Разбирање на интеракцијата помеѓу нарушувањата со слични симптоми
Која е поврзаноста помеѓу растројство на хиперактивност со дефицит на внимание (АДХД) и спиење? Децата кои имаат нарушувања на спиењето и хиперактивното растројство со дефицит на внимание (АДХД) може да имаат слични симптоми, како што се невнимателност, прекумерна активност и немир. Интеграцијата помеѓу овие две нарушувања на АДХД и нарушувањата на спиењето е значајна и може да биде погрешно дијагностицирана како друга поради преклопувањето на симптомите.
Дефинирање на АДХД
АДХД е невроразвојно нарушување кое зафаќа околу 5% од луѓето, и децата и возрасните. Оние кои се погодени имаат невнимание, хиперактивност, заборавеност, слаба импулсна контрола или импулсивност и вознемиреност. Секој од овие критериуми може да се манифестира на различни начини, вклучувајќи:
- Невнимание: безгрижни грешки, не навидум слушање, непридржување кон внимание на задачите, не следење упатства, проблеми со организирање, избегнување на ментални напори за подолг временски период, губење на работи, лесно одвраќање или заборавеност
- Хиперактивност-импулсивност: нервоза, вриење, впуштање, трчање наоколу, проблеми со уживање во тивок слободно време, бидејќи тие често се "во движење" или зборуваат претерано
- Импулсивност: замаглување на одговорите, проблеми со чекање на ред, прекинување или навлегување
Однос на АДХД кон нарушувања на спиењето
Постојат многу нарушувања на спиењето кои можат да влијаат врз децата. Поголемиот дел од нарушувањата кај возрасни можат да се појават кај деца, вклучувајќи и несоница , бруксизам , синдром на периодични движења на екстремитетите , сомнилокија , опструктивна ноќна апнеја , сомнамбулизам и нарушувања на циркуларниот ритам .
Меѓутоа, децата почесто се соочуваат со ноќни стравови отколку возрасните.
Од децата кои имаат АДХД може да се очекува да го прекинат сонот. Постои однесувањето компонента за спиење, и потешкотиите за родителство често ќе се прошири на спиење кај деца со АДХД. Покрај тоа, може да има психијатриски симптоми, како што се анксиозност или депресија, кои можат да го нарушат спиењето.
Истражувањата постојано покажуваат повисоки стапки на нарушувања на спиењето кај децата со АДХД.
Проблемите со спиењето може да се однесуваат на АДХД на еден од четирите начини:
- Проблемите со спиењето се специфично поврзани со АДХД
- Проблемите со спиењето се поврзани со друго нарушување кое се јавува со АДХД, на пример, анксиозност
- Проблемите со спиењето се резултат на лекови за стимулирање
- Проблемите со спиењето не се поврзани, само вообичаени
Повеќе од 25% од сите деца, а не само оние со АДХД, во одреден момент ќе имаат нарушено спиење . Тие имаат огромни и различни влијанија врз динамиката на семејството, успехот во училиштето и другите здравствени проблеми.
Немирни малечки нозе
Децата со АДХД почесто се жалат на симптоми кои се во согласност со синдром на периодични движења на екстремитетите (PLMS), или како што понекогаш се нарекува синдром на немирни нозе (RLS) . Овие симптоми вклучуваат непријатно чувство , како што се бубачки кои паѓаат на кожата, кои се ослободуваат од движењето. Овој феномен е полошо во вечерните часови или во текот на ноќта додека се одмора и вклучува неодолива потреба за движење. Истражувањата покажаа дека 24% до 26% од луѓето со АДХД имаат РЛС, во споредба со само 5% од контролите. Бројот на непушачки движења во текот на ноќта е силно поврзан со степенот на хиперактивност во текот на денот.
Рчењето, апнеката во спиењето и хиперактивноста
Децата може да имаат потешкотии со дишењето во текот на ноќта, почнувајќи од благиот грчењето до апсидата за апнеја . Причините вклучуваат:
- зголемени крајници и аденоиди
- краниофацијални абнормалности
- дебелина
- невромускулна болест
- алергии
Повторно, децата со овие тешкотии во спиењето обично не се премногу поспани. Наместо тоа, тие ќе имаат постелнина , потење, задоцнување во развојот и тешкотии во учењето или однесување. Вообичаеното грчењето се јавува кај 1/3 од децата со АДХД, во споредба со само 10% од контролите.
Односот помеѓу бројот на нарушувања на дишење и капки во нивоата на кислород во крвта и хиперактивноста не е утврден; сепак, една студија сугерира дека 81% од вообичаено грчењето на децата кои имаат АДХД може да го отстранат АДХД ако грчењето е ефикасно третирано.
Дали Спиењето е поретко во ADHD?
Една четвртина до една половина од родителите чии деца имаат АДХД пријавуваат проблеми со спиењето кај нивните деца. Во разгледувањето на достапната медицинска литература, постојат трендови во податоците кои сугерираат дека некои нарушувања на спиењето може да бидат почести кај АДХД. Кога ги споредувате децата со АДХД кои не се лекуваат со лекови за деца без АДХД, постојат неколку трендови кои може да се покажат како вистинити:
- Повеќето студии не покажуваат разлика во вкупното време на спиење или времето потребно за да заспијат
- Повеќето студии покажуваат зголемен немир и периодични движења на екстремитетите за време на спиењето кај децата со АДХД
- Процентот на времето поминато во брзо движење на очите (РЕМ) може да се намали кај деца со АДХД
- Појавата на парасониа , кошмари и кревети на белите дробови може да се зголеми кај деца со АДХД
Улогата на стимулантите
Употребата на лекови на рецепт, како што е Риталин (метилфенидат), за лекување на АДХД може да додаде уште едно ниво на сложеност кон ова прашање. Стимуланси често се користат за лекување на АДХД, како и синдром на нарколепсија и хроничен замор . Родителите на деца кои се третираат со стимуланси гледаат поголема преваленца на проблеми со спиењето (29% наспроти 10%), а ова најчесто е несоница . Овие ефекти се особено забележани кога дозите се премногу блиску до спиење. Како овие лекови може да влијаат врз другите аспекти на спиењето не се добро разбрани.
Важноста на третманот
Нелекуваниот АДХД води до значително оштетување во интерперсоналните, стручните и когнитивните домени, вклучувајќи ги и резултатите од тестот за интелегентни количества (IQ) и резултатите од тестовите за постигнување кои се пониски од контролите. Важно е децата да доживеат невнимание, импулсивност и хиперактивност да бидат евалуирани за АДХД и, како што е соодветно, нарушувања на спиењето.
Извори:
Американска психијатриска асоцијација. Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања (четврто издание, текстуална ревизија) DSM-IV. 2000 година.
Андреу Ц, Карапетас А, Агапиту П, Гургулиани К. "Вербална интелигенција и нарушувања на спиењето кај деца со АДХД". Перцептивни и моторни вештини . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral П. "Нарушувања на дефицит на внимание: дали лаеме по погрешно дрво?" Европски весник за педијатриска неврологија . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Симптоми на нарушувања на спиењето, невнимание и хиперактивност кај децата". Спиј . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Хиперактивност и полисомнографски наоди кај деца оценети за дишење со нарушено спиење". Спиј . 2001; 24 (3): 313-320.
Коен-Сион М, Анколи-Израел С. "Спиење кај деца со хиперактивност на дефицит на вниманието (АДХД): преглед на студии за натуралистички и стимулантски интервенции". Спиење медицина Осврти . 2004; 8: 379-402.
Кортезе С, Конофал Е, Ледендра М и сор . "Синдром на немирни нозе и дефицит на внимание / хиперактивност: преглед на литературата". Спиј . 2005; 28: 1007-1013.
Гарсија, Ј. и Л. Вилс. "Пореметувања во спиењето кај деца и тинејџери". Постдипломски студии. 2000; 107 (3): 161-178.
Грубер Р, Садех А, Равив А. "Нестабилност на спиењето кај деца со дефицит на вниманието / хиперактивност". Весник на Американската академија за детска и адолесцентна психијатрија . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Англија С.Ј., Волтерс А.С., Вилис К, Веррико Т. "Пореметување на периодичното движење на екстремитетите и синдром на немирни нозе кај деца со нарушување на вниманието хиперактивност". Весник на детска неврологија. 1998; 13 (12): 588-94.
Прстен А, Штајн Д, Барак Ј, Тејхер А, Хаџез Ј, Елизур А, Вајзман А. "Пореметувања во спиењето кај деца со дефицит на внимание / хиперактивност: компаративна студија со здрави браќа и сестри". Весник на учење попреченост. 1998; 31 (6): 572-8.
Штајн М.А. "Отстранување на проблеми со спиењето кај третирани и нетретирани деца со АДХД". J Детско адолесцент Психофармацол. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Пореметувања во спиењето и проблеми со спиењето во детството". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"АДХД, нарушување во спиењето и спиењето". Деца и возрасни со нарушено внимание / дефицит на хиперактивност (CHADD), 2016 година.
Арнолд, Л.Е., Хоџинс, П., и др. "Долгорочни резултати на АДХД: академски достигнувања и перформанси." Весник на вниманието нарушувања, 12 јануари 2015 година.