Оваа група на упатства може да помогне во дијагностицирање на IBS
Синдром на нервозно дебело црево (IBS) во голема мера е класифициран како услов за исклучување. Со други зборови, IBS обично се дијагностицира откако сите други причини за симптоми, како што се инфекција или болест, се исклучени. Ова е скапо, одзема многу време и е доста неповолно за пациентите, како и за лекарите. Во доцните 70-ти и почетокот на 80-тите, истражувачите почнаа да изгледаат поблиску до ИБС како сериозно растројство, а не психосоматски проблем.
На 13-тиот Меѓународен конгрес на гастроентерологија во Рим, Италија во 1988 година, група лекари ги дефинираа критериумите за попрецизно дијагностицирање на IBS. Познат како "Римски критериуми", овој сет на упатства со кои се истакнуваат симптомите и се применуваат параметри, како што се фреквенцијата и времетраењето, овозможуваат попрецизна дијагноза на IBS.
Римските критериуми претрпеа неколку ревизии и надградби од нејзиното првобитно основање. Ова резултираше со тоа да стане полесно во дијагностицирањето на ИБС. Последната инкарнација беше во развој 6 години и го зеде влезот на 117 експерти.
Рим IV Критериуми
Рим IV Критериуми за IBS се:
Рекурентна абдоминална болка, во просек, најмалку 1 ден / неделно во последните 3 месеци, поврзана со два или повеќе од следниве критериуми *:
Поврзани со дефекацијата
Поврзан со промена на фреквенцијата на столицата
Поврзан со промена на формата (изгледот) на столицата.
* Критериумот е исполнет во последните 3 месеци со почеток на симптоми најмалку 6 месеци пред дијагнозата
На вистински јазик, ова значи дека за да се дијагностицира ИБС, едно лице мора да има симптоми најмалку 1 ден во неделата во последните 3 месеци. Симптомите исто така може да се поврзани со дефекацијата (донесувањето на столицата или изметот), да бидат придружени со промена во тоа колку често лице оди во тоалетот и се случува заедно со промена во изгледот на столицата (како што е потешко или полабаво).
Мора да има два од овие три знаци кои се појавуваат со симптомите.
Времето е уште еден важен фактор во Римските критериуми: не само што знаците и симптомите треба да бидат присутни во последните 3 месеци, тие мора да започнале пред најмалку 6 месеци. Ова значи дека IBS не може да се дијагностицира порано од 6 месеци по започнувањето на симптомите.
Има многу повеќе за критериумите во Рим и има многу информации достапни за лекарите за тоа како да се користи за дијагностицирање и лекување на пациентите. Со секое ажурирање, Римските критериуми дополнително го рафинираат начинот на дијагностицирање на IBS и други функционални состојби. Помина од неколку редови за да стане многу посуптилизирано и детално, што им помага на лекарите во оценувањето на знаците и симптомите на ИБС. Далеку од тоа да биде хомогена состојба, ИБС е спектар и луѓето можат да доживеат различни форми на него, вклучувајќи доминантна доза на дијареа и запек, и наизменично помеѓу запек и дијареа. Уште повеќе, може да има разлики во тоа како мажите и жените ја опишуваат состојбата и реагираат на тоа, и така Римските критериуми се обидуваат да го фатат истото.
Други симптоми на ИБС
Симптомите наведени погоре во краткиот извадок од критериумите во Рим не се секогаш единствените показатели за IBS.
Екстраинтестинални симптоми на IBS може да вклучуваат:
- Гадење
- Замор
- Целосна сензација по дури и мал оброк
- Повраќање
Историја на Римските критериуми
Римските критериуми не беа широко прифатени кога беа првично презентирани, но беа подобро примени по нивната прва ревизија. Оваа втора верзија, создадена во 1992 година и позната како Рим II, додаде времетраење на присуството на симптомите и болка како индикатор. Рим III понатаму се прошири на она што е и не се смета за ИБС и беше одобрено во 2006 година.
Првиот обид за класификација на симптомите на ИБС бил познат како Критериуми за Менинг. Подоцна беше откриено дека овие критериуми не се доволно специфични и се неверодостојни за употреба кај мажи кои имаат ИБС.
И покрај овие недостатоци, Критериумите за Менинг беше многу важен чекор во дефинирањето на симптомите на ИБС.
Критериумите за Менинг се:
- Почеток на болка поврзана со почести движења на дебелото црево
- Помала столица поврзани со појава на болка
- Болка ослободена со премин на столица
- Забележителен абдомен надуеност
- Осетливост на нецелосна евакуација повеќе од 25% од времето
- Дијареа со мукозна повеќе од 25% од времето
Извор:
> Шмулсон МЈ, Дроссман ДА. "Што е ново во Рим IV." J Neurogastroenterol Motil . 2017 април; 23 (2): 151-163.