Контрастната ехокардиографија и транскранијалниот Доплер може да помогнат при дијагностицирање
Меур студијата е неинвазивен тест кој им овозможува на лекарите да го проценат протокот на крв низ срцето. Обично се користи заедно со ехокардиограм (во кој случај лекарите честопати ја нарекуваат "контрастна ехокардиографија") или транскранијална доплеровска студија (TCD) . Студијата со балон често се изведува кога постои сомневање за замена за овален залет (PFO) .
Како се прави студија за меур
Студијата со меур го искористува фактот дека кога звучните бранови наидуваат на различни видови на физички медиуми - во овој случај гас против течност - тие отскокнуваат повеќе и создаваат повеќе "ехо бранови". Овие ехо бранови се појавуваат на ехокардиограмот како зголемена густина .
Во типична студија на балон, солен раствор енергично се тресе да се произведат мали меурчиња и потоа се инјектира во вена. Како меурчиња минуваат низ вената и во десната страна на срцето, зголемената густина што ја произведуваат на ехокардиографската слика им овозможува на лекарот всушност да ги гледа меурчињата да се движат низ срцевите комори.
Ако срцето нормално функционира, ќе се појават меурчиња кои влегуваат во десната преткомора, потоа во десната комора, потоа во пулмоналната артерија и во белите дробови, каде што се филтрираат надвор од циркулацијата.
Меѓутоа, ако меурите се гледаат да влезат во левата страна на срцето, ова покажува дека постои ненормално отворање помеѓу двете страни на срцето - таканаречен интракардијален шант.
Овој тип на интракардијален шант може да се продуцира, на пример, од ПФО, атријален септален дефект или вентрикуларен септален дефект.
Моментно, комерцијалните форми на "меурчиња" се достапни за да се користат за време на балонските студии. Овие нови агенси обично се состојат од мали протеини или фосфолипидни црева кои приложуваат гас. Овие нови агенси се чини дека се безбедни и можат да обезбедат подобро ехо слики во некои случаи. Сепак, тие се значително поскапи од потресен солен раствор.
Меур студии за патент Форман Овале
Најчеста причина за вршење на студија на балон е да се бара ПФО. Во овие студии, додека меурчиња се вбризгуваат во вената, од пациентот се бара да изврши валсалвски маневар (т.е. да има надолу како да има движење на дебелото црево).
Валсалвскиот маневар минливо ги зголемува притисоците во десната страна на срцето, така што ако е присутен ПФО, често може да се видат меурчиња кои влегуваат во левиот атриум. Меурчиња кои се појавуваат во левиот атриум за време на тестот го потврдуваат присуството на ПФО.
Главната причина поради која лекарите се грижат за ПФО е можноста тие да дозволат крвни згрутчувања да влезат во левата страна ако срцето, каде што може да влезе во циркулацијата на мозокот и да произведе емболичен мозочен удар .
За среќа, додека PFOs се доста чести (се јавуваат кај 25% од возрасните), тие ретко доведуваат до мозочен удар.
Значи, додека позитивната студија на меур може да го потврди присуството на ПФО, тоа не му кажува на лекарот многу за веројатноста за мозочен удар.
Повеќето експерти сметаат дека подобар начин да се процени дали ПФО веројатно ќе предизвика мозочен удар е да изврши транскранијална Доплер студија во врска со студијата со балон.
Во TCD студија, техники на ехо се користат за да се визуелизираат меурчиња кои патуваат низ крвните садови на мозокот. Студијата TCD може да открие дали меурчињата инјектирани во вена всушност влегуваат во циркулацијата на мозокот. Доколку е така, ПФО се чини дека е поголема веројатноста да го зголеми ризикот од мозочен удар, и лекарот ќе има поголема веројатност да препорача антикоагулантна терапија или, ако се случил мозочен удар, можеби хируршко затворање на ПФО.
> Извори:
> Мулвагх С.Л., Раковски Х., Ваннан М.А. и др. Американското здружение за ехокардиографија консензуална изјава за клиничките апликации на ултразвучни контрастни агенси во ехокардиографијата. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Церебрални исхемични настани поврзани со "студија на меур" за идентификација на правото на лева шанца. Мозочен удар 2009; 40: 2343.
> Паркер JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Безбедност на ултразвук контраст агенти кај пациенти со познати или сомнителни кардијални шантови. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.