Нарушувања кои влијаат на способноста за издишување или вдишување
Кога се однесуваат на белодробни заболувања, докторот често ќе го класифицира како опструктивен или рестриктивен. На површината, термините во голема мера зборуваат за себе со еден опструкции на дишните патишта и други ограничувајќи ја способноста на лицето за целосно вдишување.
Тоа е разликата што можеби не е очигледна во почетокот, туку онаа што може да се диференцира со батерија на тестови со кои се проценува капацитетот и силата на инхалација и издишување на лицето.
Карактеристики на опструктивна белодробна болест
Кога некој има потешкотии да го избрка целиот воздух од белите дробови, тој или таа се вели дека има опструктивна болест на белите дробови. Опструкцијата се дефинира со издишување, што е побавно и поплитко отколку кај здраво лице.
Може да се појави опструкција кога воспалението и отокот предизвикуваат стегање или блокирање на дишните патишта, што го отежнува ослободувањето на воздухот од белите дробови. Ова остава невообичаено голем обем на воздух што го нарекуваме "зголемен преостанат волумен".
Кај опструктивни белодробни нарушувања, зголемениот резидуален волумен води кон зафаќање на воздухот и хиперинфлација на белите дробови-промени кои придонесуваат за влошување на респираторните симптоми.
Следниве белодробни заболувања се категоризираат како опструктивни:
- Хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ)
- Хроничен бронхитис
- Астма
- Бронхиектазии
- Бронхиолитис
- Цистична фиброза
Карактеристики на рестриктивната белодробна болест
Рестриктивните белодробни заболувања се карактеризираат со намален вкупен капацитет на белите дробови (ТЛК) .
За разлика од опструкцијата, ограничувањето се дефинира со вдишување кое ги исполнува белите дробови многу помалку отколку што би се очекувало кај здраво лице.
ТЛЦ ја претставува количината на воздух присутен во белите дробови откако ќе го добие најдлабокиот здив. Мерењето на TLC се смета за неопходно за да се потврди присуството на вистинско ограничување, категоризирано како суштинско, надворешно или невролошко.
Внатрешните рестриктивни нарушувања се оние кои се јавуваат како резултат на самите бели дробови и може да вклучуваат:
- Пневмонија
- Туберкулоза
- Саркоидоза
- Идиопатска пулмонална фиброза
- Лобектомија и пневмонектомија (хирургија на рак на белите дробови)
Вонредните рестриктивни нарушувања се однесуваат на оние кои потекнуваат надвор од белите дробови. Тие вклучуваат оштетувања предизвикани од:
- Сколиоза
- Дебелината
- Плеврален излив
- Малигни тумори
- Асцит (абдоминален оток предизвикан од цироза или рак на црниот дроб)
- Плеритис
- Фрактури на ребро
Невролошки рестриктивни нарушувања се оние предизвикани од нарушувања на централниот нервен систем кои ги спречуваат белите дробови да работат правилно. Меѓу најчестите причини:
- Парализа на дијафрагмата
- Миастенија гравис
- Мускулна дистрофија
- Амиотрофична латерална склероза (ALS или болест на Лу Гериг)
Тестови кои се користат за дијагностицирање на опструктивни и рестриктивни нарушувања
Спирометријата е заеднички канцелариски тест кој се користи за да се процени колку добро функционираат вашите бели дробови со мерење на колку воздух вдишувате, колку издишувате и колку брзо ќе издишите. Поединечните тестови вклучуваат:
- Принудениот витален капацитет (FVC) започнува со тоа што лицето зема колку што е можно длабок здив, а потоа издишува колку што е можно посилно. Бидејќи капацитетот на белите дробови е намален и кај опструктивни и рестриктивни болести, само FVC не може да дијагностицира било какво нарушување.
- Присилниот експираторен волумен за една секунда (FEV1) ја мери вкупната количина на воздух што може да се присилно издиша во првата секунда од FVC тестот. Здравите луѓе обично исфрлаат околу 75 до 85 проценти во првата секунда од тестот. FEV1 е намален кај опструктивни белодробни заболувања и нормално е минимално намален кај рестриктивни белодробни заболувања.
- Соодносот на FEV1 до FVC го претставува процентот на вкупниот FVC протеран од белите дробови во текот на првата секунда од принудената издишување. Овој однос е намален кај опструктивни белодробни нарушувања и нормално се зголемува кај рестриктивни белодробни нарушувања.
- Вкупниот капацитет на белите дробови (TLC) се пресметува со додавање на волуменот на воздух лево во белите дробови по издишување (преостанат волумен) со FVC. ТХЛ е нормална или зголемена кај опструктивни дефекти и се намалува во рестриктивни дефекти.
Опструктивна и рестриктивна шема на белите дробови
Мерење | Опструктивна шема | Рестриктивен модел |
Принуден витален капацитет (FVC) | намален или нормален | намален |
Присилен експираторен волумен | намален | намален или нормален |
FEV1 / FVC сооднос | намален | нормално или зголемено |
Вкупен капацитет на белите дробови (TLC) | нормално или зголемено | намален |
> Извор:
> Перез, Л. "Канцеларија спирометрија". Остеопатски семеен лекар. Март-април 2013; 5 (2): 65-69.