Замислете за една минута дека сте добиле негирање во пошта за барање за осигурување и наведува дека услугите не се опфатени или оваа постапка бара претходно овластување. Мислите за миг ... зошто некој не знаеше за ова однапред .
Се разбира, некој би знаел дали вашата канцеларија има воспоставено систем за да бидете сигурни дека не ги добивате овие видови одбивања . Повеќето одбивања на осигурувањето се должат на недостатокот на потврдување на информациите за осигурување за осигурување пред да се обезбедат услугите. Најчестите негирања се:
1. Потребна е претходно овластување
Некои медицински постапки или услуги може да побараат од давателот да добие овластување пред да се извршат услугите. Одбиените побарувања поради неовластени постапки или услуги на пациентот може да бидат голема загуба во приходите кои не треба да се земаат лесно. Иако повеќето медицински канцеларии се движат поблиску до 100% верификација за услугите на пациентите, сè уште не постои гаранција дека секоја сметка ќе ја направи преку осигурителната компанија одделот за побарувања со печат.
Потребно е само малку напор од страна на медицинската канцеларија за да се гарантира дека се преземени неопходни чекори за да се избегне изгубениот приход без претходно овластување.
2. Покривањето е прекинато или член не е прифатлив за овој датум на услугата
Важно е дека давателите на услуги го потврдуваат правото на осигурување на пациентот секогаш кога се обезбедуваат услуги . Информациите за осигурување може да се променат во секое време, дури и за редовните пациенти. Потврдувањето на надоместоците за осигурување пред да се извршат услугите, можат да ја знаат медицинската канцеларија ако осигурувањето на пациентот е активно или е прекинато. Ова ќе ви овозможи да добиете повеќе ажурирани информации за осигурување или да го идентификувате пациентот како самоплатен.
3. Извршени услуги не се опфатени
Осигурителните компании и индивидуалните политики се разликуваат според кои здравствени услуги тие ги покриваат. Тоа е одлична услуга на клиентите за да го знаете вашиот пациент пред да се изврши постапка или услуга што тие самите може да бидат одговорни за тоа. На овој начин вашиот пациент може да ја донесе таа одлука пред време, наместо да знае дека е заглавен со огромна сметка.
Исклучоците или некритичните услуги се однесуваат на одредени здравствени служби кои се исклучени од здравствено осигурување на пациентот. Пациентите ќе мора да платат 100% за овие услуги. Ова е уште една причина зошто е важно да се јавите во осигурувањето на пациентот пред да се извршат услугите. Тоа е лоша услуга на клиентите за да наметне пациент за некритирани давачки, без да бидат свесни дека можат да бидат одговорни за обвиненијата пред нивната постапка.
4. Максималната корист за оваа услуга е исполнета
Ова негирање обично е резервирано за периодични посети во канцелариите или болниците како физичка терапија, здравствени услуги во однесувањето или хиропрактични услуги - само да се именуваат неколку. Повеќето осигурувања имаат ограничување на тоа колку посети дозволуваат во одреден период. Ако откриете дека максималните бенефиции на пациентот се исполнети, можете да понудите различни опции за плаќање.
Барањето пари од болен пациент за некои луѓе изгледа нечувствително, сепак, мора да се сфати дека здравствената заштита чини пари. Иако тоа може да биде допирна тема, собирањето однапред плаќање од вашите пациенти е неопходен аспект кој треба да се решат.
6 чекори за добивање на овластување
- Веднаш штом пациентот е закажан за процедура, процесот на верификација на осигурување треба да започне.
- Ако друштвото за осигурување бара овластување за постапката, веднаш јавете се во канцеларијата на лекарите за да дознаете дали е добиено овластување.
- Ако канцеларијата на лекарот има добиено овластување, од нив земете го овластувањето. Ако не ја имаат, контактирајте го соодветниот оддел во друштвото за осигурување за да го добиете бројот за овластување. Исто така е добра идеја да бидете сигурни дека информациите што ги имаат се совпаѓаат со вашата евиденција.
- Ако канцеларијата на лекарот нема добиено овластување, учтиво ги информираме дека мора да ја добијат пред нивниот пациент да може да ја има својата процедура . Обично лекарите се многу во согласност со ова барање. Тие сакаат нивниот пациент да има најдобра грижа и нема да стори ништо за да ги загрози да бидат способни да извршат процедура.
- Секогаш следете со осигурителната компанија. Доколку е можно побарајте факс од одобреното овластување за вашата евиденција. Можеби ќе ви треба подоцна.
- Ако постапката се промени или нешто се додаде во последен момент, контактирајте ја друштво за осигурување што е можно поскоро за да ги додадете промените во овластувањето. Некои осигурителни компании дозволуваат само 24 часа најава за одобрување на промените.