Што треба да знаете за оваа заедничка форма на SVT
Луѓето кои имаат ненадејни епизоди на тахикардија (брзи срцеви отчукувања), често имаат една од многуте видови суправентрикуларна тахикардија (SVT) . Терминот "SVT" опфаќа широк спектар на срцеви аритмии кои обично почнуваат и застануваат сосема одеднаш, кои се речиси секогаш неживотно-загрозувачки, но тоа може да биде значително нарушување на вашиот живот.
Атриовентрикуларната реентрантна тахикардија (AVRT) е вториот најчест тип на СВТ, која опфаќа околу 30% од сите SVTs.
Што е AVRT?
AVRT е вид на повторна тахикардија . Како што е случај и со сите повторливи СВТ, луѓето со АВРТ се раѓаат со абнормална електрична врска во срцето. Во AVRT, дополнителната врска, која често се нарекува "додаток на патот", создава електрична врска помеѓу една од предците (горните комори на срцето) и една од коморите (долните комори на срцето).
Нормално, единствената електрична врска помеѓу преткоморите и коморите е нормалниот систем за спроведување на срцето, кој се состои од AV-јазолот и неговиот пакет.
Значи, кај луѓе со AVRT, патоката за додаток обезбедува втора електрична врска помеѓу преткоморите и коморите. Оваа втора поврзаност поставува потенцијално коло за воспоставување на референтна тахикардија.
Како функционира AVRT?
Кај лице со додаток, епизода на AVRT може да биде предизвикана од предвремен срцев ритам, или предвремена атријална контракција (PAC) или предвремена вентрикуларна контракција (ПВЦ) .
Овој предвремен удар, ако се појави во вистинско време, може да предизвика континуиран (или повторлив) електричен импулс.
Овој импулс го пробива нормалниот спроводлив систем до коморите, потоа патува назад до додатокот кон атријата (т.е. "го врти" атријалниот), потоа се врти околу и се движи назад по нормалниот спроводлив систем, и така натаму.
Така, еден превремен ритам воспоставува ненадејна тахикардија.
Симптомите на AVRT се типични за SVT. Тие најчесто вклучуваат палпитации , зашеметеност и / или вртоглавица . Епизодите обично траат од неколку минути до неколку часа.
Како AVRT може да се запре?
AVRT може да се запре со PAC, ПВЦ, или едноставно со забавување на електричната спроводливост преку AV-јазолот. Секој од овие настани може да го прекине повторниот импулс.
Фактот дека забавењето на спроводливоста на AV јазлите може да го запре AVRT му дава на лицето со оваа аритмија можност да го снема. Оваа можност го искористува фактот дека AV јазолот е богато снабден од вагусниот нерв . Значи, луѓето со AVRT често може да запрат акутна епизода со преземање акција за зголемување на тонот на нивниот вагус нерв. Ова може да се постигне, на пример, со изведување на маневрирањето на Валсалва , или со потопување на лицето во мраз вода за неколку секунди. (Малверот на Валсалва е побрз, поудобен и помалку непријатен од вода-во-мраз).
AVRT и синдром на Волф-Паркинсон-Белата
Кај некои луѓе со AVRT, додатокот патека е способен за спроведување на електрични импулси во било кој правец (т.е. од атриумот до комората како што е веќе опишано, или од комората до атриумот). Кај другите луѓе, додатокот може да врши само електрични импулси во една или друга насока.
Оваа разлика е важна. Кај повеќето луѓе со AVRT, импулсите можат да одат преку додатокот на патот од комората до атриумот.
Кога импулсите можат да се преминат во друга насока - од атриумот до комората - се вели дека постои синдром на Волф-Паркинсон-Белата (WPW) .
WPW е поврзан со клинички проблеми кои го надминуваат "само" AVRT, и често треба да се третираат поагресивно.
Лекување на AVRT
Ако WPW не е присутна и симптомите на AVRT се ретки и лесно престапени (на пример, со изведување на валсавла маневрирање), тогаш често не е потребен третман, освен што учат што да прават кога се појави епизода. Меѓутоа, ако имате WPW, чести епизоди на SVT, особено тешки симптоми за време на епизоди, или имаат проблеми со запирање на епизоди кога ќе се појават, тогаш треба да се користи дефинитивен третман.
Антиаритмичката терапија со лекови често е само делумно ефикасна во спречувањето на епизоди на AVRT. Меѓутоа, кај повеќето луѓе со AVRT, терапијата со аблација може целосно да се ослободи од додатокот и целосно да спречи понатамошни епизоди. Со современи техники, ablating додатоци патеки може да се постигне успешно и безбедно во огромното мнозинство на случаи.
Од збор до
Атриовентрикуларната реентрантна тахикардија (AVRT) е честа разновидност на SVT. Додека често предизвикува значителни симптоми и може да биде прилично непушач на животот, AVRT денес е многу лекуван.
> Извори:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Инциденца и прогностичко значење на спонтана и индуцибилна антидромна тахикардија. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > и варијанти. Во: Срцева електрофизиологија од клетка до нозе, 5-ти издание, > Зипс ДП, Џалифе Ј. (Едс), Саундерс / Елсевиер, Филаделфија 2009. стр. 605-614.