Што треба да знаете за лекувањето на Иммутерапија Опдиво?
Ако вие или некој близок е пропишан имунотерапискиот лек Opdivo (nivolumab), што треба да знаете? Како функционира оваа дрога? Што рак може да одговори на оваа дрога? Колку често Opdivo работи и какви одговори имаат луѓето? Конечно, кои се честите несакани ефекти?
Opdivo (Nivolumab) -Дефиниција
Opdivo (nivolumab) се смета за вид на имунотерапија, првиот лек во оваа категорија одобрен за рак на белите дробови (во 2015 година), а исто така сега е одобрен за неколку други видови на рак.
Имунотерапијата е релативно нов вид на третман за рак кој го користи имунолошкиот систем или принципите на имунолошкиот одговор за борба против ракот.
Постојат многу различни видови на имунотерапија. Opdivo се смета за "инхибитор на контролен пункт" (за што ќе разговараме понатаму подолу).
Opdivo (nivolumab) е возбудлив додаток за лекување на рак во изминатите неколку години, а голем дел од возбудата не е само возбуда. Некои луѓе имаат одговори на лекови кои беа речиси нечуено дури пред 5 години. За жал, Opdivo не работи за секого, но кога е ефективен, може да резултира со долготраен одговор (дефиниран подолу). Несакани ефекти се чести, но воопшто се поблаги од несаканите ефекти пронајдени со многу режими на хемотерапија.
Дали Opdivo (Nivolumab) е тип на хемотерапија?
Многу луѓе се збунети околу тоа како се поврзани хемотерапијата и имунотерапијата. Дали имунотерапијата, а посебно ниолумаб, е вид на хемотерапија?
Понекогаш, хемотерапијата се користи лабаво за да се опише било каков вид на лек даден за борба против ракот. Во овој случај, лековите за имунотерапија понекогаш може да се наречат хемотерапија. Сепак, постојат важни разлики. Терминот "хемотерапија" обично се однесува на употребата на лекови кои влијаат врз клеточната поделба на сите брзорастечки клетки.
Познатите несакани ефекти од хемотерапијата се јавуваат бидејќи, покрај борбата против клетките на ракот, овие лекови, исто така, влијаат на нормалните клетки кои брзо се делат. Тоа е оваа акција на хемотерапија врз здрави клетки, како што се оние во коскената срцевина (што резултира со низок број на бели и повеќе), фоликулите на косата (што резултира со губење на косата) и дигестивниот тракт (што резултира со гадење) што резултира со заеднички несакани ефекти.
Спротивно на тоа, лековите за имунотерапија се специјално дизајнирани за да го сменат имунолошкиот систем на телото или да користат супстанции направени од имунолошкиот систем за борба против ракот. Поради оваа причина, лековите за имунотерапија честопати имаат помалку несакани ефекти отколку традиционалните лекови за хемотерапија.
Како функционира Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) е лек за имунотерапија кој е класифициран како инхибитор на контролната точка.
Инхибиторите на контролните пунктови полесно се разбираат ако мислите на вашиот имунолошки систем како автомобил, при што инхибиторите на контролните пунктови се кочници на автомобилот. Нашите имунолошки системи се дизајнирани да ги напаѓаат бактериите, вирусите, па дури и клетките на ракот во нашите тела. Нашиот имунолошки систем веќе знае како да се бори против ракот. Исто како што нашето тело се бори против бактериите и вирусите во нашата средина, тој е дизајниран да се бори против странските клетки, како што се клетките на ракот.
Сепак, имунолошкиот систем има проверки и рамнотежи. Овие контролни пунктови служат за контрола на имунолошкиот систем, па затоа не ги преуредува или претера. Преоперативниот имунолошки систем, всушност, е проблем со автоимуни болести како што се ревматоиден артритис и лупус.
"Сопирачките" на автомобилот што го забавуваат процесот се протеини кои се нарекуваат инхибитори на контролните точки. Овие протеини на контролните пунктови го успоруваат имунолошкиот одговор, така што тој не е хиперактивен. Еден од овие протеини е PD-L1. PD-L1 се врзува за PD-1 рецепторите на Т-клетките (клетките во имуниот систем најактивни во нападот на ракот), кажувајќи им да бидат тивки.
Клетките на ракот се незгодни. Некои клетки на ракот пронајдоа начин да произведат многу PD-L1. Кога ова се врзува за PD-1 рецепторите на Т-клетките , тој им овозможува на клетките на ракот да не се контролираат, речиси како да стават маска на клетките на ракот, така што имунолошкиот систем не ги препознава и ги напаѓа.
Opdivo работи со врзување и блокирање на активирањето на PD-1 од страна на PD-L1, во суштина ослободување на сопирачките на автомобилот (имунолошкиот систем), така што може да се бори против ракот. Сè на сè, Opdivo работи со преземање на маската надвор од клетките на ракот, така што тие повеќе не можат да се кријат од имунолошкиот систем и на крајот ќе бидат уништени од сопствениот имунолошки одговор на нашето тело.
Кога и како е Опдиво (користена ниволумаб)?
Opdivo обично се користи за рак IV (неработен) рак, рак кој не може да се третира со операција и обично се шири на други делови од телото (наречен метастатски).
Opdivo се дава со интравенска инјекција во текот на инфузионен период од околу еден час. Најчесто се дава секои 2 недели.
Што значи "траен одговор"?
Пред да разговараат за студиите за ниволумаб, корисно е да се дефинира термин кој често се користи при опишување на одговорот на лековите за имунотерапија: терминот "траен одговор".
"Издржлив одговор" се однесува на долготраен позитивен одговор на тумор на лек. Не постои одредено време, но "долготрајното" обично значи минимум 1 година, а понекогаш и многу подолго.
Ако видите дека студиите зборуваат за "траен одговор", ова честопати се спротивставува на типичниот тип на одговор што се очекува од хемотерапијата. Со солидните тумори на стадиум IV, хемотерапијата може да биде ефикасна, но туморот речиси секогаш станува отпорен на хемотерапија по релативно краток временски период (често дефиниран во месеци). Со насочени терапии, времето на одговор е често подолго, но отпорот често се развива за една година, во зависност од конкретниот лек, типот на рак и многу повеќе.
Трајниот одговор не значи "лек", но дефинира одговор кој на многу начини е најблиску што го имаме во ова време - кога тоа функционира.
За разлика од хемотерапијата и насочената терапија - кои се ефективни само додека лицето ја зема дрогата - за некои луѓе кои го зеле Opdivo, се чини дека тоа може да продолжи да биде ефективно. Кај рак на белите дробови на белите дробови, некои луѓе имаа трајни одговори дури и по прекината терапија.
Што рак може да се лекува со Opdivo?
Opdivo (nivolumab) е одобрен за третман на луѓе со аденокарцином на белите дробови (вид на рак на белите дробови на белите дробови), карцином на сквамозните клетки на белите дробови (друг вид рак на немелце клетки), метастатски меланом, Хоџкинска болест , рак на главата и вратот, карцином на Меркел и карцином на бубрежна клетка (рак на бубрезите).
Кои студии и клинички испитувања ни зборуваат за Опидо?
Студиите, воопшто, го разгледаа ефектот на Opdivo врз специфични видови на рак, наместо на канцери во целина:
- Не-малите клеточни рак на белите дробови - Прегледот на девет студии во текот на 2017 година за луѓе со рак на рак на белите дробови кај фаза III и фаза IV, откри дека ниолумаб (и atezolitumab и pembrolizumab) го подобрува вкупното преживување повеќе од хемотерапија кога се користи втора линија (а исто така и pembrolizumab прва линија во PDL-1 позитивни тумори). Покрај тоа, луѓето имале помалку несакани ефекти на инхибиторите на контролните пунктови отколку на хемотерапијата. Opdivo може да се користи за белодробен аденокарцином или сквамозен карцином на белите дробови . Opdivo треба да се користи само за оние луѓе кои немаат насочени генетски мутации или не реагирале на целна терапија.
- Метастатски меланом - Опидо сега се препорачува прва линија (како прв третман) за метастатски меланом .
- Класичен Hodgkin лимфом - Opdivo може да се користи кај луѓе со класичен Hodgkin лимфом кои не се подобруваат по трансплантацијата на матични клетки и употребата на целна терапија.
- Сквомозен клеточен рак на главата и вратот (метастатски или повторливи).
- Карцином на бубрежна клетка - Опидо е одобрена втора линија (по терапија со инхибитори на ангиогенезата) за напреднат карцином на бубрежни клетки , најчест вид карцином на бубрег.
- Уротелијален карцином - Opdivo е одобрен за луѓе со овој тип на рак на мочниот меур кои не се подобруваат при хемотерапија.
- Меркел карцином на клетки
Кога имунотерапијата работи најдобро?
Истражувањата за Opdivo и другите лекови за имунотерапија се уште се млади, но со рак на белите дробови барем, се чини дека луѓето кои пушат во минатото се со поголема веројатност да одговорат на лекот отколку оние кои никогаш не пушеле. Ова има смисла кога размислува за механизмот. Туморите на белите дробови кај луѓето кои пушат имаат "повисоки мутации". Со други зборови, клетките на ракот имаат повеќе мутации што се наоѓаат во клетките на ракот што се јавуваат во процесот на стапување на клетката во рак. (Ова не е поврзано со наследството и овие мутации не се пренесуваат во семејство). Клетките кои имаат повеќе мутации веројатно се појавуваат повеќе абнормални (помалку како нормални клетки) до имунолошкиот систем, правејќи третмани кои го користат имунолошкиот систем или неговите начела со поголема веројатност да бидат ефективни.
Потенцијални несакани ефекти на Opdivo (Nivolumab)
Како и со секој третман за рак, постојат чести и потенцијални несакани ефекти на третманот со Opdivo.
Чести несакани ефекти (оние кои се јавуваат кај 10 проценти или повеќе луѓе) вклучуваат:
- Осип на кожата
- Чешање (пруритус)
- Зголемено ниво на калиум ( хиперкалемија ) и ниско ниво на натриум (хипонатремија)
- Абнормални тестови на функцијата на црниот дроб, како што се ALT и алкална фосфатаза
- Кашлица
- Недостаток на здив
- Замор
- Низок број на бели крвни клетки
- Болка во мускулите, особено со рак на белите дробови
Поретки, но сериозни несакани ефекти може да вклучуваат:
- Речиси сè што завршува со суфиксот "Itis" - што значи воспаление; како што се колитис, пневмонитис, хепатитис, нефритис, панкреатит и многу повеќе
- Услови за очите како увеитис и суви очи
- Ендокрини проблеми поврзани со тироидната жлезда, надбубрежните жлезди и хипофизата
Предупредувања за време на Opdivo (Nivolumab)
Луѓето кои земаат Opdivo треба да се набљудуваат за воспалителните симптоми, и доколку постојат, лекот можеби ќе треба да се чува или да се запре. Тука спаѓаат состојби како што се пневмонитис, енцефалитис, нефритис и колитис. Лекот може да предизвика дијабетес тип I, а шеќерот во крвта треба да се следи.
Може да се појави адренална инсуфициенција или замор на надбубрежните жлезди , а луѓето треба да бидат свесни за потенцијалот на оваа состојба, како и можните симптоми.
Може да се појават тешки имуни поврзани исипи, како што е Стивенс-Џонсон-ов синдром , и треба да разговарате со вашиот лекар за било кој осип што ќе се развие.
Општо земено, сепак, сериозните несакани дејства кои бараат запирање на лекот се невообичаени, што се случуваат помалку од 1 процент од времето. Осигурајте се да разговарате со вашиот онколог за други потенцијални симптоми, како и кога треба да се јавите.
Од збор до
Opdivo (nivolumab) е многу нов лек кој се класифицира како вид на имунотерапија. За оние кај кои овие лекови се ефективни, понекогаш видовме одговори на напредни солидни тумори кои беа незамисливи пред само неколку години. Тоа, рече, не работат за секого, а ние сеуште немаме добар начин да дознаеме кој ќе одговори најдобро на третманот.
Несакани ефекти се чести, особено симптоми како што се осип, чешање и дисфункција на тироидната жлезда. Може да се појават и сериозни несакани реакции. Во принцип, сепак, Opdivo се толерира подобро од традиционалната хемотерапија.
Имаше многу возбуда од медицинската заедница поради неколку причини. Opdivo може да се користи за третман на многу напредни цврсти тумори. Покрај тоа, таа може да биде ефикасна во неколку различни видови на рак. Многу е веројатно дека во блиска иднина ќе бидат одобрени нови намени за лекот, а во тек е и многу клинички испитувања кои го проценуваат ефектот на Опдиво врз широк спектар на видови на рак, и сам, и во комбинација со други лекови за имунотерапија.
> Извори:
> Абдел-Рахман, О., > Овеира >, Х., Петрауш, У. и др. Имунолошки поврзани окуларни токсичности кај пациенти со цврсти тумори третирани со инхибитори на имуните контролни точки: систематски преглед. Експертски преглед на антиканцерна терапија . 2017. 17 (4): 387-394.
> Елис, П., Вела, Е., и У. Унг. Инхибитори на имуните контролни точки за пациенти со напреден несамален клеточен карцином на белите дробови: систематски преглед. Клинички рак на белите дробови . 2017 февруари 16 (Epub пред печатење).
> Остава >, М., и Ј. Волчок. Токсичности поврзани со имунотерапија со инхибитори на контролната точка. UpToDate . Ажурирано 05/31/17.
> Ванг, X., Бао, З., Џанг, X. и др. Ефикасност и безбедност на инхибиторите на PD-1 / PD-L1 во третманот на цврсти тумори: систематски преглед и мета-анализа. Oncotarget . 2017 31 мај (Epub пред печатење).