Ако сте слушнале дека вашиот рак или оној на некој близок е "необрезан", што значи тоа? Кои се причините зошто рак, особено мал, би бил нерефесионален? Дали некогаш е можно хируршка интервенција ако ракот е првично невозможен? Како се третираат овие видови на рак?
Дефиниција
Нерелекуваниот рак е дефиниран како оној што не може целосно да се отстрани преку операција.
Бидејќи операцијата често нуди најдобра шанса за лек со солидни тумори, ова може да биде обесхрабрувачка вест да се слушне.
Сепак, само поради тоа што туморот е неработен, не значи дека е неизлечив Исто така е важно да се забележи дека со напредокот во истражувањето на ракот, не сите тумори кои првично не се оспособени ќе останат неоперални на неопределено време. Ова е дискутирано во понатамошна длабочина подолу.
Причини за тумор може да биде нерелектиран
Туморот може да биде неоперабилен од неколку причини. Некои од нив вклучуваат:
- Големината на туморот: Туморот може да биде премногу голем за безбедно да се отстрани, или може да бара да се отстрани премногу суштински орган за хируршка интервенција.
- Локацијата на туморот: Туморот може да се испреплетува со крвните садови и другите витални структури во телото што го оневозможува безбедното отстранување.
- Распространетост на туморот на далечни места (метастази): Бидејќи метастатскиот рак (рак на стадиум 4) се проширил на регионите надвор од туморот, отстранувањето на туморот нема да го контролира целиот рак. Хирургијата и радиотерапијата се сметаат за локални третмани, тие го третираат само просторот каде што е тумор и мала количина на околното ткиво. Спротивно на тоа, хемотерапијата, хормоналните терапии, насочената терапија и имунотерапијата се системски третмани - тие ги третираат клетките на ракот кои се наоѓаат насекаде во телото (исклучок е дека некои хемотерапија и други лекови не можат лесно да минуваат низ крвно-мозочната бариера што прави третман од мозочните метастази тешко.)
- Други здравствени состојби кои можат да го зголемат ризикот од хируршка интервенција: како што се срцеви заболувања, болест на белите дробови или тежок дијабетес, со што би се зголемил ризикот од хирургија на неприфатливи нивоа.
Третман
Важно е да се има на ум дека само поради тоа што туморот е необјавен, не значи дека е неизлечив. Системски третмани - третмани кои го третираат целото тело, а не само на местото на рак - може да го продолжат животот и да ги подобрат симптомите за многу луѓе кои живеат со рак.
Додека ние имаме тенденција да ги поврземе операциите со способноста да се "излечи" ракот , некои од поновите системски третмани може да понудат шанса за долгорочен преживување. Примери за ова со рак на белите дробови вклучуваат нови техники на радијација, лекови за имунотерапија и целни терапии, со можност за префрлување на друга целна терапија кога туморот станува отпорен. Всушност, стапките на преживување за многу напредни канцери се подобруваат поради овие опции.
Исклучоци од правилото
Додека во исто време се мислеше дека неоперабилноста трајно може да се оневозможи, оваа мисла се менува. Преглед на досегашната литература открива многу примери на цврсти тумори како што се ракот на белите дробови на белите дробови, колоректалниот карцином кај метастазите на црниот дроб, ракот на мочниот меур, егзокриниот карцином на панкреасот, напредниот меланом и многу повеќе, при што агресивниот третман со хемотерапија и понекогаш зрачење терапијата (наречена неоадјувантна терапија или намалување) ја намали големината на туморот до местото каде што е можно хирургија; туморите кои беа неоперабилни првично станаа ресектибилни.
Концептот на олигометастази
Друг нов и освежувачки концепт во она што некогаш бил нереспеален рак е концептот на олигометастази. Терминот олиго значи малку, и она што го опишува е солиден тумор кој има една или само неколку области на кои тој метастазира.
По дефиниција, метастатскиот рак или ракот на стадиум 4 ќе се сметаат за нефункционирани; хирургија нема да може да ги третира сите тумори. Мислата е дека операцијата ќе биде непотребна непријатност и ризик ако навистина нема да направи разлика во текот на туморот. (Забелешка, постојат некои исклучоци од ова правило, на пример, кај делумна хирургија на ракот на јајниците (циторедукција) или " хирургија за деструкција " може да се смета дека го продолжува животот.)
Пример за третман со користење на овој пристап би бил лекување на она што некогаш се сметало за нефункциониран рак на белите дробови на белите дробови кај пациент со рак на белите дробови плус една или неколку мозочни метастази.
Сега има луѓе кои имале операција за нивниот рак на белите дробови и за отстранување на една или неколку мозочни метастази кои постигнале долгорочен прежив.
Крајна линија
Ако сте слушнале дека вашиот тумор не може да се олесни, веројатно се чувствувате обесхрабрени, но имајте на ум дека ракувањето со рак што не може да се олесни се уште се лекува. Иако обично не можат да се излечат (со некои исклучоци), третманите како што се хемотерапија, целни терапии, хормонална терапија и имунотерапија често може да го продолжат животот, да ги намалат симптомите и да имаат, за некои луѓе, долгорочна контрола врз нивната болест (наречена траен одговор на онколозите.)
Да се дијагностицира рак без рак, не секогаш значи дека ракот никогаш нема да биде оперативен. Некои видови на рак реагираат на третмани како што се хемотерапија и радиотерапија и се намалени со големина, така што операцијата може подоцна да биде можно.
Исто така познат како: неработен
Примери: Поради локацијата на туморот на Џон - во близина на неговото срце - докторот му кажал дека неговиот тумор не може да се оперира, и дека комбинирањето на хемотерапијата и зрачењето ќе биде најдобра опција за неговиот рак.
> Извори:
> Фабре, Е. и сор. Еволуција на индукциона хемотерапија за рак на бели дробови во текот на последните 30 години: Хируршка проценка. Торакален рак . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Номограм за предвидување на прогнозата кај пациенти со првично нересектабилни колоректални метастази на црниот дроб. Британскиот весник на хирургија . 2016 јануари 18. (Epub пред печатење).
> Kato, A. et al. Намалување на хемотерапијата за првично неоперабилни локално напредни пациенти со рак на билијарниот тракт, третирани со комбинирана терапија со цисплатин од Gemcitabine Plus, проследена со радикална хирургија. Анали на хируршка онкологија . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Ниче, У. и др. Реактивност По прва линија на FOLFIRINOX во првично неоперабилен локално напреден панкреатичен карцином: едноценно искуство. Анали на хируршка онкологија . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Јанг, В. и сор. Долгорочни резултати од LOBECTOMY за рак на белите дробови на белите дробови по дефинитивен третман на радијација. Анали на торакална хирургија . 2015. 99 (6): 1914-20.