Кои третмани се достапни за повторување на ракот на јајниците? Мојот рак на јајниците се враќа или никогаш не поминал по првиот сет на третмани. Што треба да направам сега? Тоа е прашањето што го поставуваат повеќето пациенти со рак на јајниците во одреден момент во времето. За жал, за околу 80% од луѓето кои се подложени на прва линија хемотерапија, ракот се враќа.
Одговорот на ова прашање зависи од тоа како е направена дијагнозата на повторување и колку долго се случило по завршувањето на почетниот третман.
Општо земено, постојат три посебни категории кои носат три различни прогнози и обично водат до три општи планови за третман. Сепак, освен тоа, ве молиме да бидете свесни дека иако постои прилично стандарден пристап кон почетните опции за лекување, третманот за повторна појава е високо индивидуализиран.
Иако постојат прилично добри упатства, нема универзално прифатени стандарди за пракса. Во принцип, колку повеќе време поминува пред повторување, толку се подобри шансите за можна лек или долга втора ремисија. Исто така, повеќе опции се достапни во ова сценарио.
Повторување по шест месеци
Ако реципиентот се дијагностицира најмалку 6 месеци по почетниот третман (по можност поблиску до една година), туморот се смета за "чувствителен на платина" ако почетниот третман содржи платински лек (карбоплатин или цис-платин). Подоцна повторното појавување по оваа точка, толку повеќе би било разумно да се изврши операција на "секундарна циторедукција" за повторно да се отстрани што е можно повеќе рак.
Повеќето гинеколошки онколози силно ќе го разгледаат ова ако ракот се повтори најмалку две години по првичниот третман и масата или масите се гледаат на скенирање или се чувствуваат при испитување. Сепак, тоа може да биде многу добра опција и пред оваа временска рамка, во зависност од вашата специфична ситуација.
Без разлика дали се повторува операцијата на секундарна циторедукција, многу онколози би предложиле да се лекуваат со истите лекови кои биле користени за прв пат, особено ако се појави повторување повеќе од една година по првичниот третман.
Доколку се пронајде помеѓу 6 месеци и една година по третманот, опциите може да вклучуваат повторна терапија со Таксил и Cis-Platinum или Carbo-Platin, или со користење на нови лекови како што е дискутирано подолу. Повеќето онколози ќе се залагаат за нови лекови во оваа временска рамка.
Повторување во рок од шест месеци
Ако повторувањето се дијагностицира 6 месеци или помалку по почетниот третман, туморот се смета за "отпорен на платина" . Туморот веројатно се зголемил во одреден момент кон крајот или по почетната хемотерапија. Во вакви ситуации, повторувачката операција ретко се препорачува, бидејќи е малку веројатно дека ќе се подобри должината на животот или квалитетот на животот. Постојат три главни лекови за хемотерапија кои денес повеќето онколози ги користат наизменично. Сите работат подеднакво добро и можат да се користат по редослед, по еден по еден, бидејќи еден лек или друг престанува да работи. Тоа се: Доксил, Топотекан и Гемар. Комбинираните терапии, исто така, се обиделе, но генерално без драматично подобар успех и со повисоки токсични несакани ефекти. Сепак, секоја ситуација е поинаква, затоа ве молиме прашајте го вашиот доктор за сите можни опции. Додека агресивната хемотерапија со овие лекови се уште може да се продолжи, треба да се има предвид дека шансите за лекување се многу мали и одржувањето на квалитетот на животот во умот е многу важно.
Повторно, ова е дискусија за ризик / корист кај вашиот лекар (и).
Повторување за време или веднаш по лекувањето
Ако повторувањето всушност е рак на раст за време на почетниот третман, ова се нарекува "платински огноотпорни" или екстремен случај на отпорност на хемотерапија. Може да се даде дополнителна хемотерапија, главно користејќи ги лековите дискутирани погоре, но шансите за одговор се доста ниски. Исто така, имајте на ум дека лековите споменати погоре НЕ се единствените што се достапни за лекување, тие се сметаат за најдобри за прво да се обидат. Прашајте го вашиот доктор (а) за другите и какви се шансите тие да помогнат во вашиот конкретен случај.
Ова, исто така, може да биде добро време да се распрашаат за ветувачки, но непроверени опции преку клинички испитувања.
Клинички испитувања
Во тек се многу клинички испитувања за рак на јајниците што се повторуваат, а истражувањата во поглед на некои од овие опции се охрабрувачки. Разговарајте со вашиот онколог за испитувања кои можат да одговорат на вашата конкретна ситуација, или разгледајте второ мислење. Некои од овие опции вклучуваат целни тераписки лекови - односно, лекови кои се дизајнирани специјално да ги насочат клетките на ракот, и еден лек на нова класа на лекови наречен PARP инхибитори беше одобрен само за употреба во 2015 година.
Палијативна наспроти лективна намера за лекување
Зборот за "палијативна хирургија" и "палијативно зрачење". Дури и ако операцијата повеќе не е куративна опција во одреден момент во третманот, може да има хируршки опции кои "палеат" или помагаат да се решат или смират симптомите. Во ретки случаи, ова може да биде операција на интестиналниот бајпас или отстранување на една блокирана област на црево (обично многу сегменти се блокирани), со цел да му се овозможи на некој да јаде храна за најмалку неколку месеци. Во други случаи, ова може да значи поставување на цевка директно во стомакот преку кожата (гастростомија), така што повраќањето е ослободено и цевката во носот (НГ цевка) не мора да биде на место неколку недели или месеци.
Понекогаш во напреднат рак, течноста се акумулира во градите. Различни процедури за исцедување на течноста, вклучувајќи ги и цевките и процедурите за лузни (плеуродеза) , можат да помогнат да се елиминира или намали оваа течност и да се помогне при проблеми со дишењето. Ова се само неколку примери, но од случај до случај, некој вид на операција или радиолошка водена инвазивна процедура може да ви биде од корист. Ако страдате од одреден симптом, прашајте дали некој вид на хируршка или инвазивна процедура може да биде корисен или не.
Конечно, иако ретко, ракот на јајниците може да ги вклучи вашите коски, често предизвикувајќи силна болка. Исто така, ретко може да се прошири до мозокот и да предизвика напади. Во двата од овие ситуации, терапијата со зрачење во таа област може да биде многу корисна за намалување или елиминирање на симптомите.
Извор:
Национален институт за рак. Оваријална епителна, фалописка цевка и третман на примарен перитонеален карцином - за здравствените професионалци (PDQ®). Рекурентен или перзистентен јајчник, епителијален, фалопијански труп и третман на примарен перитонеален карцином. Ажурирано 21.08.15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82