Потврден случај на ХИВ предизвикува шпекулации и ги истакнува ризиците
Ризикот од ХИВ меѓу лезбејките (исто така познат како жени кои имаат секс со жени) веќе долго време се смета за низок. Но, како последниве во 2014 година, има случаи на сексуален пренос помеѓу две жени, каде што нема други можни начини на инфекција.
Дали ова значи дека сексуалниот пренос на ХИВ-жената повеќе не може да се смета за редок? Или постојат конкретни фактори кои го зголемуваат тој потенцијал за инфекција што може да ги информира превентивните стратегии кои се движат напред?
Зошто "Жените што имаат секс со жени?"
Жените кои имаат секс со жени (ВСВ) е термин кој се користи за категоризација на жени кои се занимаваат со сексуална активност со други жени, без оглед на тоа како тие се идентификуваат. Терминот е создаден во 1990-тите од страна на епидемиолозите како алатка за надзор за подобро идентификување на начинот на пренесување на ХИВ и ширење на болеста преку женско-женска сексуална активност.
Пред тоа, истражувачите беа ограничени од анализите базирани на идентитет, при што жените кои се идентификуваа како лезбејки или бисексуалци не беа нужно сексуално активни, додека оние кои се идентификуваа како директни би можеле да бидат сексуално активни со другите жени.
Терминот WSW, наместо тоа, се фокусира на однесување, а не на културна или социјална самоидентификација, со што се обезбедува појасна слика за преваленцата на ХИВ и, за возврат, подобро разбирање на импликациите поврзани со превенција на ХИВ.
Стапки на ХИВ инфекција меѓу WSW
Во текот на историјата на ХИВ, голем дел од фокусот на јавното здравство е ставен на пренос на ХИВ кај мажи кои имаат секс со мажи (МСМ) , кој сеуште се смета за највисока категорија на ризик во повеќето земји.
Спротивно на тоа, ХИВ меѓу WSW доби многу помалку внимание, со општо уверување дека, како група, тие се од незначителен ризик од инфекција.
Статистиките во голема мера го поддржуваат тоа верување. Според американските центри за контрола и превенција на болести (ЦДЦ), од 246.461 американски жени инфицирани со ХИВ во 2004 година, само 534 се изјасниле дека имаат секс исклучиво со жени.
Од нив, 91% имале барем еден друг клучен фактор на ризик, обично употребувајќи дрога . Слична студија покажала дека од еден милион женски донатори на крв, ниту еден не е идентификуван како ХИВ позитивен пријавен секс со друга жена како единствен ризик фактор.
Многу од истражените случаи не беа меѓу жените кои исклучиво имале сексуални жени, туку меѓу оние кои биле заразени преку други високоризични активности, како што се сексот со бисексуален машки партнер. Студијата спроведена од ЦДЦ во 2003 година покажа дека кај 3,139 ХИВ позитивни жени, 14% од белите жени, 6% од црните жени и 6% од шпанските жени признале дека имаат секс со бисексуален партнер.
Покрај тоа, употребата на инјектирање на дрога кај ХИВ-инфицираните жени се смета за примарен пат на инфекција помеѓу 24% и 33% од случаите.
Случаи на пренос на ХИВ меѓу WSW
До денес, имало само шест случаи на пренесување на ХИВ меѓу ССВ во кои други високоризични фактори не биле лесно идентификувани.
Во 2003 година, една афро-американка жена, наводно, се здобила со ХИВ од нејзиниот женски партнер по енергичен секс со користење на споделени сексуални играчки. Генотипичното тестирање потврди генетско совпаѓање со вирусот на партнерот. И двете жени пријавиле дека нивната врска била моногамна и дека ниту имале секс со маж.
Бидејќи немало докази за употреба на инјектирање дрога, било заклучено дека енергичната употреба на сексуални играчки резултирала со трансмисија преку течности со телесни течности во крвта.
Бидејќи ХИВ-позитивниот партнер беше на антиретровирусна терапија (АРТ) , жените веруваа дека ризикот од пренесување е малку веројатен и не размислува да користи заштитни бариери како што се забни брани или кондоми.
Во март 2014 година, сличен случај бил пријавен од страна на ЦДЦ во која 46-годишната жена од Тексас "веројатно стекнала" ХИВ преку секс со нејзиниот 43-годишен, ХИВ-позитивен женски партнер. Генетското тестирање покажало соодветен сооднос од 98% со оној на вирусот на нејзиниот партнер, додека голем дел од факторите на ризик кои можеле да придонесат за инфекција биле исклучени.
Како и порано, и двете жени изјавиле дека ретко користеле заштитни бариери за време на сексот и дека нивниот сексуален контакт бил "груб до точка на индицирање на крварење". Понатаму, за партнерите се вели дека имале незаштитен секс за време на менструацијата.
Сепак, за разлика од случајот од 2003 година, ХИВ-позитивниот партнер престана да прима АРТ речиси две години порано, што укажува дека нејзиното зголемено вирусно оптоварување потенцира поголема веројатност за пренесување на ХИВ. Покрај тоа, на почетокот на терапијата, жената имала тешка губење на тежината и езофагијална кандидијаза , чиј последен е една од дефинициите на ЦДЦ за СИДА .
Кога ги гледаме овие фактори во нивната целост, јасно е дека соединувањето на овие фактори создаде нешто со "совршена бура" за инфекција, при што искинатите или оштетените мукозни мембрани на гениталиите или ректумот би можеле да обезбедат лесен пристап за ХИВ.
Превенција на ХИВ меѓу WSW
Додека тековните докази укажуваат дека ризикот од пренесување е исклучително низок во WSW без други фактори на ризик, сепак превенцијата се смета за важна. Ова е особено точно кај жени кои имаат сексуален однос со ХИВ-позитивен женски партнер или се несигурни за серостатот на партнерот. Потенцијалните фактори на ризик вклучуваат:
- Споделување на сексуални играчки
- Фистинг, особено ако има изложеност на крв
- Орален секс
За да се обезбеди минимален ризик, се препорачува употреба на кондоми, фем-дом и забен бран, особено за време на менструацијата.
Дополнително, зголеменото вирусно оптоварување во партнерот за ХИВ-инфекција, без оглед дали се третира или не се лекува, корелира со потенцијално поголем ризик. Затоа, потребата за рано тестирање и третман се смета за клучна за превенцијата. Ова е особено важно за серодискринантни двојки, во кои еден партнер е ХИВ-позитивен, а другиот ХИВ-негативен. Тековното истражување силно сугерира дека ХИВ-инфицираните лица со невидливо вирусно оптоварување се 96% помалку веројатно да пренесат ХИВ на неинфициран партнер, стратегија позната како третман како превенција (TasP) .
Исто така се препорачува да се изврши скрининг за сексуално преносливи болести, бидејќи таквите инфекции може дополнително да ја зголемат ранливоста на вагиналните мукозни ткива.
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "ХИВ / СИДА меѓу жените" Атланта, Џорџија, август 2008 година, пристапено на 2 април 2014 година.
Кваква, Х. и Гориријал, Х. "Женско-женско пренесување на вирусот на хумана имунодефициенција". Клинички инфективни болести. 24 септември 2002; 36 (3): e40-e41.
Чан, С .; Торнтон, Л .; Хронистер, К .; et al. "Веројатно пренесување на пренесување на ХИВ меѓу женски-женски - Тексас, 2014 година. Неделен извештај за морбидитет и морталитет (MMWR), 14 март 2014 година, 63 (10): 209-212.
Коен, М .; Чен, Y .; McCauley, M .; et al. "Превенција на ХИВ-1 инфекција со рана антиретровирусна терапија". New England Journal of Medicine. 11 август 2011; 365 (6): 493-505.