Разбирање на придобивките и ризиците од терапијата со Протон зрак
Ако вашиот доктор препорача терапија со протон зрак за вашиот рак, веројатно сте вознемирени и збунети. За разлика од некои третмани за рак, терапијата со протонски зраци е релативно нова на местото на настанот и помалку информации се достапни. Ајде да погледнеме како токму овој вид на третман работи, предностите и недостатоците во однос на другите третмани на ракот и можните несакани ефекти кои може да ги доживеете.
Додека терапијата со протонски зраци неодамна се "соблече" со само неколку грсти објекти кои ја обезбедуваат оваа услуга, оваа техника е околу во некои болници во САД од 1990 година.
Како функционира Протон зрак терапија?
Краткото објаснување за тоа како функционира терапијата со протонски зраци е тоа што - слично на конвенционалната терапија со зрачење - користи енергија за да ги оштети или уништи клетките на ракот.
За оние кои сакаат да го разберат механизмот на овој третман во поголема длабочина, терапијата со протонски зраци работи со забрзување на протоните (позитивни честички) до висока енергетска состојба преку акцелератор на честички. Оваа висока енергетска состојба овозможува протоните да патуваат низ ткивото директно во тумор; што резултира со многу локализирано бомбардирање на протоните на туморот.
Протоните се позитивно наелектризирани и затоа привлекуваат негативни трошоци. Кога протон е лансиран во близина на молекула како што е ДНК, негативно наелектризираните региони на молекулата ќе бидат привлечени од протонот, со што се мешаат со тоа молекули нормална ориентација и функција.
Резултатот од овој процес е на крајот смртта на клетките на ракот.
Разлики помеѓу "нормална" зрачна терапија и протонска терапија
Протонската терапија и конвенционалната терапија со зрачење се пропишани од онколози за радиотерапија. Една од најочигледните разлики е локалитетот на третманот. Протонската терапија точно ги насочува специфичните локации, што може да резултира со помало оштетување на околните ткива.
Конвенционалната терапија со зрачење е помалку насочена, а повеќе "нормални" клетки во регионот на туморот може да бидат оштетени.
Протон зрак терапија не е еден единствен тип на третман, туку постојат различни видови и методи. Се смета дека поновите видови терапија со протонски зраци, како скенирање на молив, ја прават оваа терапија уште поднослива.
Што ракот се третира со Протон зрак терапија?
Терапијата со протонски зрак обично се користи за локализирани тумори (фаза I, II или III) и се користи ретко за тумори на фаза 4 (тумори кои се шират во други делови од телото). Некои видови на рак во кои може да се користи терапија со протонски зраци вклучуваат:
- Рак на белите дробови: Со рак на белите дробови, терапијата со протони може да се користи за рана фаза на рак на белите дробови, која не може да се лекува со операција, или за повторување кога веќе е дадена конвенционална терапија со зрачење.
- Рак на мозокот: Прецизната област на испорака понудена со протон зрак терапија може да биде од корист за мозочните тумори во кои дури и мали количини на оштетување на блиските нормални ткива би можеле да имаат значајни несакани ефекти.
- Рак на детството: терапијата со Протон зрак, како што е дискутирано подолу, може да направи помалку оштетување на блиските нормални ткива. Бидејќи оштетувањето на ДНК на нормалните клетки може да доведе до секундарни видови на рак, се смета дека оваа терапија понекогаш може да биде подобра опција за децата.
- Рак на главата и вратот
- Рак на црниот дроб
- Рак на жолчното кесе
- Рак на езофагусот
- Рак на желудник
- Рак на простата
Предности и недостатоци на Протон зрак терапија
Постојат многу нови третмани за рак кои се појавиле во последните децении, и ова е прекрасно. Во исто време, сепак, кога постојат различни начини на лекување, вие и вашиот онколог ќе треба да донесат одлука за тоа кој третман е најдобар за вас како поединец.
Некои луѓе наведуваат потенцијални третмани, а потоа ги измерат опциите врз основа на тоа како можат да бидат ефикасни третманите, како и можните несакани ефекти (и кои несакани ефекти ќе се сметаат за најмногу и најмалку досадни).
Листата на добрите и лошите страни на терапијата со протони може да помогне во овој процес.
Добрите терапии со протон вклучуваат:
Терапијата со протонниот зрак обезбедува оштетување на многу прецизна област на ткиво. Ова може да биде особено добро за туморите кои лежат во близина на виталните структури, како што се тумори на мозокот или тумори на белите дробови кои лежат блиску до срцето. Ракот на главата и вратот, особено оние поврзани со хуманиот папиломавирус (HPV), имаат поголема стапка на преживување од тумори поврзани со не-HPV, што значи дека луѓето често ќе треба да се справат со долгорочните несакани ефекти за многу години. Во оваа ситуација, терапијата со протонски зраци може да биде препорачлива за конвенционалното зрачење.
Поради прецизната испорака на протони, повисока доза на зрачење често може да се достави до тумор со терапија со протонски зраци.
Точната област на доставување на зрачење со терапија со протонски зраци може да резултира со помало оштетување на околното ткиво. Не само што ова може да ги намали несаканите ефекти (поради помалку оштетување на нормалните здрави ткива), но исто така може да ја намали веројатноста за појава на секундарни рак (рак што се предизвикани од третмани на рак, како што се радиотерапија и хемотерапија ). Се смета дека ризикот од секундарни канцери ќе биде помал со терапијата со протонски зраци отколку конвенционалната терапија со зрачење, што го прави особено внимание кај младите луѓе со рак.
Протонските греди полесно се контролираат од конвенционалното зрачење. Покрај тоа, откако зракот ќе го достигне туморот, ќе престане, наместо да резултира со расејување и над продирање.
Терапијата со протонски зраци обично е добро толерирана со помалку несакани ефекти од конвенционалната терапија со зрачење.
Протонската терапија (и стереотактичката радиотерапија на телото или СБТТ) може да се користи за рани видови на рак, кои во теорија треба да бидат оперативни, но се сметаат за нефункционирани поради нивната локација во близина на витални структури или лицето не е добар кандидат за хируршка интервенција.
Конс од протонска терапија може да вклучуваат:
Поради прецизната област на испорака на зрачење, протонската терапија може да пропушти мали области на клетките на ракот и метастази кои лежат во близина, но надвор од полето на зрачење.
Тековното време, терапијата со протонски зраци е приближно двојно поскапо од конвенционалната терапија со зрачење поради надземни трошоци (терапијата со протони бара голем линеарен акцелератор). Во моментов чини повеќе од 200 милиони долари за изградба на објект.
Предизвиците вклучуваат управување со движењето и промени во анатомијата што се случуваат пред и за време на третманот.
Бидејќи во Соединетите Американски Држави се присутни само неколку или повеќе центри за терапија со протонски зраци, луѓето можеби ќе треба да патуваат доста растојание за да го добијат овој третман.
Алтернативи на Протон зрак терапија
Додека конвенционалната терапија со зрачење е обично помалку прецизна и вклучува повеќе "расфрлани" од терапијата со протонски зраци, поновите техники на радијација, исто така, обезбедуваат многу попрецизна испорака на зрачење.
Еден пример е стереотактичката радиотерапија на телото (SBRT). Со SBRT, повисоките дози на зрачење се доставуваат до прецизна област. SBRT може да се користи со куративна намера за тумори кои не можат да бидат отстранети хируршки поради нивната локација, или да се лекуваат "олигометастази" (самостојни или само неколку метастази во мозокот, црниот дроб или белите дробови од солидни тумори).
Во преглед на студии од 2017 година во споредба со терапијата со протонски зраци со SBRT, истражувачите не пронајде значителни разлики во ефективноста на овие два пристапи за третман на рак на немедицински клетки на белите дробови.
Можни несакани ефекти на Протон зрак терапија
Како и повеќето третмани за рак, терапијата со протонскиот зрак може да предизвика несакани ефекти. Иако протонната терапија се изведува на прецизна област, може да се појави оштетување на нормалните клетки во близина на туморот. Многу од несаканите ефекти се слични на несаканите ефекти од конвенционалната терапија со зрачење, но поради прецизниот фокус на оштетувањето, може да бидат помалку сериозни.
Најчестите несакани ефекти вклучуваат:
- Замор: Како и кај конвенционалната терапија со зрачење, замор е еден од најчесто пријавените симптоми на третман. Овој замор има тенденција да биде најтешка понатаму заедно со третманот.
- Црвенило на кожата (зрачен дерматит): Ретко, експлозија и дефект на кожата може да се појават со терапија со протонски зраци.
- Губење на косата: Губење на косата може да се појави во регионот во кој се дава терапија со протонски зраци, на пример главата кога се користи за рак на мозокот или градите кога се користи за рак на белите дробови. За разлика од губењето на косата поврзано со хемотерапијата, губењето на косата поврзано со терапијата со протонски зраци може да биде трајно.
- Воспаление на белите дробови: воспаление на белите дробови, кое се нарекува зрачен пневмонитис, може да се случи кога терапијата со протонски зраци се користи на градите. Важноста на зрачениот пневмонитис е тоа што мора да се препознае и да се третира со цел да се намали ризикот од развој на белодробна фиброза (лузни на белите дробови).
Каде е достапна терапијата со протонски зраци?
Сè уште има ограничен број на центри за рак во САД и на глобално ниво, кои обезбедуваат опција за терапија со протонски зраци. Мапа на центри за протонска терапија може да ви покаже дали овој третман е понуден во близина на вашата локација.
Подготовка за Протон зрак терапија
Пред почетокот на третманот со терапија со протонски зраци, ќе се сретнете со онколог за радијација кој ќе разговара за она што можете да го очекувате, како и за придобивките, како и за ризиците од постапката. Ќе имате CT скенирање за да го наведете регионот на вашето тело за лекување и ќе биде опремен со уред за имобилизација (како кај конвенционалната терапија). Оваа мувла ќе се постави над дел од вашето тело кое прима зрачење за време на секој третман.
Слично на конвенционалното зрачење, третманите со протон зраци често се прават дневно во текот на неделата за вкупно 20 до 40 сесии. Додека вистинскиот зрачен дел од посетата трае само минута или две, повеќето состаноци ќе траат 30 до 45 минути.
Протонската терапија не е болна, и не е потребна анестезија (со исклучок на децата кои може да побараат седација да остане за време на третманот).
Од збор до
Терапијата со протон зрак нуди уште една опција за лекување на рак. Поради својата способност за прецизно фокусирање на зрачењето на ракот, неговите основни предности не се елиминирање на ракот, туку намалување на ризикот од несакани ефекти поврзани со третманот. Како таква, тоа може да биде добра опција за тумори кои се во близина на витални структури и за помладите луѓе кои можат да имаат помал ризик од секундарни канцери со терапија со протонски зраци наспроти конвенционалното зрачење.
Исто така може да се користи за тумори кои претходно биле третирани со конвенционално зрачење, но се повторувале. Прецизната локација на третманот исто така може да овозможи радијација да биде дадена во повисока доза од конвенционалното зрачење.
Во моментов има контроверзии околу брзото усвојување и развој на центри кои ги обезбедуваат овие третмани, бидејќи во некои случаи или конвенционално зрачење или постапка како што е SBRT може да биде исто толку ефикасна, но поефтина. Бидејќи терапијата со протонски зраци е сеуште релативно нова, ние едноставно немаме студии за целосно да ги поддржиме теоретските предности на терапијата со протони во однос на другите третмани. Разговарајте за оваа опција со вашиот провајдер за да видат дали тоа ви е право.
> Извори:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Напредоци во методите за радиотерапија и испорака за рак на бели дробови на белите дробови: Придобивки од интензивно-модулирана зрачна терапија, протонска терапија и стереотактичка зрачна радијација. Преведувачки истражувања за рак на белите дробови . 2017. 6 (2): 131-147.
> Мохан, Р. и Д. Гроханс. Протонска терапија - сегашност и иднина. Напредни прегледи за испорака на лекови . 2017. 109: 26-44.