Што значи да има ремисија од Кронова болест или улцеративен колитис? За повеќето пациенти со воспалителна болест на цревата (IBD) и нивните лекари, постигнувањето на ремисија е примарна цел на третманот. Ремисија може да дојде по третманот со лекови или после операцијата. Во некои случаи, може да дојде прилично брзо, но за други, може да потрае повеќе време и да се обиде терапија со една или повеќе лекови и / или хирургија.
Според Фондацијата Crohn и Colitis на Америка, во текот на една типична година, околу 50% од луѓето со Кронова болест или ќе бидат во ремисија или имаат лесна болест, а околу 48% од луѓето со улцеративен колитис ќе бидат во ремисија.
Разбирање на ремисија
Терминот ремисија значи различни работи за различни луѓе, вклучувајќи ги и пациентите и лекарите. Ова може да претставува мал проблем кога зборуваме за тоа што значи ремисија и како може да се постигне. За многу години, пациентите се сметаа дека се наоѓаат во ремисија, ако има малку или нема симптоми на ИБД . Ова обично значело дека симптомите како што се абдоминална болка , дијареа или крвави столици биле значително намалени или целосно исчезнати.
Како што повеќе се знае за КББ, сепак се повеќе се подразбира дека ремисијата е поширок концепт отколку намалување на симптомите. За пациентите, добивањето контрола на симптомите ќе биде најважниот фактор за подобрување на квалитетот на животот на краток рок.
Сепак, може да има и други процеси кои сеуште се случуваат со ИБД, иако одредени симптоми, па дури и сите симптоми, се нема. Некои пациенти можат да имаат воспаление на ИБД, иако се чувствуваат подобро. Воспалението е знак на ИБД кој има потенцијал да доведе до посериозни компликации.
Различни видови на ремисија
Пациентите можат да научат повеќе за нивниот КББ со дискусија за ремисија со гастроентеролог . Не постои консензус за точната дефиниција за ремисија кај ИБД. Меѓутоа, постојат неколку алатки за бодување кои лекарите може да ги користат за да утврдат дали пациентот постигнал ремисија. Различните гастроентеролози и центрите за ИБД ќе ги користат критериумите за кои сметаат дека се најсоодветни, што значи дека може да биде тешко да се прават споредби.
Некои од различните видови на ремисија вклучуваат:
- Биохемиска ремисија: Лабораториските тестови направени врз крвта или столчето не покажуваат знаци на КББ.
- Клиничка ремисија: Кога симптомите на ИБД се намалени до тој степен што најчесто се отсутни или исчезнати.
- Ендоскопска ремисија : Не се забележува воспаление за време на тестот каде што лекарот може да ја види поставата на дигестивниот тракт, како што е колоноскопија или сигмоидоскопија .
- Хистолошка ремисија: Овој вид на ремисија опфаќа и ендоскопска и клиничка ремисија. Кога се земаат и се испитуваат биопсии, на пример за време на колоноскопијата, не се забележува воспаление.
- Хируршка ремисија: Хирургијата исто така може да донесе време на ремисија за некои луѓе со ИБД, кога тоа резултира со мали или никакви воспаленија или симптоми.
Зошто клиничката ремисија можеби нема да биде доволно
Клиничка ремисија е сигурно важна за пациентите, бидејќи тоа значи да се чувствувате подобро. Симптомите на ИБД кои можат да бидат толку проблематични и да доведат до пациенти кои не се во можност да се дружат или одат на работа или во училиште се најчесто или целосно отсутни. Дури и за некои лекари, ова може да биде крајна точка на третманот, но сè повеќе се подразбира дека ремисијата треба да вклучува повеќе од контролирање на симптомите. Добивањето на она што се нарекува "длабока" ремисија сега е цел.
Причината за ова е тоа што дури и кога е во клиничка ремисија и се случува како нормален, КББ може да предизвика воспаление во дигестивниот тракт.
Истражувањата покажаа дека секаде помеѓу 30% и 45% од пациентите со улцеративен колитис, кои се во клиничка ремисија, имаат воспаление кое може да се најде во текот на ендоскопијата. Проблемот со ова е дека воспалението го става пациентот на зголемен ризик за разни други лоши исходи. Ова резидуално воспаление е поврзано со рецедив на улцеративен колитис, поголем ризик од хируршка интервенција и повеќе долгорочни проблеми како што е зголемен ризик од рак на дебелото црево .
Што ако сеуште има воспаление?
Имање на неколку или без симптоми е одлично за пациентите, но добивањето на длабока ремисија која вклучува контролирање на воспалението е важна за долготрајното здравје. Кога сеуште има воспаление присутно во дигестивниот систем, може да биде потребен друг вид третман. Работата со гастроентеролог за да се утврди кој третман може да биде потребен не само да продолжи со клиничка ремисија, туку и да доведе до ендоскопска ремисија е од витално значење. Некои пациенти може да чувствуваат дека е доволно да немаат симптоми на КББ, но целта на третманот, исто така, треба да е тоа што воспалението нема. Има повеќе шанси за добар долгорочен исход од КББ кога ендоскопијата и биопсијата покажуваат дека не постои преостаната воспаление во дигестивниот систем .
Од збор до
Додека лекарите и научниците стануваат попаметни за она што се случува во дигестивниот систем на луѓе со ИБД, дефинициите на некои термини се менуваат. Ремисија е еден таков термин, бидејќи тоа се сметаше за недостаток на симптоми, но сега значи многу повеќе. Всушност, ремисијата сега е поделена на неколку подкатегории. Додека специјалистите на ИБД не мора да се согласат за една единствена дефиниција на она што е ремисија, станува прифатено дека клиничката ремисија не е доволна за пациентите. Луѓето со IBD не само што треба да ги контролираат нивните симптоми, туку исто така и воспалението што го предизвикува ИБД, со цел да се намали ризикот од разни компликации. Пациентите се паметни за КББ и можат да ги ценат нијансите на различните видови на ремисија и како да ја постигнат ендоскопската ремисија која ќе доведе до подобри исходи.
> Извори:
> Фондацијата Crohn's и Colitis на Америка. "Факти за воспалителни болести на дебелото црево". CCFA.org. 1 мај 2011 година.
> Мос. "Резидуално воспаление и улцеративен колитис во ремисија". Гастроентерол Хепатол (Њујорк) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Пинетон де Чамбрун Г, Бланк П, Пејрин-Бируле Л. "Тековните докази што го поткрепуваат лечењето на мукозните и длабоките ремисии како важни цели на третманот за воспалителна болест на дебелото црево". Експерт Рев Гастроентерол Хепатол . 2016 август; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Ендоскопското исцелување на мукозата предвидува поволни клинички резултати во инфламаторната болест на дебелото црево: Мета-анализа". Инфламална дебелина Дис . 2016 август; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Длабока ремисија во воспалителна болест на дебелото црево: гледајќи надвор од симптомите". Канал гастроинтерол реп . 2013 март; 15: 315.