Што се Панкостни тумори и како тие се разликуваат од другите видови на рак на белите дробови колку што се симптоми и третман?
Панкостни тумори се рак на белите дробови кои започнуваат на врвот на десниот или левиот бел дроб и го напаѓаат ѕидот на градниот кош. Тие се нарекуваат супериорни сулкусни тумори . Панкостните тумори често доаѓаат заедно со уникатни симптоми познати како "Панкост синдром", кој се состои од болка во рамото и внатре во раката и рацете.
Панкостните тумори се одговорни за три до пет отсто од рак на белите дробови и се разликуваат од другите видови на рак на белите дробови на многу важни начини.
Панкостните тумори се еден вид рак на белите дробови кои може да се пропуштат извесно време и поради тешкотиите што ги гледаат овие тумори на рендгенските студии и поради нивните невообичаени симптоми.
Симптоми
Симптомите на туморот на Панкостот се должат на компресија на структури (нерви) кои лежат во близина на горниот дел на белите дробови, каде што е присутен ракот. Класичните симптоми се нарекуваат Панкост-Тобија синдром и вклучуваат:
- Болка во рамената и рамената која често се излачува по раката (особено во внатрешниот дел на раката и на розовата страна на раката.) Оваа болка е често тешка и непопустлива. Болката исто така може да зрачи во пазувите или во рамото. ( Раната болка може да биде прв симптом на рак на белите дробови , особено кај оние кои имаат тумори на Панкост.)
- Слабост во мускулите на рацете .
- Трнлив и бодлив сензации во рацете, особено прстенот и прстите на прстите.
- Хорнер-овиот синдром, кој вклучува ангидроза на птозисот (евентуален недостаток на потење на едната страна од лицето, на кој често му претстојат црвенило и потење на едната страна од лицето) и миоза (ограничен ученик на окото). )
Понекогаш постои и отекување на надлактицата поради притисок врз субклавичната вена (вена која тече под клучната коска).
Ако имате било какви симптоми кои сугерираат на Панкост тумор, разговарајте со вашиот лекар или земете второ мислење. Многу од овие тумори прво се пропуштаат поради нивните уникатни симптоми и затоа што може да биде тешко да се видат на х-зраците.
Локација и анатомија
Панкостните тумори се јавуваат во горниот дел на десниот или левиот белодробен дел (апикалниот регион) и напаѓаат структури во близина на оваа област. Тие можат да вклучуваат:
- Ребра (често 1 и 2 ребра) и пршлени.
- Брахијалниот плексус - кластер на нерви лоцирани во близина на пазувите.
- Нерви или крвни садови во близина на врвот на белите дробови (на пример, субклавијална артерија, френичен нерв, рекурентен ларингеален нерв и вагусниот нерв.)
Медицинска / анатомска дефиниција на Панкост Синдром
За оние кои сакаат подетална дефиниција на синдромот Панцоаст, Американскиот колеџ за градни лекари го дефинира Панцооставиот синдром како тумори на белите дробови кои инвазија на било која структура на врвот (врвот на белите дробови) на градите, вклучувајќи ги и првите торакални ребра , долниот дел од нервните корени на бронхијалниот плексус, симпатичниот синџир и ѕвездениот ганглион во близина на врвот на градниот кош или подклавичните садови (подклавичните крвни садови вклучуваат артерија и вена кои патуваат под клучната коска или клуикул.)
Причини
Пушењето е одговорно за многу од овие видови на рак, но важно е да се забележи дека дијагнозата на рак на белите дробови во моментов е почеста кај поранешните пушачи отколку кај луѓето кои моментално пушат. Други фактори на ризик за рак на белите дробови вклучуваат изложеност на радон , пасивно пушење и професионално изложување на хемикалии и супстанции за кои е познато дека предизвикуваат рак на белите дробови.
Дијагноза
Дијагнозата на тумори на Панкостот често се одложува поради две причини. Овие тумори имаат помала веројатност да имаат типични симптоми на рак на белите дробови , како што се скратен здив и кашлање, а луѓето честопати првпат го гледаат ортопедскиот хирург или невролог за нивните симптоми.
Панкостните тумори, исто така, тешко се гледаат на х-зраците на градите поради нивната локација.
Комбинација на КТ скенирањата и МРИ често се користат - со МНР е важно пред операцијата да се бара инволвирање на нервите. Биопсија на белите дробови од некоја форма - дали отворена градна биопсија (торакотомија) или преку биопсија на лимфните јазли над клучната коска (супраклавикуларна биопсија) често се прави за да се постави дијагнозата. Други тестови, како што е бронхоскопија, може да се направат исто така.
Поставување
Сценирањето често се прави со комбинација на ПЕТ скенирање / КТ. Многу од овие видови на рак се рак на рак на бели дробови од IIB. Врз основа на ТНМ стадиум на рак на белите дробови , повеќето од нив се Т3 или Т4.
Вид на рак на белите дробови
Панкостните тумори се обично форма на рак на белите дробови на белите дробови. Од нив, околу 2/3 се аденокарциноми на белите дробови и 1/3 се карцином на сквамозен карцином или карцином на големи клетки. Бидејќи постојат неколку целни терапии кои сега се достапни за аденокарциномот на белите дробови , а сега и за сквамозен карцином, многу е важно да бидете сигурни дека имате профилирање на ген (молекуларно профилирање) направено на вашиот тумор.
Третман
Опции за третман кај луѓе со тумори на Панкост зависат од големината на туморот. Во моментов, за оние со фаза I до фаза III тумори, "идеалниот" третман вклучува комбинација на хемотерапија и радиотерапија проследена со хирургија. Опциите вклучуваат:
Хемотерапија и целни терапии
Третманот за тумор на Панкостот обично започнува со хемотерапија за рак на белите дробови , без разлика дали е можно хирургија или не. Поради локацијата која може да ја отежни операцијата, целта е да се намали туморот во големина колку што е можно пред операцијата. Покрај тоа, многу од овие тумори имаат "насочени мутации" - генетски абнормалности кои се наоѓаат на генетско тестирање за кои се наменети целни терапии. Ако не сте имале генетско тестирање, исто така наречено молекуларно профилирање или профилирање на ген, разговарајте со вашиот лекар.
Хирургија
Хирургијата често може да се направи на Панкостни тумори, но обично се прави по хемотерапија и / или насочена терапија плус радиотерапија за да се намалат туморите. Хемотерапијата пред операцијата се нарекува "индукциона терапија". Оваа операција може да биде многу тешко, и важно е да се најде центар за рак во кој хирурзите се запознаени со овој тип на тумор. За разлика од некои видови на рак кои се шират на коски, некои луѓе со тумори на Панкост, кои го нападнале пршленот, можат успешно да се лекуваат со операција. За време на операцијата, често се отстранети лимфните јазли во градите меѓу белите дробови (наречени медијастинални лимфни јазли).
Радиотерапија
Ако третманот за лекување не е можен, терапијата со зрачење може да биде корисна како палијативна терапија - која се користи за ублажување на болката и други симптоми. Терапијата со радијација, исто така, може да се користи заедно со хемотерапија за да се "смали" туморот пред операцијата.
Насочена терапија
Како што е наведено погоре, секој со рак на бели дробови и белодробниот аденокарцином треба да има молекуларно профилирање на нивниот тумор. Лековите во моментов се одобрени за оние со EGFR мутации , ALK преуредувања , ROS1 преуредувања и повеќе, при што понатамошни третмани се испитуваат во клинички испитувања.
Имунотерапија
Имунотерапијата е возбудлив нов начин за лекување на рак на белите дробови, со првиот третман одобрен во оваа категорија во 2015 година. Иако не функционира за секого, некои луѓе, дури и оние со напреднат карцином на белите дробови, имаат долгорочна контрола на нивната болест овие третмани.
Клинички испитувања
Панкостните тумори се прилично ретки, и во тек се клинички испитувања за да се оценат нови третмани.
Прогноза
Значително подобрување во преживувањето од тумори на Панкост е постигнато во изминатите неколку децении. Општо земено, туморите на Панкост имаат подобра прогноза отколку туморите кои се наоѓаат централно во белите дробови, а стапката на преживување може да биде подобра од другите видови на рак во слична фаза
Се покажа дека стапката на преживувањето од 2 години е помеѓу 55 и 70 проценти, што е значително повисока од некои други рак на белите дробови и кај оние кои имаат тумори на Панкост, кои може да се лекуваат со хируршка интервенција, стапката на преживување од 5 години е помеѓу 50 и 77 проценти.
Важно е да се напомене дека овие стапки на преживување може да бидат многу повисоки сега, бидејќи новите целни терапии, како и имунотераписките лекови, се одобрени откако овие студии беа завршени.
Ако сте Дијагностицирани
Бидејќи Панкост тумори се прилично невообичаени, и бидејќи операцијата е незгодна, многу е важно да се размисли за добивање на второ мислење ако сте биле дијагностицирани со Панкост тумор. Студиите ни кажуваат дека учењето што е можно повеќе за вашиот рак не само што ви помага да се чувствувате повеќе во контрола, туку може да помогнете и со вашиот исход. Проверете ги овие совети за тоа што треба да направите кога сте ново дијагностицирани , како и како да го истражите вашиот рак на интернет .
Да се биде сопствен застапник за грижата за ракот , направи многу за многу луѓе, а според Националниот институт за рак, луѓето со рак на белите дробови треба да ја разгледаат можноста за клинички испитувања.
Можеби сте слушнале повеќе за ракот на дојката и розовите панделки, но заедницата за рак на белите дробови е активна и многу поддржувачка. Дури и ако не сте тип на личност која сака групи за поддршка или социјални медиуми, размислете за поврзување со другите кои живеат со иста болест.
И, ако тоа е вашата сакана која е дијагностицирана наместо тоа, треба да научите за тоа што треба да направите кога вашата сакана има рак на белите дробови .
> Извори:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. Компаративна анализа на ресекција на Панкост тумор извршена преку видео-помош на торакална хирургија наспроти стандардни отворени пристапи. Интерактивна кардиоваскуларна и торакална хирургија . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F. и D Fortin. Управување со тумори кои го вклучуваат ѕидот на градниот кош вклучувајќи тумори на Панкост и тумори кои го напаѓаат 'рбетот. Торакални хируршки клиники . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Супериорен сулкус (Панкуост) тумори: тековни докази за дијагноза и радикален третман. Весник на торакална болест . 2013 5 Suppl 4: S342-58.
> Николаос, П., Василиос, Л., Ефстрациос, К. и др. Терапевтски модалитети за Панкост тумори. Весник на торакална болест . 2014. 6 Suppl 1: S180-93.
> Озмен, О., Јилмаз, Ул, Дадали, Ј.и. Употреба на FDG ПЕТ / КТ кај пациенти со панцостични тумори: Дали тој додава придонес во управувањето со пациентите? . Биотерапија за рак и радиофармацевтски производи . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Панкостни тумори: карактеристики и предоперативна проценка. Весник на торакална болест . 6 Сл. 1: S108-15.
> Белата, Х., Белата, Б., Булет, В. и А. Аролига. Панцоост-ов синдром, секундарно на инфективни етиологии: не толку невообичаена појава. Американски весник на медицинските науки . 2011. 341 (4): 333-6.
> Зарогулидис, К., Порподис, К., Домври, К., Елефтериаду, Е., Иоанниду, Д., Зарогулидис. Дијагностицирање и лекување на панкурозните тумори. Експертски преглед во респираторната медицина . 2016. 10 (12): 1255-1258.