Повеќе ранливости го зголемуваат ризикот кај мажите и жените
Вагиналниот секс е еден од главните начини на кои човек може да се зарази со ХИВ. Таа ги опфаќа многу од скоро 7.500 нови инфекции меѓу жените секоја година во САД и скоро 1.000 нови инфекции меѓу хетеросексуалните мажи.
На глобално ниво, бројките се уште ужасни. Додека сексуалниот пренос на ХИВ во САД е најголем кај геј и бисексуалните мажи (што претставува 63 отсто од сите нови инфекции), хетеросексуалците се далеку најмногу погодени од целиот свет.
Ова е особено точно во Африка, каде што колку што секоја четири или пет нови инфекции се меѓу хетеросексуалците. Во овие популации, вагиналниот секс е доминантен пат на инфекција.
ХИВ ризик од сексуална активност
Кога се разговара за ризикот од ХИВ, луѓето честопати се обидуваат да утврдат кој "тип" на секс е поризичен; вагинален, анален или орален. Од чисто статистички аспект, аналниот секс се смета за најголем ризичен активност со 18-пати поголем ризик од инфекција во споредба со вагиналниот секс.
Но, оваа проценка е малку погрешно, барем од индивидуална перспектива. Додека вагиналот може да претставува "помал" ризик релативно, бројките не го земаат во предвид начинот на кој болеста се дистрибуира помеѓу мажите и жените, ниту пак слабостите што ги ставаат некои лица на екстремно висок ризик од инфекција.
Размислете, на пример, дека жените се насекаде од три до четири пати поголеми шанси да добијат ХИВ од мажите отколку обратно.
Или дека младите жени се далеку поголеми шанси да добијат ХИВ од нејзината прва сексуална средба од машки партнер.
Спротивно на тоа, има некои мажи кои се далеку поголеми шанси да добијат ХИВ од другите. Истражувањата покажаа, на пример, дека необрежаните мажи се повеќе од двојно поголеми шанси да добијат ХИВ по вагинален секс отколку обрежаните мажи.
Ранливоста варира од поединецот, така што проценката на реалниот ризик од вагинален секс бара подобро разбирање на факторите кои ги ставаат некои жени и мажи на поголем ризик од другите.
Ранливост што може да го зголеми ризикот за ХИВ кај жените
Ризикот од ХИВ од незаштитен вагинален секс е поголем кај жените поради повеќе причини. Од физиолошка гледна точка, ткивата на вагината (епителиум) се далеку подложни на ХИВ отколку оние на пенисот.
ХИВ може да помине низ овие ткива кога имунолошкиот систем го препознава инвазивниот вирус и испраќа дефанзивни клетки (наречени макрофаги и дендрични клетки) за да ги "зграпчат и повлечат" преку облогата која треба да се уништи. Наместо тоа, ХИВ ја претвара масата и ги напаѓа самите клетки (наречени CD4 Т-клетки ), со цел да им помогнат да ги неутрализираат. Со тоа, телото помага да ја олесни својата инфекција.
И, бидејќи површината на вагиналниот епител е далеку поголема од онаа на машкиот уретер, можноста за инфекција е зголемена, често експоненцијално.
Други физиолошки слабости вклучуваат:
- Клетките под површината на грлото на матката се особено ранливи на ХИВ, особено за време на адолесценцијата, првата бременост на жената или во присуство на сексуално пренослива инфекција (СПИ), како што се кламидија или хуман папиломавирус (ХПВ) .
- Жените со инфекција на гениталниот тракт, без разлика дали се бактериски, вирусни или габични, имаат зголемен ризик. Некои студии сугерираат дека бактериската вагиноза е поврзана со осумкратно зголемување на ризикот. Ова претставува една од 100-те шанси за добивање ХИВ за време на вагиналниот однос.
- Времетраењето на експозицијата и обемот на заразена течност се исто така клучни фактори при одредувањето дали лицето се инфицира или не. Како таква, незаштитениот секс може да го зголеми ризикот за ХИВ кај жената ако човекот ејакулира во нејзината вагина.
- Отворените рани или чиреви од СПИ како сифилис може да го зголемат ризикот и кај мажите кај жените. Кај жените, сепак, раните често се интернализираат и незабележани.
- Додека секојдневната употреба на дрога за ХИВ наречена профилакса за пред-изложеност (PrEP) може драматично да го намали ризикот од ХИВ во неинфициран партнер, постојат докази дека функционира помалку добро кај жените. Истражувањата покажуваат дека нивото на активната молекула на лекови во вагиналното ткиво не е близу толку високо како кај ректалното ткиво.
- Доучувањето може да ја смени и "добрата" бактериска флора на вагината, иако сеуште се води дебата .
Ништо од ова, се разбира, не ги зема во предвид ниту една социјална ранливост која може да ги стави жените на зголемен ризик. Тука спаѓаат сексуалното насилство во односите што не само што краде шанса на жената за самозаштита, туку може да резултира со оштетување на деликатно вагинално ткиво.
Сиромаштијата, социјалните норми и родовите нерамнотежи дополнително обезбедуваат дека секоја доминација што може да ја има човекот надвор од спалната соба ќе се прошири и во спалната соба. Сите овие придонесуваат за повисоки стапки на ХИВ кај жените.
Ранливости кои го зголемуваат ризикот за ХИВ кај мажите
Фактот дека мажите се помалку подложни на ХИВ отколку жените не треба да го потценат фактот дека тие исто така имаат слабости кои можат да го зголемат својот личен ризик од инфекција.
Ние, на пример, знаеме дека необрежаниот пенис може да ја олесни инфекцијата поради животната средина богата со бактерии под кожата. Како одговор, телото ќе произведе еден вид дендрична клетка (наречена Langerhans клетки ) за да помогне во контролата на бактериите.
Кога еден човек има незаштитен секс со ХИВ-позитивна жена, тие истите клетки можат да го "земат и повлечат" вирусот преку бариерата на ткивата и да ги претстават на ЦД4 Т-клетките за да заразат. СПИ и инфекции на гениталниот тракт дополнително го зголемуваат ризикот од ХИВ.
Од културна гледна точка, дефиницијата за машкост во општеството често може да ја нормализира сексуалната авантура кај мажите и дури и да го охрабри. Таа создава двоен стандард кој може да го става човекот на поголем ризик од ХИВ преку поврзување на мускулите со повеќе партнери или други високо ризични однесувања.
Ранливост кај мажи и жени
Постојат слабости кои ја зголемуваат веројатноста за инфекција и кај мажите и кај жените. Меѓу нив:
- Секое зголемување на вирусното оптоварување на заразениот партнер (обемот на вирусот во крвта) го зголемува ризикот за неинфицираниот партнер. Истражувањата покажаа дека секое зголемување на вирусот од еден дневник - од, на пример, 100-1000 - може да го удвои, па дури и тројно да го зголеми ризикот од инфекција.
- Дополнително, големото вирусно оптоварување за време на акутна инфекција (фаза веднаш по изложеноста) е поврзано со 28-пати поголем ризик. Ова преведува на еден од 50 шанси за добивање на ХИВ ако сте жена и еден ако сте 500 шанса ако сте маж.
- Пиењето алкохол или земањето дрога може да ги намали инхибициите и да влијае врз способноста на една личност да прави безбедни избори, како што е користење на кондоми или да остане приврзана за терапијата со ХИВ лекови.
Ризик на изложеност по вагинален секс
Од гледна точка на ризик по изложеност (шанса за добивање на ХИВ од еден сексуален чин), ризикот може да се разликува врз основа на полот, вирусното оптоварување на ХИВ-позитивниот партнер, па дури и на дел од светот во кој живеете .
Овие бројки не ги земаат предвид другите фактори кои можат да го зголемат ризикот, вклучувајќи го и присуството на СПИ, употребата на инјектирање дрога или постоечката инфекција како хепатитис Ц.
Изложеност | Тип на експозиција | Ризик по изложеност |
Вагинален | Вагинален секс, женско-машко (земја со високи примања) | 0,04% (еден во 2500) |
Вагинален секс, машки-женски (земја со високи примања) | 0,08% (еден во 1250) | |
Вагинален секс, женско-машко (земја со ниски примања) | 0,38% (еден во 263) | |
Вагинален секс, машки-женски (земја со ниски примања) | 0,3% (еден во 333) | |
Вагинален секс, асимптоматски ХИВ | 0,07% (еден во 1428) | |
Вагинален секс, доцен стадиум симптоматски ХИВ | 0,55% (еден во 180) |
Случајна експозиција и вагинален секс
Ако мислите дека можеби сте биле изложени на ХИВ, или преку ракување со кондоми од анален секс без кондоми, постојат лекови кои во голема мера може да го намалат ризикот од инфекција наречена пост-изложена профилакса (ПЕП).
ПЕП се состои од 28-дневен курс на антиретровирусни лекови, кои мора да се земат целосно и без прекин. Со цел да се минимизира ризикот од инфекција, ПЕП мора да се започне што е можно побрзо - идеално во рок од еден до 36 часа од изложеноста .
Од збор до
Проценувањето на вашиот личен ризик за ХИВ никогаш не треба да биде игра со броеви. Без разлика дали шансите се една во 10 или еден на 100.000, важно е да се запамети дека можете да добиете ХИВ после само една изложеност.
Истражете ги сите достапни алатки за превенција од ХИВ. Во прилог на PrEP, стратегијата која може да го намали ризикот од ХИВ за 76 проценти, невидливото вирусно оптоварување во ХИВ-позитивниот партнер може дополнително да го намали ризикот за 96 проценти или повеќе. И не заборавајте на обиде-и-вистински кондом, конзистентна употреба на која е поврзана со 20-пати намалување на ризикот.
Преку формулирање на холистички пристап кон превенцијата, можете да продолжите да уживате во здрав сексуален живот, истовремено штитејќи се себеси или некој близок од ризик од ХИВ.
> Извори:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Ванг, Л .; et al. "Хетеросексуален ризик од ХИВ-1 инфекција по сексуален чин: Систематски преглед и мета-анализа на опсервациони студии". Лансет инфективни болести. Февруари 2009; 9 (2): 118-129.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). " Денешната епидемија на ХИВ ". Атланта, Џорџија; Август 2016.
> Коен, В. Лингаппа, Ј .; Baeten, J .; et al. "Бактериска вагиноза поврзана со зголемениот ризик од пренесување на ХИВ-инфекција помеѓу мажи и жени: потенцијална кохортна анализа кај африканските двојки". PLoS Медицина. Јуни 2012; 9 (6): e1001251.
> Холингворт, Т .; Андерсон, Р .; и Фрејзер, В. "Пренос на ХИВ-1 по фаза на инфекција". Весник на инфективни болести. 1 септември 2008; 198 (5): 687-693.
> Програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС). " Глобална СИДА Ажурирање 2016 ". Женева, Швајцарија; 2016: 9.