Да се вакцинираат против инфекции е витален дел од целокупниот план за здравствена заштита за луѓето кои имаат воспалителна болест на цревата (IBD) . Одржувањето на имунизации е важно за многу причини, но повеќе кога биолошките лекови може да се користат во иднина. Општо земено, најдобро време да се даде вакцинација е пред да се започне со биолошкиот, но некои може да се дадат откако ќе бидат потребни.
Луѓето со ИБД треба да проверат со своите лекари за нивниот статус на вакцинација. На возрасните, особено, можеби ќе треба план за да се добијат сите препорачани вакцини кои им се потребни. Да се биде проактивен во врска со имунизациите ќе биде најдобрата одбрана против превентивните инфекции во иднина.
Општо земено, се препорачува вакцинација пред пациентот да почне на биолошка терапија. Имунизација против вообичаени инфекции е неопходна бидејќи биолошката терапија го потиснува имунолошкиот систем. Ова значи дека лицето кое прима биолошки лек може да има поголема веројатност да добие инфекција. Инфекциите може да предизвикаат многу штети, па дури и да значи дека биолошката работа треба да се прекине за време додека инфекцијата е решена. Тоа не е исход кој би бил корисен за лекување на основниот ИБД, и затоа вакцинациите често се даваат пред да се започне со биолошки лек или дури и понекогаш.
Треба да се одложи биолошката терапија за вакцините?
Лекарот ќе биде најдобриот ресурс за да одговори на ова прашање, но во повеќето случаи, веројатно не.
Многу вакцини се уште може да се дадат по започнувањето на биолошката терапија. Тип кој вообичаено треба да се избегнува е живи атенуирани вакцини , или LAIVs, кои се вакцини кои содржат жив вирус. Штом биолозите се дискутираат како опција за третман, вакцините треба да бидат дел од разговорот.
Вакцините се препорачуваат за оние кои примаат биолошка терапија
Планот за вакцинација на секој пациент ќе биде различен, врз основа на вакцините кои веќе ги примиле и нивниот ризик од развој на одредени инфекции. Лекарот кој ги администрира вакцините треба да работи со пациентот на ИБД за да го развие планот кој обезбедува целосна покриеност со вакцинација. Постојат неколку упатства за вакцинација за оние кои веќе примаат терапија со биолошки агенс.
- ХИБ вакцина . Вирусот Haemophilus influenzae type b (Hib) може да предизвика менингитис, пневмонија и други инфекции. Оваа вакцина е рутински дадена кај деца и се препорачува кај возрасни лица кои никогаш не ја примале, вклучувајќи и некој кој прима биолошки.
ХПВ вакцина . Вакцината за хумана папилома вирус (ХПВ) е серија од 3 снимки кои се дадени за да се спречи инфекција со ХПВ. ХПВ е поврзан со развојот на неколку различни форми на рак на репродуктивниот систем, како и грло и анален рак. ХПВ се препорачува до 26-годишна возраст кај луѓе кои се имунокомпромитирани (во кои спаѓаат ИБД пациенти кои примаат биолошка терапија).
Пневмококната вакцина. Ова е имунизација против бактериите Streptococcus pneumoniae , што може да предизвика многу различни видови на болести. Важно е секој пациент да ја прими оваа вакцинација, со секој напор да го даде пред да започне биолошка терапија. Оваа вакцинација е посложена бидејќи е различна за оние кои ја примиле пред и за оние кои никогаш не ја примиле. Оние кои ја примиле вакцината во минатото може да имаат потреба од две имунизации, кои обично (но не секогаш) се даваат околу една година. Кај пациентите со ИБД кои никогаш не добиле пневмококната вакцина, може да има потреба од три имунизации. Се препорачува и бустер на секои 5 години.
Сезонски грип снимен . Сезонскиот грип се препорачува за лица со ИБД, дури и оние кои примаат биолошка терапија или земаат други лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем. Застрелувањето на грип не содржи жив грип. Назалната спрејна магла (што не е достапна за сезона на грип за сезоната 2017-2018) не се препорачува бидејќи е LAIV.
Тетанус . За луѓето со ИБД, тетанусниот истрел се препорачува исто како и во општата популација. Тетанусните снимки треба да се даваат најмалку на секои 10 години, и почесто ако се случи незгода, како на пример, зачекорувајќи на зафрлен шајка. Тетанусната вакцина е исто така комбинирана со други вакцини, што е дифтерија и тетанус токсоиди и ацелуларна пертусис (DTaP) вакцина. Оваа вакцина штити од тетанус, пертусис (голема кашлица) и дифтерија. Возрасните кои никогаш не добиле вакцина против пертусис може да имаат потреба од DTaP, што може да се даде во серија од 3 вакцини.
Вакцините се препорачуваат во одредени околности
- Хепатитис А вакцина . Хепатитис А вирусот може да предизвика вирусниот хепатитис заболување на црниот дроб. Оваа вакцина се препорачува за лица постари од една година, кои се изложени на висок ризик од ангажирање на вирусот, дури и оние кои примаат биолошки.
- Хепатитис Б вакцина . Вирусот со хепатит Б може да предизвика инфекција во црниот дроб, што има потенцијал да стане хроничен. Оваа вакцина се препорачува и за оние за кои се смета дека се изложени на ризик од заразување со вирусот на хепатитис Б.
- Менингококната вакцина. Менингококната вакцина штити од инфекција со еден вид бактерии наречени Neisseria meningitidis . Оваа вакцина може да биде потребна за луѓе кои се изложени на висок ризик од менингококна болест, која вклучува бебиња, деца и млади луѓе (особено оние кои посетуваат колеџ).
- Вакцина против полио. Полио вакцината повеќе не е дадена рутински во САД. Обично се препорачува само за луѓе кои се изложени на ризик да заразат со вирусот што предизвикува детска парализа поради патување во област во светот каде што полио сеуште е честа појава.
Живите вакцини не се препорачуваат додека ја примаат биолошката терапија
Видот на вакцини кои не се препорачуваат за пациенти со ИБД кои примаат биолошки лекови се оние кои содржат живи вируси. Идеално, ако овие вакцини се потребни, тие треба да се дадат пред да започне терапијата со биолошки. Ова не бара размислување напред: лекарите и пациентите со ИБД треба да се разгледаат во статусот на вакцинација при дијагностицирање или што е можно поскоро после дијагнозата и да се подготват за денот кога пациентот може да има потреба од биолошки.
- Вакцина против сипаници. Вакцината против сипаница помага да се спречи инфекцијата со вирусот варичела-зостер. Оваа вакцина обично се дава на деца, во две дози. Ова е LAIV, па во повеќето случаи, тоа не би било препорачливо за секој кој моментално зема биолошки. Поновите истражувања покажуваат дека оваа вакцина не може да биде толку небезбедна кај пациенти кои примаат биолошка терапија, но засега препораките продолжуваат да се избегнуваат.
- Херпес зостер вакцина . Херпес зостер вирусот предизвикува сипаници и друга состојба наречена ќерамиди . Луѓето кои имале варичела може да развијат ќерамиди, обично кога се на возраст над 60 години. Херпес зостер вакцината може да ја спречи ќерамидите за околу половина и исто така да спречи подолготрајни компликации предизвикани од вирусот на херпес зостер. Сепак, оваа вакцина е LAIV и обично не се препорачува за луѓе кои примаат биолошки. Некои неодамнешни истражувања сугерираат дека тоа може да биде безбедно, но актуелните препораки треба да продолжат да го избегнуваат.
- Морска вакцина против морбили-рубела . Вакцината против сипаници, заушки и рубеола (германски морбили) се рутински дадени кај деца. Не се препорачува за луѓе кои примаат биолошки бидејќи тоа е LAIV.
Од збор до
Имунологијата е сложена наука и станува уште повеќе кај луѓето кои имаат хронична болест како IBD. Иако постојат упатства за тоа кои вакцини се препорачуваат кај луѓе со ИБД кои примаат биолошки, постојат и исклучоци. Важно е секој што има IBD да биде ажуриран со вакцини, идеално пред да започне биолошка терапија, бидејќи овие лекови го потиснуваат имунолошкиот систем.
Сепак, многу вакцини сè уште може да им се даде на пациент кој зема биолошки. Клучот за сето ова е да се има отворен дијалог за вакцинација со здравствените работници пред да се потребни лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем.
> Извори:
> Поделба на вирусниот хепатитис. "Хепатитис прашања и одговори за здравствените работници". Центри за контрола на болести и превенција. 13 јули 2016 година.
> Фереира I, Изенберг Д. "Вакцини и биологија". Ann Rheum Dis. 2014 август; 73: 1446-1454.
> Национален центар за подготвеност, откривање и контрола на инфективни болести. "ХПВ вакцини: вакцинирање на вашиот претеански или тинејџер." Центар за контрола на болести и превенција. 26 Јануари 2015.
> Национален центар за имунизација и респираторни заболувања. "Менингококен: Кој треба да се вакцинира?" Центри за контрола на болести и превенција. 26 Август 2016 година.
> Национален центар за имунизација и респираторни заболувања. "Тетанус (Lockjaw) Вакцинација: Што Секој треба да знае". Центри за контрола на болести и превенција. 9 Јануари 2013.