Разговарајте за можноста со вашиот здравствен тим
Луѓето со воспалителна болест на цревата (КББ) понекогаш имаат операција како третман за нивната болест. Двете главни форми на ИБД, улцеративен колитис и Кронова болест, се третираат со различни видови на хирургија. Со Кронова болест, која може да влијае на големината и тенкото црево , ресекција за отстранување на воспален дел од цревата е најчестата операција.
Во некои случаи на Кронова болест, хирургија на стомакот - или привремено или трајно - исто така може да се направи. За улцеративен колитис, кој влијае само на дебелото црево, најчестата хируршка интервенција е илеалната торбична анална анастомоза (IPAA), која е попозната како j-торбичка . Се проценува дека на 30% од пациентите со улцеративен колити на крајот им е потребна операција за лекување на нивната болест.
Што е J-Pouch хирургија?
Во операцијата на Џ-торбичка, дебелото црево се отстранува и последниот дел од тенкото црево е преработен за да се создаде торбичка (често во облик на "Ј", иако понекогаш се прават и други форми). Ј-торбичката е поврзана со анусот, што значи дека пациентот може да евакуира повеќе "нормално". Големото црево исчезнува, но нема потреба од создавање на стома и носење надворешен апарат за да се соберат столицата.
Џ-торбичката обично не е направена за Кронова болест. Примарната причина за ова е затоа што Кронова болест може да влијае на торбичката (која е направена од илеумот) по нејзиното создавање.
Доколку j-торбичката се вжешти, тоа може да доведе до компликации и евентуален неуспех на торбичката. Неуспешна Ј-торака ќе значи повеќе хируршки за да се отстрани и да се создаде илеостома. Повеќе хирургија, секако, нема да помогне да се подобри квалитетот на животот на пациентот.
Кога Крон е пронајден по J-Pouch хирургија
Во некои случаи, луѓето кои биле дијагностицирани со улцеративен колитис подоцна се покажа дека всушност имаат Кронова болест.
Ова понекогаш се случува откако пациентот е подложен на хируршка интервенција, иако тоа не е честа појава. Овие пациенти, всушност, имале Кронова болест од почетокот, иако тоа не беше оригиналната дијагноза. Дел од причината за ова е дека Кронова болест понекогаш влијае само на дебелото црево ( наречено Кроновиот колитис ), што го прави да се појави како ако улцеративниот колитис е вистинската дијагноза. Со текот на времето, и некои од знаците или симптомите на Кронова болест стануваат очигледни, дијагнозата може да се смени.
Нормално, некои луѓе со ИБД кои размислуваат за 1, 2, или дури 3 операции за создавање на џус може да имаат сериозна загриженост во врска со можноста за промена на дијагнозата од улцеративен колитис до Кронова болест.
Колку е честа појава на дијагноза?
Неколку студии го разгледаа бројот на пациенти на кои им била дијагностицирана Кронова болест по операцијата со Џ-торбичка. Процентите на оние кои се редиагностицираат се движат од помалку од 1% до високо од 13% во една студија. Авторите на студијата со највисок процент укажуваат дека нивните резултати се високи дури и за нив. Тие продолжуваат да велат дека препознаваат дека тоа не следи добро со повеќето други студии, кои се во 10% и помал опсег.
Повеќето студии од последните неколку години го ставаат процентот поблиску до околу 5%, бидејќи способноста за лекарите да ја дијагностицираат точната форма на ИБД се подобрува. Процентите се различни меѓу различни хируршки центри кои ја вршат IPAA хирургијата. Во една студија направена за деца со улцеративен колитис или неодредено колитис, дијагнозата на Кронова болест по операцијата изнесуваше 13%.
Хирурзите на клиниката во Кливленд (главен центар за извонредност за хирургија на ИБД и Џ-торбите) го пријавуваат нивниот број на пациенти кои се дијагностицирани со Кронова болест по операцијата со ИПАА со текот на времето.
Како што се подобрува процесот на точна дијагноза, бројот на пациенти со дијагноза се намалува.
Можеме ли да го предвидиме Кој може да има Кронова болест?
Не постои консензус за тоа како точно да се идентификуваат пациентите дијагностицирани со улцеративен колитис, кои подоцна може да се открие за да имаат Кронова болест. Сепак, постои најмалку една студија, дека пациентите на кои им е дијагностициран улцеративен колитис на рана возраст и, исто така, имале екстраинтестинални компликации , поверојатно е дека ќе имаат промена во дијагнозата на Кронова болест по операцијата со Џ-торбичка. Повредата на "неуспехот" и на крајот да се отстрани j-точката се прилично чести кај пациенти на кои им е дијагностицирана Кронова болест. Меѓутоа, за оние кои се способни да ја задржат својата торбичка и да најдат дека тоа функционира добро за нив, не се чини дека е разлика во нивниот квалитет на живот и квалитетот на животот за оние кои имале IPAA хирургија и го потврдија улцеративниот колитис .
Во крајна линија
Да се дијагностицира Кронова болест, по дијагнозата на улцеративен колитис и операција со џус-торбичка е валидна загриженост. Можноста треба да се дискутира во должина со гастроентерологот и колоректалниот хирург пред да се направи операција, особено за луѓето кои биле дијагностицирани на рана возраст или кои имаат екстраинтестинални компликации. Пациентите треба да ги прашаат своите хирурзи за бројот на пациенти кои биле редиагностицирани после операцијата. Сепак, важно е да се забележи дека ова сеуште не е честа појава - веројатноста за промена на дијагнозата се намалува со текот на времето како што се подобруваат дијагностичките техники за ИБД.
Извори:
Ајризоно Мде Л, Меирелс Л.Р., Леал Р.Ф., Кој С.С., Фагундес Ј.Ј., Гоес Ј.Р. "Долгорочни исходи на илеалната торбичка по секундарна дијагноза на Кронова болест". [Статија на португалски] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Конечната дијагноза кај пациенти со торбички за претпоставениот улцеративен колитис може да се промени во Кронова болест: пациентите треба да бидат предупредени за последиците". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Причини за неуспех и животен век на ileoanal торбичка". Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Мортелро ВЕ, Грин Ј, Ислам С, Бас ЈА, ФИК ФБ, Св. Петар СД. "Појавата на Кронова болест кај децата по вкупно колоектомија за улцеративен колитис". J Surg Res. 2011 септември; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 11 март.
Муррел З.А., Мелмед Г.Ј., Иполити А, Василијаускас Е.А., Дубински М., Тарган С.Р., Флешнер ПР. "Проспективна оценка на долгорочниот исход на илеалната торбичка-анален анастомоза кај пациенти со воспалителна болест на цревата - некласифициран и неодредено колитис". Дис Колон Ректум . 2009 мај; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Исходот од илеалната торбичка по секундарна дијагноза на Кронова болест". Меѓународен весник на колоректална болест. Фев 2000. 15 (1): 49-53.
Роси ХЛ, Бренд М.И., Сакларидис Т.Ј. "Анални компликации по ресторативна проктоколектомија (Ј-торбичка)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Трута Б, Ли ДХ, Махадеван У, Фишер ЕР, Чен ЈY, Грејс К, Велајос Ф, Тердиман Ј.П. "Серолошките маркери поврзани со развојот на Кронова болест по аналмоза на аналмоза за илеална торбичка за улцеративен колитис". Копај дис наука . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 4 октомври.