Кога вашиот лекар ќе најде канцероген тироиден нодул, типична препорака за третман е да имате операција за отстранување на нодулот. Често, хируршкиот отстранува лобус (половина) на тироидната жлезда, а во некои случаи, целосната тироидна жлезда хируршки се отстранува. Многу пациенти кои имаат дури и делумна тироидектомија бараат доживотна замена на тироидните хормони и секој кој имал вкупна тироидектомија, се потпира на лекови за тиреоиден хормон по операцијата.
Сега, за некои мали, нискоризични, бавнорастечки папиларни типови на тироиден рак , експертите почнуваат да препорачуваат нов пристап: активен надзор.
Истражувачите кои известуваат во списанието JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery покажаа дека активниот надзор - исто така познат како будното чекање на овие микрокарциноми може да биде подобра опција за пациентите од операцијата, се додека мониторирањето вклучува три-димензионални слики, како што се како ултразвук.
Американската асоцијација за тироиди, исто така, ја одобри употребата на активен надзор како алтернатива на традиционалниот третман на тироидната жлезда кај избрани пациенти со нискоризичен карцином на тироидната жлезда.
Главниот автор на студијата на JAMA , д-р Мајкл Таттл, од Меморијалниот комплекс Sloan Kettering Cancer Center во Њујорк, изјави за Medscape:
Многумина нема да треба операција со години, а можеби и никогаш. Ние се оддалечуваме од начинот на размислување дека веднаш штом ќе се појави дијагноза на рак на тироидната жлезда, морате да брзате и да ја завршите операцијата. Сега, тоа е повеќе од здравиот пристап, и всушност постојат групи на пациенти во САД дека ова треба да биде совршено прифатливо. Постојат пациенти во САД кои не сакаат веднаш операција за секој мал, мал тироиден рак.
Истражувачите следеа група на пациенти кои имале многу мали, помали од 1,5 mm во големина-тироидните тумори. Во период од неколку години, големината на туморот се мери тридимензионално со ултразвук секои шест месеци до една година. Истражувачите откриле дека по 5 години, само 12 проценти од пациентите виделе дека нивните тумори растат до 3 мм или повеќе.
Не се развило регионално или далечно ширење на ракот кај пациентите изучувани при активен надзор.
Д-р. Татл рече дека тридимензионалното мерење на туморот на ултразвукот е нов и важен концепт кој го прави активниот надзор пореален и ефективен. Вршење ултразвук на секои шест месеци во текот на првите две години на надзор им овозможува на експертите да утврдат стапка на раст. Ако таа брзина е брза, тогаш се препорачува хирургија. Но, според д-р Татт, бидејќи поголемиот дел од карциномите кои ги изучувале не се зголемиле или растеле многу бавно, истражувачите препорачуваат лекарите да понудат активен надзор како опција за пациенти со низок ризик.
Како што вели д-р Татт за Medscape:
Брзање кон операција може да биде вистинската работа за поединечен пациент, но не се брза ако се подготвени да гледаат. Многу луѓе ја ценат својата тироидна жлезда и не сакаат да бидат на тироидната хормона за живот, па ако имаат можност да гледаат, тоа го гледаат како вредна опција.
Од збор до
Имајте на ум дека активниот надзор на вашиот канцероген тироиден нодул бара познавателен, квалификуван и специјализиран тим на медицински професионалци. Сакате вашите членови на тимот да имаат искуство во овој прилично нов пристап кон рак на тироидната жлезда.
Експертите исто така предупредуваат дека исходот може да биде понеповолен за оние пациенти кои примаат нега надвор од медицински центри кои имаат широко искуство со рак на тироидната жлезда или даватели на здравствени услуги кои се специјализирани за дијагноза и третман на тироидни карциноми, со познавање на активни протоколи за надзор. Пораката за земање дома: активниот надзор може да биде остварлива и безбедна опција за вас, но само кога ќе се изврши во рацете на експерти.
Друго важно упатство кое треба да се има на ум: клучот за активен надзор е доследно следење и следење. Ако го изберете овој пристап, бидете сигурни дека имате редовни три-димензионални ултразвуци и следете ги со вашите експерти за рак на тироидната жлезда.
Редовните прегледи се од суштинско значење за активен надзор и треба да бидат во можност да откријат какви било значајни промени во вашиот канцероген тумор, што ќе гарантира медицинска интервенција и третман во иднина.
Конечно, истражувачите сугерираат дека најдобрите кандидати се оние кои се дијагностицираат по 50-годишна возраст. Ако сте на возраст под 50 години, вашиот тумор ќе има тенденција да расте, па операцијата се уште ќе се препорачува почесто ако сте дијагностицирани со канцерозна папиларен микро карцином .
> Извори:
> Leboulleux, S. et al. "Папиларен тироиден микрокарцином и активен надзор". Лансет дијабетес и ендокринологија, том 4, број 12, 976 - 977. декември 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Природна историја и обемна кинетика на папиларните болести на тироидната жлезда при активен надзор". JAMA Otolaryngol глава вратот хирургија. Објавено на 31 август 2017 година. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803