Како што се дијагностицира рак на тироидната жлезда, резултатот е тоа што повеќе операции на тироидната жлезда - познати како тироидектомии - се изведуваат. Иако се смета дека стапката на компликации по операцијата на тироидната жлезда е прилично мала, една студија покажа дека стапките може да бидат значително повисоки од претходно пријавени. Истражувањето, исто така, покажа дека неколку групи се изложени на поголем ризик од компликации во годината по операцијата на тироидната жлезда.
До денес, најголем дел од студиите за компликации по операцијата на тироидната жлезда беа спроведени во специфични болници или медицински центри, од кои многумина прават голем обем на тироидни операции. Високиот волумен хирурзи и хируршки центри кои вршат голем број на тироидектомии годишно се покажа дека имаат значително пониски стапки на компликации.
Во мултицентричната студија од 2017 година се разгледуваа хирурзите со висок волумен и хирурзите со низок волумен, болниците и центрите за хирургија. Резултатите објавени во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , погледнале во речиси 28.000 пациенти кои имале хирургија на тироидната жлезда за диференциран или медуларен карцином на тироидната жлезда, оценето во период од 13 години.
Истражувањето наоди
Истражувачите откриле:
- Вкупно 1.820 пациенти (6.5 проценти) развиле различни пост-оперативни компликации, вклучувајќи треска, инфекција, хематом, кардиопулмонални настани и тромбоемболични настани (згрутчување на крвта)
- Вкупно 3,427 (12,3%) развиле специфични компликации на тироидната хирургија, вклучувајќи хипопаратироидизам / хипокалцемија (ниско ниво на калциум поради оштетување на паратироидните жлезди) и парализа на или оштетување на ларингеалните нерви и гласните жици
Стапките на компликации од хирургија на тироидната жлезда беа значително повисоки во три групи:
- Пациентите на возраст над 65 години, кои имале три пати поголема веројатност да доживеат компликации отколку оние на возраст под 65 години (Вкупно 10 проценти од постарите пациенти развиле општи компликации, а 19 проценти имале компликации со специфична тироидна жлезда.) За оние под 65 години, стапките беа 3 проценти и 6 проценти, соодветно)
- Пациенти кои имале други здравствени состојби, познати како коморбидитети
- Пациенти со понапреден рак на тироидната жлезда, кои имале највисока стапка на компликации кај 23 проценти
Според авторитетот на студијата, Марија Папалеонтиу, доктор на медицина во Мичиген:
Дека 12 отсто од вкупните пациенти имале специфични компликации на тироидната хируршка операција. Повеќето од нашите хирурзи цитираат стапка од 1 до 3 проценти. Ова е четирикратно она што го мислевме. Тироидектомијата се смета за прилично безбедна операција воопшто, но некои популации се поранливи и имаат потреба од дополнително внимание во пред-и пост-оперативната нега.
Што значи тоа за пациентите?
Високиот студент автор Меган Хајмарт, д-р Медицина Мичиген рече:
Кога работиме со пациенти за лекување на рак на тироидната жлезда, ние секогаш ги балансиравме придобивките и ризиците. Оваа студија покажува дека има повеќе компликации од операцијата за рак на тироидната жлезда отколку што се очекуваше. Тоа сугерира можност да се едуцираат и пациентите и давателите на услуги за намалување на компликациите и подобрување на резултатите.
Ова истражување има голем број на импликации за пациентите колку што е можноста за намалување на компликациите.
- Ако спаѓате во една од трите ризични групи - над 65, други здравствени состојби или напреднат рак - треба да размислите да побарате и да имате хируршка интервенција во објект кој прави голем обем на тироидни операции и со хирург кој има експертиза во операција на тироидната жлезда. (Забележете дека поголемиот дел од операциите на тироидната жлезда во САД се прават со хирурзи со низок волумен.)
- Бидете сигурни дека ќе разговарате за знаците и ризиците од хипопаратироидизам и хипокалцемија со вашиот хирург, и бидете свесни за симптомите после операцијата.
- Разговарајте за потребата од хируршка интервенција со вашиот лекар. Според д-р Хајмарт, "Разговорите за ограничување на операцијата за оние со ниско-ризична болест може да бидат соодветни. Дури и кај пациенти со низок ризик, ризикот од парализа на гласниот мозок е 2 проценти, а ризикот од хипопаратироидизам е 8 проценти. Ова е поголемо отколку што би сакале да го видиме. Дали постојат опции да се направи помалку обемна операција за овие пациенти? Ако придобивките за контрола на ракот се слични, но ризикот од долгорочни компликации би бил помал, ние треба да им обезбедиме на пациентите оваа опција ".
Од збор до
Според болницата Columbia-Presbyterian во Њујорк, еден од највисоките центри за хирургија на тироидната жлезда, искусен хирург на тироидната жлезда - оној кој најверојатно ќе резултира со пониски стапки на компликации за вашата операција - има направено повеќе од 1.000 тиреоидни и / или паратиреоидни операции во неговата или нејзината кариера.
Според Американската асоцијација на тироиди:
Општо земено, операцијата на тироидната жлезда најдобро ја врши хирург кој добил специјална обука и кој врши редовна операција на тироидната жлезда. Стапката на компликации на операциите на тироидната жлезда е пониска кога операцијата е направена од хирург кој прави голем број операции на тироидната жлезда секоја година. Пациентите треба да побараат од својот лекарски лекар каде што тој или таа ќе одат да работат со тироидната жлезда или каде што тој или таа ќе испрати член на семејството.
За да најдете високо-волумен, искусен хирург на тироидната жлезда, можеби ќе сакате да прочитате и за тоа како да најдете врвен тироиден хирург .
> Извори:
> Американска асоцијација на тироиди. "Хирургија на тироидната жлезда". Онлајн: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Папалеонтиу М, Хјуз ДТ, Гуо Ц, Банерје М, Хејмарт М.Р. Проценка на компликации врз основа на популацијата по хирургија за рак на тироидната жлезда. Весник на клиничка ендокринологија и метаболизам, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Онлајн: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Популација- базирани -Assessment-of-Complications?redirectedFrom = целосен текст