хранопроводникот.
- Повраќање
- Повраќањето може да содржи крв или личи на кафе.
- Дијареа
- Столбовите може да бидат миризливи.
- Црна, таложена столица
- Крвта во столиците ќе ги претвори во темноцрвена или црна боја и ќе ги направат ставени или лепливи.
- Гадење
- Замор
- Слабост
- Губење на тежина
Причини
Золингер-Елисон (Zollinger-Ellison) синдром е предизвикана од тумор (гастринома) или тумор во панкреасот и горниот дел од тенкото црево (дуоденумот). Овие тумори го произведуваат хормонот гастрин и се нарекуваат гастриноми. Високите нивоа на гастрин предизвикуваат хиперпродукција на стомачната киселина. Ова зголемување на киселоста може да доведе до развој на пептични улкуси во желудникот и дуоденумот.
Дијагноза
Тест на крвта
Се врши крвен тест за да се види дали постои зголемено ниво на гастрин во крвта. Покачено ниво на гастрин може да укаже на тумори во панкреасот или дуоденумот.
Бариум Х-зраци
Пациентот пие течност која содржи бариум, кој ќе ги покрие ѕидовите на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот. Потоа се земаат Х-зраци. Лекарот потоа ќе ги прегледа Х-зраците, барајќи знаци на чирови.
Горна ендоскопија
Лекарот ја испитува внатрешноста на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот со инструмент наречен ендоскоп, тенка флексибилна осветлена цевка со леќа. Ендоскопот се вметнува низ устата и по грлото, а во стомакот и дуоденумот. Лекарот може да бара чирови, а исто така може да отстрани примерок од ткиво, наречен биопсија, за испитување во лабораторија за да се идентификува дали постои присуство на гастрински тумори.
Техники на обработка на слика
Лекарот може да користи скенирање со компјутеризирана томографија (КТ), скенирање со магнетна резонанца (МРИ) и ултразвук или нуклеарно скенирање, во обид да посочи каде може да се најдат тумори.
- КТ скен е дијагностички тест кој користи Х-зраци со помош на компјутерска технологија. Х-зрачните греди се земени од многу различни агли за да се создадат попречни пресеци на телото на пациентот. Потоа, компјутерот ги собира овие слики во тродимензионална слика која може многу да ги прикаже органите, коските и ткивата.
Со скенирањето на МНР се користат магнетни сигнали, а не Х-зраци, за да се создадат слики на човечкото тело. Овие слики ги покажуваат разликите помеѓу типовите ткива.
Ултразвук испраќа високофреквентни звучни бранови кои влегуваат во пределот што се испитува и отскокнува кога ќе го погодат органот. Ова е обработено од компјутер, кој произведува мапа на областа која се скенира.
Со нуклеарното скенирање , радиоактивните супстанции се воведуваат во телото што им овозможува на гама камерата да открие тумори.
Компликации на синдромот Золингнер-Елисон
Во 50 проценти од случаите на Zollinger-Ellison, туморите се канцерогени (малигни). Ако туморите се канцерогени, постои ризик дека ракот ќе се прошири до црниот дроб, лимфните јазли во близина на панкреасот и тенкото црево.
Други компликации од синдромот на Золингер-Елисон
- Тешки улцери кои можат да доведат до развој на дупка во дебелото црево
- Губење на крв
- Хронична дијареа
- Губење на тежина
Третман
Третманот на Zollinger-Ellison-ов синдром се фокусира на две области: лекување на тумори и третирање на чиревите.
Третман за тумори кај синдромот Золингер-Елисон
Операцијата често се изведува ако постои само еден тумор. Ако туморите се во црниот дроб, хирургот ќе го отстрани колку што е можно поголем број на тумори на црниот дроб (дебаланс).
Кога операцијата на тумори не е можна, се користат други третмани:
- Обидувајќи се да го уништи туморот со отсекување на снабдувањето со крв (емболизација).
- Обид да се уништат клетките на ракот со употреба на електрична струја (радиофреквентна аблација).
- Инјектирање на лекови во туморот за да се ублажат симптомите на ракот.
- Користење на хемотерапија за да се обиде да го забави растот на туморот.
Третман за чиреви во синдромот Золингнер-Елисон
Инхибитори на протонската пумпа
Ова се најефективните лекови за Золингер-Елисон (Zollinger-Ellison) синдром. Инхибиторите на протонската пумпа се доста моќни и го потиснуваат производството на киселини и промовираат лекување. Примери на инхибитори на протонска пумпа вклучуваат Притотек , Превацид , Нексиум , Ацифекс и Протоникс .
Кисели блокатори
Овие се исто така наречени блокатори на хистамин (H-2). Овие лекови го намалуваат количеството на хлороводородна киселина што се ослободува во дигестивниот тракт. Ова помага да се намали болката во улкусот и да се поттикне лекување. Бремените киселини дејствуваат со одржување на хистамин од постигнување на хистамински рецептори. Хистаминските рецептори сигнализираат киселински клетки во стомакот за ослободување на хлороводородна киселина. Примери на киселински блокатори вклучуваат Тагамет , Пепсид , Зантац и Асид .
Бремените киселини не работат, како и инхибиторите на протонската пумпа, и не може да ги препише лекарот. За оние луѓе кои користат блокатори на киселини, им се потребни високи, чести дози за да бидат ефективни.
Прогноза
Како што е наведено погоре, во 50 проценти од случаите на Золингер-Елисон, туморите се канцерогени. Раната дијагноза и хируршкиот пронајдок може да постигнат стапка на излекување од само 20% до 25%. Сепак, медицинските информации наведуваат дека гастриномите се забавуваат, а пациентите можат да живеат многу години по откривањето на туморот. Лековите за сузбивање на киселини се многу ефикасни во контролирањето на симптомите на хиперпродукција на киселина.
Сите информации во оваа статија се обезбедени само за образовни цели. За дијагноза, треба да го видите вашиот лекар. Во овој момент, сите аспекти на оваа состојба, заедно со опциите за третман и тековната нега и следење на состојбата, треба да се разговара со вашиот лекар. По дијагнозата, ако треба да доживеете и нови или влошување на симптомите, овие треба да се пријават кај вашиот лекар.