Кога времето излегува
Повеќето луѓе плаќаат за здравствена заштита. Колку плаќаат тие зависи од здравствениот план што го користат.
Дали некој е на Medicare , план за здравствено осигурување на пазарот, осигурување кое го спонзорира работодавачот или друг приватен план за осигурување, тие ќе мора да плаќаат месечни премии за да го користат тој план. Тие исто така ќе платат одбитоци, како и плаќање и коосигурување за услугите што ги добиваат.
Medicaid , сепак, работи малку поинаку. Во зависност од државата, услугите на Medicaid може да бидат слободни за одредени популации. Некои, но не и сите држави ќе бараат премии; некои ќе бараат копии. Некои држави дури воведоа и работни барања за да се утврди подобноста. Најновиот предлог на Medicaid е да додадете доживотно ограничување на програмата.
Без оглед на користениот здравствен план, би било алармантно да се научи дека дури и ако некој го плати својот удел, нивните придобивки може да се одземат по одреден временски период, без оглед на здравјето или потребата. Доколку се продолжи со предлогот за Medicaid, ќе следи долга линија на животни ограничувања поставени од минатото осигуреници.
Доживотно ограничување на приватното осигурување
Пред Договорот за пристапна нега (ACA) донесен во 2010 година, приватните осигурителни компании имаа слобода да додадат доживотно ограничување на нивните планови.
Не само што осигурениците ја зголемија цената на премиите за луѓето кои имале претходно постоечки услови , тие престанаа да плаќаат за нега откако биле потрошени одреден долар.
Дали имало годишен лимит или доживотно ограничување (износот на некој бил запишан во план) утврден за тоа колку осигуреникот ќе плати, корисниците ќе заглават со сите останати трошоци по постигнувањето на лимитот.
За среќа, АЦА ги отстрани не само со постоечките услови, туку со годишни и животни ограничувања, барем кога станува збор за основните здравствени придобивки .
Повеќе немаше да се остават најбогатите луѓе без здравствена заштита кога им требаше најмногу.
Доживотно граници на Medicare
Medicare е федерална програма која обезбедува грижа за стари лица и / или лица со квалификации за попреченост. Дел А , еден од четирите делови на Medicare, обезбедува покритие за болнички приеми во болници , краткотрајно престојувалиште во квалификувани сестрински објекти и хоспис .
Иако многу луѓе не мора да плаќаат премии за Дел А , тоа не значи дека е бесплатно. Малите и коосигурителни средства мора да се платат за услуги извршени во секој период на корист. Постојат и резервни денови за живот кои треба да ги разгледате.
Дел А опфаќа 90 дена во болницата за секој период на корист. По плаќањето на франшизата, првите 60 дена се бесплатни за корисникот. Во 2018 година, деновите 61 до 90 ќе бараат коосигурување од 335 долари дневно. По 90 дена, корисникот ќе ги плати сите трошоци од џеб или на друг начин ќе ги потисне во резервните денови. Јас во овој случај, тие ќе платат 670 долари дневно за секој животен резервен ден. Секој човек има максимум 60 такви денови што можат да ги користат во текот на нивниот живот.
Доживотни резервни денови може да се користат во еден престој во болница или преку повеќе престој. Тоа зависи од потребите на секоја личност.
Доживотно граници за Medicaid
Медикејд е заеднички финансиран од федералните и државните власти, но е раководен од државите.
Додека сојузната влада ги поставува минималните стандарди за покривање на Medicaid, секоја држава може да предложи промени на тие стандарди преку 1115 откажувања од Medicaid .
До денес, Индијана и Кентаки имаат откази одобрени од федералната влада за да ги вклучат работните барања за подобност на Medicaid. Идејата е дека "способните" луѓе треба да бидат охрабрени да работат. Со тоа ќе се зголеми шансите дека ќе добијат пристап до планови спонзорирани од работодавачите, наместо да се потпираат на Medicaid. Осум други држави, вклучувајќи ги Аризона и Мејн, имаат откази за работа.
Сега, пет држави предлагаат доживотни барања за бенефиции.
Децата, бремените жени и лицата со посебни потреби би биле ослободени од ограничувањата на покриеноста. Всушност, се чини дека "обрзани" Американци се цел на држави кога станува збор за животните граници.
Аризона и Мејн ги поврзаа нивните животни ограничувања со барањата за работа. Часовникот започнува само кога луѓето не ги исполнуваат условите за работа за таа држава. Канзас, Јута и Висконсин вршат временски ограничувања за возрасните без разлика дали ги исполнуваат барањата за работа или не. Забелешка, многу возрасни возрасни лица станале подобни за програмата по проширување на Медикеид.
| Држава | Барања за работа | Времетраење |
| Аризона | Да | 5 години |
| Канзас | Не | 36 месеци |
| Мејн | Да | 36 месеци * |
| Јута | Не | 5 години |
| Висконсин | Не | 48 месеци |
* Мејн има за цел да ја ограничи покриеноста на само три месеци во текот на секој 36-месечен период.
Се загрижени за овие предлози.
Прво и основно, не сите работодавци со ниска плата нудат здравствено покритие. Дури и ако некој ги задоволи барањата за работа, тие можеби немаат пристап до други форми на здравствена заштита. Доживотните ограничувања ќе ги казнат луѓето врз основа на политиките на нивниот работодавач, нешто што не е во нивна контрола.
Други тврдат дека Медикејд е наменет да биде заштитна мрежа, а не социјална програма. Луѓето кои се болни и во криза би можеле да го однесат осигуреното осигурување кога им е најпотребно. Тоа станува морално прашање.
Од збор до
Во 2010 година, ACA ги спречи приватните осигурителни компании да наметнат животни ограничувања за основните здравствени придобивки, иако тие сè уште може да наметнат ограничувања на други услуги. Medicare ограничува колку болнички дена ќе ги покрие. Сега Medicaid може да предложи граници за живот, исто така. Пет држави поднесоа 1115 откажување да побараат промени во нивните програми за Medicaid. Без разлика дали тоа се однесува на барањата за работа или на проширување на Медикеид, луѓето наскоро би можеле да се соочат со намален пристап до здравствена заштита.
> Извори:
> За АЦА: Бенефит граници. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Ажурирано на 31 јануари 2017 година.
> Завршни правила за презимирани планови, исклучоци за условите за живот, животни и годишни ограничувања, рецидиви, зависно покритие, жалби и заштита на пациентите според Законот за пристапна грижа. Конечни правила. Служба за внатрешни приходи, Министерство за финансии; Придонеси за вработените за безбедност, управа за труд; Центри за услуги на Medicare & Medicaid, Оддел за здравство и социјални услуги. 2015 18 ноември; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner М. 5 држави бараат ослободување за да се воведат ограничувања на покриеноста на средствата за животна медицина: 6 работи што треба да се знаат. Бекер болница преглед. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Ажурирано 7 февруари 2018 година.
> Негативна болничка нега. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Рудовиц Р, Хинтон Е, Андонис Л, сала В. Дел 1115 Медицински демонстрациски отстапки: тековниот пејзаж на одобрени и очекувани отстапки. Фондацијата за семејство на Хенри Џ. Кајзер. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-ending-waivers/. Објавено на 1 февруари 2018 година.