Ако имате ревматоиден артритис , се чини природно е да се обвини вашата болка за болеста. Впрочем, тоа е хронична болест и симетричната болка во зглобовите е примарен симптом. Болката во грбот е почесто поврзана со остеоартритис, но ревматоидниот артритис може да влијае на 'рбетот.
Цервикал против лумбална инволвираност на 'рбетот
Ревматоидниот артритис кој влијае на 'рбетот може да предизвика болка во вратот, болки во грбот и може да има радикулопатија (болка која зрачи на нозете или рацете) поради компресија на нервите во рамките на' рбетниот мозок или нервните корени.
Кога ревматоидниот артритис е извор на болки во грбот, почесто е да се влијае на цервикалниот 'рбет (регион на вратот) отколку на тораколумбарниот' рбет или сакроилијачни зглобови . Вклучувањето на грлото на матката кај ревматоидниот артритис обично се јавува со напредната болест.
Тоа е горниот дел на грлото на матката, кој обично е вклучен во ревматоиден артритис. Недостатокот на лигаментите кои го поддржуваат првиот и вториот грлото на пршлени (C1 и C2) може да доведат до нестабилност на тоа ниво на 'рбетот. Пациентите со ревматоиден артритис треба да се рутински процени за симптоми на сублуксација (парцијална дислокација) во цервикалниот 'рбет. Доколку субвуксацијата предизвикува компресија на 'рбетниот мозок, може да има знаци на инволвирање на долгите тракт (горните моторни неврони), вклучувајќи ги и хиперрефлексијата (преосетливи рефлекси).
Постојат два можни механизми кои ја објаснуваат вклученоста на интервертебралните зглобови на цервикалниот 'рбет кај ревматоидниот артритис:
- Продолжување на воспалителниот процес од соседните невроцентрални зглобови во областа на откривање (површина помеѓу дискот и тело на 'рбет).
- Хронична цервикална нестабилност иницирана од апофизално (фасет) заедничко уништување, што доведува до вертебрално несоодветно поврзување или подбуксација, што може да предизвика микрофрактури на вертебралните краеви, хернијација на дискови или дегенерација на дискови 'рскавица.
Вклученоста на зглобовите на зглобовите на лумбалниот 'рбет и на леукемијата се припишуваат на ревматоиден артритис повремено, најмногу по сликата и постморталните студии. Во клиничката пракса, пред да се дијагностицира ревматоидната инволвираност на лумбалниот 'рбет, мора да се исклучи и честите и сериозни причини за болки во грбот (на пр., Фрактури на компресија на' рбетот).
Вклученост на 'рбетот поврзана со ревматоиден артритис
Симптомите кои вообичаено се поврзани со ревматоиден артритис во 'рбетот и кои ќе бидат забележани кај пациентот, вклучуваат:
- Палпацијата на погодената област на 'рбетот предизвикува чувствителност
- Вкочанетост во погодената област на 'рбетот
- Crepitus , особено во регионот на вратот
- Главоболките може да се појават со цервикалниот ревматоиден артритис
- Болка која зрачи едно или двете раце, што укажува на инволвирање на грлото на матката (цервикална радикулопатија)
- Болка која зрачи една или двете нозе, укажува на вмешаност на коренот на лумбалниот нерв (лумбална радикулопатија)
- Ниво на тешкотија одење, што е знак на зголемен притисок врз 'рбетниот мозок
- Трепење, слабост на рацете или нозете, промени во рамнотежата и координацијата што може да бидат знаци на инволвираност на 'рбетниот мозок
- Проблем со контролата на дебелото црево или мочниот меур (на пр., Инконтиненција, неможност за уринирање или неможност за контрола на цревата) може да биде знак за вклучување на 'рбетниот мозок. Ова бара итна медицинска помош.
Ако ревматоидниот артритис предизвикува уништување на зглобовите на зглобовите во 'рбетот, може да се развие состојба позната како спондилолистеза. Со спондилолистеза, горниот прешлен се лизга напред кон врвот на следниот соседен долен пршлен. Лизнетиот пршлен може да стави дополнителен притисок врз 'рбетниот мозок или нервните корени каде што излегуваат од' рбетот и да предизвикаат некои од горенаведените проблеми поврзани со притисокот врз 'рбетниот мозок.
Извори:
> Артритис и болести кои влијаат на грбот. Фондацијата за артритис. https://www.arthritis.org/about-artritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-artritis.php.
> Куриер Б.Л., Коблин Ј. Цервикална сублуксација кај ревматоиден артритис. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN Клинички манифестации на ревматоиден артритис. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of- rheumatoid-артритис.