Историја на ХИВ
Пандемијата на СИДА беше - и некои би рекле дека сè уште останува - најголемата глобална здравствена криза на модерната историја. Додека другите епидемии беа исто толку распространети и смртоносни (меѓу нив туберкулоза и маларија), растечките бранови на смртта предизвикани од СИДА беа едноставно без преседан.
Во текот на неколкуте кратки години, видовме смртни случаи поврзани со СИДА, од неколку стотици геј мажи во САД до стотици илјади во најоддалечените места на планетата.
Фактот дека ние никогаш не сме виделе болест како ова и не можеа да идентификуваат начин да го спречиме тоа само додаде кон зголеменото чувство на паника, како кај јавноста така и кај креаторите на политиката.
Од "смртна казна" до нормален квалитет на животот
До почетокот на 1990-тите, ХИВ / СИДА стана број еден причина за смрт кај Американците на возраст од 24 до 45 години. До 1999 година, ги засени сите други болести како водечка причина за смрт во Африка, како и четвртата водечка причина за смрт во светот .
-
"Пациентот нула" се ослободи од започнувањето на американската епидемија на СИДА
-
Зошто Светскиот ден на СИДА е исто толку важно како и секогаш
Сепак, за сите страв и лутина предизвикана од болеста, ХИВ го трансформираше самиот пејзаж на науката и политиката како што го знаеме. Ја премести медицинската професија од своите патријархални корени кон онаа која се залагаше за правата и заштитата на пациентите. Тоа го принуди брзото следење на процесот на одобрување на лекови, а истовремено поттикнувајќи ги истражувачите да развијат многу од генетските и биомедицинските алатки што ги земаме здраво за готово денес.
Едноставниот факт дека ХИВ помина од речиси еднообразно фатално заболување на оној за кој луѓето сега можат да живеат здрав и нормален живот е ништо помалку зачудувачки. Сепак, имаме долг пат и многу лекции за учење пред да можеме да ја разгледаме кризата.
Само со погледот назад можеме подобро да ги разбереме предизвиците што сé уште се соочуваат додека се движиме кон правење на ХИВ нешто од минатото.
1981
Во мај, американските центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ) објавија дека пет геј мажи во Лос Анџелес, Калифорнија развиле ретка белодробна инфекција наречена pneumocystis carinii pneumonia (PCP), како и низа други болести во согласност со колапсниот имун систем. До објавувањето на извештајот, двајца од мажите веќе умреле.
До декември, 270 слични случаи биле пријавени во она што истражувачите го нарекувале ГРИД (или имунолошки дефицит поврзан со геј). Од идентификуваните, 112 во текот на годината починале од оваа болест.
1982 година
Бидејќи болеста почнала да се шири надвор од хомосексуалците кон другите групи на население, ЦДЦ го воведе терминот СИДА (или синдромот на стекнат имунолошки дефицит) во јавното здравство лексикон, дефинирајќи го како болест "што се случува кај лице без познат случај за намалена резистенција за таа болест ".
1983
Истражувачите на Институтот Пастеур во Франција, меѓу кои и Франсоаз Баре Синуси и Лук Монтањи , идентификуваа нов ретровирус во кој го крстија ЛАВ (лимфаденопатија поврзан со вирус) и сугерираа дека тоа може да биде причина за СИДА.
Како што болеста продолжи да се шири надвор од геј заедницата, ЦДЦ потврди дека изложеноста на половите и крвта се два главни правци на пренос за сè уште неименуваниот вирус.
1984 година
Американскиот истражувач Роберт Гало го објави откривањето на ретровирус наречен ХТЛВ-III (човечки Т-тропски вирус) за кој верувал дека е причина за СИДА. Најавата предизвика контроверзност како LAV и HiTLV-III беа исти вируси и во која земја имаа права на патент за тоа.
До крајот на годината, официјалните претставници во Сан Франциско наредија затворање на хостели за хомосексуални бањи - за кои се сметаше опасноста од јавното здравство во услови на растечки бран на болести и смрт кај локалните геј мажи.
1985 година
Во јануари, ЦДЦ објави дека СИДА е предизвикана од новоидентификуван вирус, следен по веста дека американската администрација за храна и лекови (ФДА) го одобри првиот тест за ХИВ антитела, кој може да го открие вирусот во примероците на крв.
Во меѓувреме, се појавија извештаи дека Рајан Вајт, тинејџер во Индијана, бил одбиен да влезе во средното училиште откако го здобил СИДА од трансфузија на крв.
Два месеци подоцна, актерот Рок Хадсон почина од болести поврзани со СИДА, станувајќи прва славна личност со висок профил да умре од оваа болест.
СИДА спомен ватенка беше зачнат од активист Клив Џонс да го одбележат животот изгубен од ХИВ. Секоја панел од 3x5 стапала му оддаде почит на еден или повеќе луѓе кои починале од оваа болест.
1986 година
Во мај, Меѓународниот комитет за таксономија на вируси издаде соопштение во кое беше договорено дека вирусот кој предизвикува СИДА официјално ќе биде именуван како ХИВ (или вирус на хумана имунодефициенција) .
1987 година
Американскиот драмски писател Лари Крамер го основаше ACT UP (Коалицијата за СИДА за ослободување на моќта) во Њујорк, Њујорк, во знак на протест поради постојаното неактивно дејствување на владата во растечката криза во СИДА во САД
Во меѓувреме, САД и Франција се согласија дека LAV и HTLV-III се, всушност, истиот вирус и се согласија да ги споделат патентните права, насочувајќи го мнозинството авторски права на глобалните истражувања за СИДА.
До март, FDA го одобри AZT (зидовудин) како прв антиретровирусен лек кој може да го лекува ХИВ. Набргу потоа, тие исто така се согласија да го забрзаат процесот на одобрување на лекови, намалувајќи го процесот на заостанување за две до три години.
1988 година
Елизабет Гласер, сопруга на Starsky & Hutch ѕвездата Пол Мајкл Гласер, ја основа Фондацијата за детска СИДА (подоцна преименувана во Фондацијата за педијатрија за СИДА Елизабет Глазнер) по добивањето на ХИВ од трансфузија на крв. Благотворите наскоро станаа светски најголеми финансиери за истражување и грижа за СИДА во светот .
Светскиот ден за СИДА беше забележан за првпат на 1-ви декември.
1989 година
До август, ЦДЦ објави дека бројот на случаи на СИДА во САД достигна 100.000.
1990 година
Смртта на тинејџерката од Индијана, Рајан Вајт, во април предизвика бран протести, додека владините функционери беа обвинети за продолжување на неактивноста. Конгресот на САД одговори со одобрување на Рајан Белата Сеопфатен акт за справување со СИДА (CARE) од 1990 година, дизајниран да обезбеди федерално финансирање на давателите на услуги за грижа и услуги засновани на ХИВ во заедницата.
1992 година
СИДА стана водечка причина за смртта број еден за американските мажи на возраст од 24 до 45 години.
1993 година
ЦДЦ ја прошири дефиницијата за СИДА за да ги вклучи луѓето со CD4 број под 200. До јуни, претседателот Бил Клинтон потпиша закон со кој се дозволува забрана на сите имигранти со ХИВ.
1994 година
СИДА стана водечка причина за смрт кај сите Американци на возраст од 24 до 45 години.
Во меѓувреме, беа објавени резултатите од суштината на тест ACTG 076, со што се покажа дека AZT даден непосредно пред породувањето може драматично да го намали ризикот од ХИВ од мајка на дете во текот на бременоста . Резултатите беа брзо проследени со издавање на првите упатства од Службата за јавно здравје на САД (USPHS) повикувајќи на употреба на АЗТ кај бремени жени со ХИВ.
1995 година
ФДА го одобри Инивиразе (саквинивир), првиот лек за протеаза инхибитор, кој е воведен во антиретровиралниот арсенал. Употребата на протеазни инхибитори воведе во ерата на HAART (висока активна антиретровирусна терапија) во која комбинација од три или повеќе лекови се користела за лекување на ХИВ.
До крајот на годината, 500.000 Американци биле пријавени за инфицирани со ХИВ.
1996 година
ФДА го одобри првиот тест за вирусно оптоварување кој може да го мери нивото на ХИВ во крвта на една личност, како и првиот комплет за ХИВ-тестирање за домашна нега и првиот лек што не е нуклеозид, наречен Вирамеум (невирапин).
Во истата година, USPHS ги издаде своите први препораки за употреба на антиретровирусните лекови за да се намали ризикот од инфекција кај лицата кои биле случајно изложени на ХИВ во здравствените установи. Препораката на USPHS за пост-изложената профилакса (ПЕП) претставува основа за превентивен третман во случаи на сексуална експозиција, силувања или случајна изложеност на крв.
Медицинскиот ватенка на СИДА, која се состоеше од над 40.000 панели, беше поставена на Националниот центар во Вашингтон и го опфати целиот век на националниот јавен парк.
1997 година
ЦДЦ објави дека широко распространетата употреба на HAART драматично го намалила ризикот од болести и смртни случаи поврзани со ХИВ, при што стапката на смртност опаднала за 47 проценти во споредба со претходната година.
Во меѓувреме, Програмата на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС) објави дека речиси 30 милиони луѓе биле заразени со ХИВ ширум светот, при што Јужна Африка изнесувала речиси половина од сите нови инфекции.
1998 година
ЦДЦ ги издаде првите национални упатства за лекување на ХИВ во април, додека Врховниот суд на САД пресуди дека Законот за Американците со попреченост (АДА) ги опфаќа сите луѓе кои живеат со ХИВ.
1999 година
Светската здравствена организација (СЗО) објави дека ХИВ е водечка причина за смрт во Африка, како и четвртата водечка причина за смрт во светот. СЗО понатаму проценува дека 33 милиони луѓе биле заразени од почетокот на епидемијата и дека над 14 милиони лица загинале како резултат на болести поврзани со ХИВ.
2000 година
XIII Меѓународна конференција за СИДА во Дурбан, Јужна Африка, беше покриена со контроверзии кога тогашниот претседател Табо Мбеки , на отворањето, изрази сомневање дали ХИВ предизвикува СИДА. Во времето на конференцијата, Јужна Африка (и понатаму има) најголема популација на луѓе кои живеат со ХИВ во светот.
2002 година
Глобалниот фонд за борба против СИДА, туберкулоза и маларија е основан во Женева, Швајцарија, за да ги финансира програмите за ХИВ во земјите во развој. Во времето на нејзиното основање, 3.5 милиони нови инфекции биле пријавени само во субсахарска Африка.
Во меѓувреме, во обид да ги интензивира тестирањата за ХИВ во САД, ФДА го одобри првиот брз тест на крвта за ХИВ кој може да даде резултати за само 20 минути со точност од 99,6 проценти.
2003 година
Претседателот Џорџ Х. В. Буш го најави формирањето на претседателски план за итни случаи за помош на СИДА (PEPFAR), кој стана најголем механизам за финансирање на ХИВ од страна на единствена донаторска земја. За разлика од Глобалниот фонд, кој им обезбеди на земјите суверенитет за тоа како може да се користат средствата, ПЕФФАР презеде повеќе практичен пристап со поголем степен на надзор и мерки на програмата.
Првата студија за вакцина против ХИВ , користејќи ја вакцината AIDVAX, не успеа да ги намали стапките на инфекција кај учесниците во студијата. Тоа беше прва од многуте испитувања за вакцини кои на крајот не успеаја да постигнат разумни нивоа на заштита за лицата со ХИВ или оние кои се надеваат дека ќе ја избегнат болеста.
Во меѓувреме, новата генерација на нуклеотидни лекови од новата генерација, Виреад (тенофовир) , беше одобрена од ФДА. Лекот, кој се покажа како ефикасен дури и кај луѓе со длабок отпор кон другите лекови за ХИВ, брзо се пресели во врвот на листата на најпосакувани лекови во САД.
2006 година
Според СЗО, повеќе од еден милион луѓе биле ставени на антиретровирусна терапија, што претставува зголемување од 10 пати од почетокот на активностите на Глобалниот фонд и ПЕФФАР.
Истата година, истражувачите од Националниот институт за здравство (НИХ) објавија дека клиничките испитувања во Кенија и Уганда биле прекинати откако се покажало дека обрежувањето на мажот може да го намали ризикот на човекот за добивање на ХИВ за дури 53 проценти.
Слично на тоа, ЦДЦ издаде повици за ХИВ тестирање за сите луѓе на возраст од 13 до 64 години , вклучувајќи еднократно годишно тестирање за лицата за кои се смета дека се со висок ризик.
2007 година
ЦДЦ објави дека 565.000 Американци починале од ХИВ од почетокот на епидемијата. Исто така беше објавено дека инциденцата на нови инфекции кај мажите кои имаат секс со мажи е во пораст, при што стапки се речиси двојно повисоки кај младите геј мажи на возраст помеѓу 13 и 18 години.
Не помалку вознемирувачки беше фактот дека од 1,2 милиони Американци се проценува дека живеат со ХИВ, дури 20 до 25 проценти останаа целосно свесни за нивниот статус.
2008 година
Тимоти Браун, популарно познат како " Берлински пациент ", беше пријавено дека е излечен од ХИВ по добивањето трансплантација на експериментални матични клетки. Додека постапката се сметала за премногу опасна и скапа за да биде остварлива во јавното здравство, таа довела до други студии со надеж дека ќе ги повторат резултатите.
2010 година
Администрацијата на Обама официјално ја заврши американската имиграција на ХИВ и забрана за патување .
Во ноември, истражувачите со студијата IPrEx известија дека секојдневната употреба на комбинираниот лек Трувада (тенофовир + емтрицитабин) го намалува ризикот од инфекција кај ХИВ-негативните хомосексуалци за 44 проценти. Ова беше прва студија која ја потврди употребата на профилакса за пред-изложеност (PrEP) за да се намали ризикот од ХИВ кај неинфицирани лица.
2011 година
Студијата HPTN 052 официјално беше прогласена за пробив на годината од страна на списанието Science откако покажа дека луѓето на антиретровирусна терапија беа 96 отсто помалку веројатно да пренесат ХИВ на неинфициран партнер ако можат да го одржат невидливото вирусно оптоварување . Студијата ја потврди употребата на Третман како превенција (TasP) како средство за спречување на ширењето на ХИВ кај серодискринантни парови (мешани статус).
2012
И покрај промената на смртните случаи поврзани со ХИВ, здравствените власти во Јужна Африка објавија дека бројот на нови инфекции во текот на претходната година се зголемил за повеќе од 100.000, главно кај тинејџерите и помладите возрасни лица.
ФДА официјално ја одобри употребата на Трувада за PrEP . Дојде во време кога САД објавија само над 50.000 нови дијагнози, бројка која во 2002 година остана непроменета.
2013
Претседателот Барак Обама го потпиша Законот за акција за организирање на орган за ХИВ (HOPE) , со кој се овозможува трансплантација на органи од ХИВ-позитивен донатор на ХИВ позитивен примател.
УНАИДС објави дека новата стапка на инфекција во земјите со ниски до средни приходи опаднала за 50 проценти како резултат на проширените програми за лекување на ХИВ. Тие, исто така, објавија дека околу 35,3 милиони луѓе биле заразени со ХИВ.
FDA го одобри лекот Tivicay (dolutegravir) со инхибитор на ингибитор, за кој се покажа дека има помалку несакани ефекти и поголема издржливост кај луѓето со длабока отпорност на лекови. Лекот брзо се премести на врвот на САД листата на лекови за ХИВ.
2014
Спроведувањето на Законот за пристапна нега (ACA) го прошири здравственото осигурување на поединци кои претходно негираа покриеност. Пред да стапи на сила законот, помалку од еден од пет Американци со ХИВ имале приватно здравствено осигурување.
Во меѓувреме, научниците од Универзитетот Оксфорд, кои ги испитувале историските податоци и генетските докази, заклучиле дека ХИВ веројатно потекнува во или околу Киншаса во Демократска Република Конго. Се верува дека хибридната форма на вирусот на симианска имунодефициенција (СИВ) скокна од Пан троглодитите троглиди шимпанзо на човекот како резултат на изложеност на крв или внесување на месо од грмушки.
2015
Стратешкиот тајминг на антиретровирусна терапија (СТАРТ) беше објавен на делегати на Меѓународната конференција за општество за СИДА во Ванкувер, Канада. Студијата, која покажа дека терапијата со ХИВ обезбедена во времето на дијагнозата може да го намали ризикот од сериозна болест за 53 отсто , предизвикаа повици за итни промени во јавната политика.
Четири месеци подоцна, СЗО издаде ажурирани упатства кои препорачуваат третман на ХИВ во времето на дијагнозата, без оглед на бројот на ЦД4, локацијата, приходот или фазата на болеста. Тие понатаму препорачуваат употреба на PrEP кај оние со значителен ризик од добивање на ХИВ.
На Светскиот ден на СИДА, ЦДЦ објави дека годишните ХИВ дијагнози во САД паднале за девет проценти, при што најсилните падови кај хетеросексуалците и жените од Афроамериканец. Спротивно на тоа, помладите геј мажи останаа со висок ризик од инфекција, додека афроамериканските геј мажи беа пријавени дека имаат 50/50 шанса да се здобијат со ХИВ во текот на целиот живот.
На 21-ви декември, ФДА "ја укина" својата 30-годишна забрана за крводарителства од геј и бисексуални мажи. Одлуката поттикна лутина од активистите за СИДА , кои ја критикуваа одлуката на ФДА да им дозволи само на оние мажи кои немале секс за една година да донираат, инсистирајќи дека одлуката е дискриминаторска и не е де факто забрана.
2016
Според СЗО, 38,8 милиони луѓе биле заразени со ХИВ и речиси 22 милиони луѓе починале од ХИВ-асоцијативни причини од почетокот на епидемијата.
Со докази дека универзалниот третман на ХИВ може да ги смени стапките на инфекција, Обединетите нации ја започнаа својата стратегија 90-90-90 со цел идентификување на 90 проценти од луѓето кои живеат со ХИВ, ставајќи 90 отсто од позитивно идентификувани лица на третман и обезбедување дека 90 проценти од оние на терапија можеа да постигнат ненадејно вирусно оптоварување.
> Извор:
> Одделот за здравство и социјални услуги на САД (DHHS). "Хронологија на ХИВ / СИДА." Кабинет на помошник секретар за здравство и канцеларија на помошник секретар за јавни работи; Вашингтон; 18 септември 2016 година.