Секоја задача на медицинската канцеларија одговорна за наплата и наплата на исплати - од моментот кога пациентот е закажан за закажување до моментот на плаќање на време од осигурителната компанија - е подеднакво важен за максимизирање на надоместоците за осигурување. Комплексноста на медицинското плаќање и барањата на различните друштва за осигурување може да му отежнат на медицинската канцеларија успешно да ги поднесе и да ги наплати медицинските плаќања.
Креирање на измамник за персоналот на вашиот кабинет може да помогне да се направи полесно плаќање и наплата на исплатите.
Еве 7 ставки за да ги вклучите во вашиот лекарски кабинет измамник.
1 -
Осигурителни плаќачиЗапочнете ја вашата листа со идентификување на обврзниците со кои се ангажирани лекарите или установата. Ова треба да ги содржи сите информации за контакт, како што се адресите за адреси на побарувања, веб-страниците и телефонските броеви на информации за давателите на услуги.
Не заборавајте да вклучите:
- Medicare
- Медикеид (од држава)
- Blue Cross Blue Shield (од држава)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
2 -
Навремена поднесувањеБидете свесни за навремено доставување на рокови за секој носител на осигурување. Наведете го бројот на денови што давателот треба да поднесе побарување откако услугите биле примени. Навремените ограничувања за поднесување се наведени во договорот за услуги.
Некои примери на навремени рокови за поднесување вклучуваат:
- Medicare : Побарувањата треба да се поднесат во рок од една година од датумот на услугата.
- Обединета здравствена заштита: Навремените ограничувања за поднесување се наведени во договорот за услуги
- Cigna: Освен ако не се применува државниот закон или друг исклучок -
- Учесни даватели на здравствени услуги имаат три (3) месеци (90 дена) по датумот на услугата.
- Надвор од мрежата на услуги имаат шест (6) месеци (180 дена) по датумот на услугата.
- Aetna: Освен ако не се применува државниот закон или друг исклучок -
- Лекарите имаат 90 дена од денот на услугата да поднесат барање за плаќање.
- Болниците имаат една година од денот на услугата да поднесат барање за плаќање.
- ТРИКАРЕ: Барањата треба да се поднесат во рок од една година од датумот на услугата.
3 -
Верификација и претходно овластувањеНаведете кои осигурителни обврзници бараат претходно овластување и / или препораки и за кои постапки. Исто така, вклучи го процесот на кој има секој плаќач за добивање овластување и какви информации им се потребни за да се процесира овластувањето.
4 -
ФреквенцијаНаведете ја дозволената фреквенција за одредени услуги или постапки од страна на исплатувачот. Ова треба да го вклучи бројот на дозволени постапки и процесот за наплата на повеќекратни постапки.
5 -
Поднесување на барањаНаведете го начинот и видот на побарувањето што е потребно за да поднесете барања до секој осигурителен обврзник, вклучувајќи електронски побарувања, хартиени побарувања, секундарни побарувања и коригирани побарувања.
Повеќето обврзници бараат електронски поднесоци за примарните и секундарните побарувања користејќи го точниот формат за професионални или институционални барања .
6 -
Барања за плаќањеОсигурителните обврзници се обврзани да поднесат плаќање во определен временски период, обично 30 дена. Проверете со вашиот договор за плаќање со цел да одредите во кој временски период можете да очекувате да добивате плаќање од секој обврзник за следење на статусот на побарувањата.
7 -
ЖалбиИдентификувајте го процесот на жалба потребен за секој осигурител. Секоја осигурителна компанија има навремен рок за поднесување, а понекогаш и кога побарувањата не се решаваат веднаш, тие можат да бидат оставени во побарувањата на сметките за предолго да не го направат рокот за поднесување.
Кога се направи правилно, привлечните медицински побарувања можат да бидат ефикасен начин за решавање и примање на плаќање за оние побарувања кои се одбиени поради други причини освен за едноставни грешки при регистрација.