Електронски здравствени досиеја
Електронските здравствени досиеја (ЕЗК) и електронската медицинска евиденција (EMR) се предност на модерната здравствена информатичка технологија. Иако двата термини, EHRs и EMRs, често се користат наизменично, EHRs се хронолошки понови и се обидуваат да вклучат повеќе податоци отколку EMRs. EHRs содржат информации од сите лекари кои се вклучени во грижата на пациентот и се намерно изградени за да ги споделат овие информации.
Електронските евиденции се повеќе се прифаќаат низ САД, заменувајќи ги често застарените и неверодостојни хартиени системи кои сè уште постојат во многу болници. Ова ја прави нашата здравствена заштита побезбедна и поефикасна. Тоа не е само болници што го прават прекинувачот; канцелариите на лекарите, различните здравствени грижи и друштвата за осигурување го прават префрлување на електронски податоци. Овој нов екосистем управуван од податоци ги поврзува давателите на здравствени услуги и ги проширува можностите на пациентот.
-
Добијте комплетен медицински запис во 6 основни делови
-
6 Услови поврзани со електронскиот здравствен запис
Итни ситуации, како што се несреќи, природни катастрофи и терористички напади, се особено потресен потсетник за важноста на достапноста на податоците за пациентите. Доколку медицинската евиденција е моментално достапна - без оглед на локалната состојба или состојбата на пациентот - исходот од третманот може да се максимизира.
EHRs и EMRs се исто така непроценливи во секојдневните медицински ситуации. Наместо да се потпираат на самостојно известување на пациентот за нивната медицинска историја, лекарите кои ги користат EHR сега им требаат само информации за идентификација на пациентот (како што се името и датумот на раѓање) за да пристапат до целата нејзина медицинска историја. Ова го прави процесот на скрининг не само побрз, туку и побезбеден и посеопфатен.
Американската влада активно ја охрабрува употребата на електронски записи преку нудење програми за поттик. Ако давателите на здравствени услуги можат да докажат дека користат EHR и се во согласност со збир на правила познати како смислена употреба, овие даватели на услуги имаат право на делумно враќање на нивната инвестиција. Бројот на даватели на здравствени услуги што користат електронски здравствени досиеја постојано се зголемуваат, со што реалноста на интероперабилен здравствен систем е поблиску до реалноста.
Предности на EHRs
Некои од придобивките од дигиталната здравствена евиденција се:
- Информациите добиени од давателите на примарната здравствена заштита можат да се делат од одделенијата за итни случаи. На пример, ако некое лице е алергично на одреден лек, ова предупредување за спасување се пренесува дури и ако пациентот е несвесен.
- Постои евиденција за неодамна извршени медицински тестови, така што непотребното дуплирање може да се избегне.
- Болнички белешки, планови за празнење и упатства за следење се лесно достапни, што го прави транзиција од едно до друго место полесно.
- Корисниците можат да се логираат во сопствената евиденција и да пристапат до нивните медицински информации.
Функции на EMR / EHR системите
EHRs содржат основни информации како што се вашето име, броеви за контакт, медицинска историја, информации за лекови и алергии, информации за тековните медицински прашања, резултати од тестови и забелешки за напредокот, како и административни и финансиски документи. Дигиталните записи ги спојуваат сите ваши информации и им овозможуваат на различни здравствени работници да ги споделат и разменат овие информации. На пример, вашиот општ лекар може да го прочита резимето за отпуштање во болница, извештаите од специјалисти и резултатите од тестот со едноставно пристапување до вашето EHR онлајн.
Во денешната дигитална ера, EHR треба да опфатат четири функции : електронско препишување, електронско тестирање, известување за резултатите од тестовите и зачувување на белешките на лекарите. Сепак, важно е да се забележи дека многу од постојните EHR не секогаш ги делат информациите. Преносливоста и интероперабилноста се препознаени како актуелни проблеми, и потребни се повеќе работи за да се изгради подобар координиран здравствен систем . Заедничка патокама за интероперабилност на национално ниво е широко прифатена, што поставува клучни точки коишто разните јавни и приватни засегнати страни имаат за цел да ги постигнат.
Овие тековни напори вклучуваат подобрување на техничките стандарди, менување и соединување на политиките за плаќање, координирање на политиките и деловните практики, и здружување на стандардите за приватност и безбедност. Сегашната карта се смета за жив документ, а нови верзии се развиваат врз основа на искуства и повратни информации.
Достапност на пациенти и лични здравствени досиеја (PHR)
Многу здравствени работници сега нудат електронски алатки. Овие алатки ни овозможуваат да пристапиме до нашите здравствени податоци и да се вклучиме во нашиот процес на архивирање. Ова ни овозможува да одговориме на било какви празнини или грешки што може да се појават во нашите записи. Кога стануваме активно вклучени, размената на информации станува полесна, што нè прави еднакви партнери во процесот на здравствена заштита.
Порталите на пациентите играат важна улога во подобрувањето на нашето искуство во здравството. Современите достигнувања во дигиталното здравје им даваат на пациентите пристап до EHRs и олеснуваат различни аспекти на управувањето со личните здравствени услуги, вклучувајќи закажување на состаноци, барајќи повторно лекување и подобрување на точноста на медицинските досиеја.
-
Зголемената важност на интероперабилноста на здравствените податоци
-
Се среќаваат епски проблеми со EHR
Личните здравствени досиеја или личните медицински записи (PMR) се разликуваат од EHR до степен до кој можете да ги контролирате (наместо да бидете ексклузивен за вашиот лекар). Тие се достапни за вас и можат да се складираат на различни начини, на пример, да се преземат на хард дискот на вашиот компјутер или да се складираат во облакот.
Значајна употреба
Значајна употреба е збир на правила и цели кои беа поставени за да се осигура дека EHRs се спроведуваат на значаен начин што им овозможува на пет столба на здравјето. Поддржано од Законот за здравствена информатичка технологија за економски и клинички (HITECH), значајната употреба вклучува користење на здравствени информатички технологии за подобрување на квалитетот на здравствената заштита, намалување на здравствените разлики, вклучување на пациентите (и нивните семејства), координирање на здравствената заштита и обезбедување на приватноста и безбедност на информации за пациентот. Целта на значајната употреба е да се подобри здравјето на населението, да се зголеми транспарентноста, да се зајакнат пациентите и да се обезбедат поцврсти податоци за истражување.
Преминот кон смислена употреба беше планиран како изведена постапка, со три главни фази кои се одвиваат во период од 5 години. Правилата за фаза 3 - последната фаза која има за цел да ги подобри здравствените резултати - беа објавени во октомври 2015 година од страна на Центрите за здравствена заштита на медицина и медицина (CMS) и Канцеларијата на Националниот координатор за здравствени ИТ (ONC). Доколку давателите на здравствени услуги можат да ја исполнат листата на цели на значајна употреба, тие добиваат надомест.
Поддршка за клиничка одлука
Системите за поддршка на клиничките одлуки (CDSS) се софтверски системи кои беа дел од првите апликации за здравствена техника. Тие се интерактивни апликации кои им помагаат на лекарите и на другите здравствени работници во донесување клинички одлуки базирани на докази и подобрување на резултатите од третманот.
Овие системи може да послужат како потсетници, дијагностички системи, системи за препишување на лекови и алатки за управување со болести, а исто така можат да бидат интегрирани во ЕЗЧП. Информациите за пациентите се комбинирани со упатства засновани на докази за да му обезбедат на пациентот оптимални препораки и третман. EHR може да поврзе повеќе извори на информации и да генерираат предиктивни алгоритми за да помогнат во лекувањето. На пример, во грижата за дијабетесот, EHR во комбинација со клинички алгоритми покажале дека се подобри од стандардните компјутерски програми при толкување на информациите за пациентот и водењето на грижата. CDSS моделите се потпираат на податоци од групи од живи примероци и поврзуваат различни извори на информации. Ова ги прави одржлива дијагностичка алатка.
CDSS може да биде особено корисен во примарната здравствена заштита, каде што лекарите кои не се специјализирани во сите области на медицината се соочуваат со пациенти со различни симптоми кои бараат навремени дијагностички и планови за управување. Дијагностичките CDSS системи покриваат различни области на медицината, вклучувајќи го и менталното здравје, срцевите заболувања и абдоминалните болести.
Приватноста и сигурноста на чување на дигитални записи
Постојат многу политики и процедури за да се обезбеди заштита на податоците кои се чуваат електронски. Култура на приватноста и безбедноста е поддржана и вреднувана, а сајбер-безбедноста е приоритет во поставките каде што се користат електронски медицински записи.
Во 1996 година беше донесен Законот за одговорност за преносливост на здравствено осигурување (HIPAA) за заштита на евиденцијата и правата на пациентите. Таа предвидува како и со кого може да се споделуваат информации за пациентот.
Сепак, има распространетост на дигитални здравствени уреди и технологии кои собираат здравствени податоци откако ХИППА беше донесен (на пр. Носибили), така што повеќето не се регулирани со ова законодавство. Ова ги прави тековните ревизии и надзор неопходни и во интерес на нашата приватност и безбедност.
Имаме интерес да се осигураме дека нашите медицински досиеја се обработуваат правилно, како и да се складираат и споделат правилно. Слично на нашите кредитни извештаи, мудро е да ги следиме нашите медицински информации за точноста и причините на внимателност. HIPAA одредува дека пристапот и добивањето на нашите здравствени информации за нашите сопствени цели е право, а не привилегија. Ова вклучува пристап до електронска копија на нашите здравствени информации содржани во било кој електронски здравствен запис.