Хирургијата може да биде идеален третман за многу чести проблеми со рамото . Додека првиот чекор во третманот е ретко хируршко решение, често луѓето дошло до точка каде хирургијата станува најдобра опција за решавање на нивната рамо состојба. Дознајте за некои од вообичаените хируршки процедури кои се направени за да се решат проблемите со рамената, и ако еден од овие може да ви помогне да ја решите вашата состојба. Некои од овие хируршки процедури се минимално инвазивни артроскопски операции , додека други се по традиционални отворени операции. Секоја процедура има добрите, лошите страни и ризиците кои одат заедно со третманот. Овде можете да дознаете за овие прашања и загрижености.
1 -
Артроскопија: третман на бурзитис / импингЕдна од најчестите причини за изведување на операција на рамо е за лекување на воспаление околу манжетната на ротаторот. Луѓето честопати користат различни зборови за да ја опишат оваа состојба. Повеќето лекари ќе се однесуваат на синдром на импингување , состојба која води кон воспаление помеѓу топката на рамото и горниот дел на горниот дел на рамото. Во овој простор се тетивите за ротаторски манжетни и бурзата што ги замачкуваат тетивите. Други имиња што луѓето можат да ги користат за да го опишат синдромот на импингман вклучуваат тендинитис со ротаторски манжетни и бурзитис.
Кога артроскопија на рамото се изведува за да се одговори на синдромот на импингување, луѓето го нарекуваат ова субакромија декомпресија. Акромионот е името на врвот на сечилото на рамото, а просторот под него е местото каде што се случува оштетувањето. Затоа, субакромијата декомпресија го отвора тој тесен простор.
При вршење на субакромија декомпресија, вашиот хирург може сама да ја отстрани бурзата или, исто така, да отстрани некои од подрамките на акромионот. Целта е да се отстрани воспалението и да се создаде простор за манжетната на ротаторот да се лизне без да се набие помеѓу коските. Оваа хируршка процедура може да се изврши во изолација, или како дел од операцијата на ротационата манжетна. Додека ова беше направено историски како отворена операција, субакромија декомпресија речиси секогаш се изведува како артроскопска хирургија овие денови.
2 -
Артроскопија: SLAP поправкаСЛАП солза на рамото е повреда на раб на 'рскавицата која го заокружува и продлабочува рамото сокак наречено лабура. На SLAP солза се случува на врвот на лабурот, наречен супериорен дел од лабурот. Името SLAP е од акронимот суперен лабур од предниот до задниот дел. Овој дел од лабурот е важен бидејќи е место на прицврстување на долгата глава на бицепсната тетива, и затоа е подложен на единствени стресови.
Кај лицата на кои им пречи солзавецот, една опција е да се поправи лабурот . Со тоа се вклучува артроскопска операција за поправка на искинатиот лаб назад кон раб на рамото. Штрафовите се прицврстени на коската од рамото, а лаб цврсто се поправа назад до коската. Ако штетата се прошири во бицепсната тетива, а не само во лабурот, тогаш може да се разгледаат и други хируршки опции за решавање на бицепсната тетива (види подолу).
3 -
Артроскопија: Третман на дислокацијаКога ќе се појави повреда на рамењата , нешто е оштетено, што му овозможува на топката да излезе од штекерот на рамениот зглоб. Најчесто штетата е на една од неколкуте конкретни структури, а целта на хируршки третман на дислокација на рамениците е да ги поправат овие специфични структури.
Кај млади спортисти, повредениот дел од рамениот зглоб се нарекува лаб, а штетата обично се јавува кај многу специфичен дел од лабурот. За да се стабилизира рамото по дислокација, овие лица ќе бидат подложени на хируршка процедура наречена поправка на Bankart . Оваа операција може да се направи како отворена операција, но многу почесто се изведува како артроскопска процедура.
Кај поединци 30 и постари, оштетувањето најчесто се јавува кај ротационата манжетна на рамото. Кога тоа ќе се случи, типичниот третман е поправање на ротационата манжетна, како што е опишано подолу.
Исто така, постојат и некои луѓе со генерализирана слабост на лигаментите на рамото, што доведува до состојба наречена повеќенасочна нестабилност на рамото. Овие поединци имаат рамо кое може многу лесно да влезе и излегува од штекерот и да има потреба од затегнување на целата рамена заедничка капсула за да се одговори на нивната состојба.
И на крај, луѓето кои имаат значително оштетување на рамото, обично како последица на многу повторувачки дислокации, може да бараат посеопфатна операција за да ја задржи топката во штекерот. Постојат неколку различни опции, но вообичаено овие вклучуваат движат коски околу рамото за да ја држат топката цврсто во внатрешноста на приклучокот на зглобот.
4 -
Артроскопија: лекување со замрзнато рамоЗамрзнатото рамо е честа состојба на рамо. Всушност, тоа е само втор проблем со ротаторските манжетни како најчеста причина за болка во рамениците. За жал, замрзнатото рамо често е погрешно дијагностицирано што доведува до одложување на идентификацијата и третманот. Вообичаениот третман на замрзнато рамо може да се постигне со нехируршки третмани, меѓутоа, во некои ретки околности, хируршкиот третман станува опција.
Кога се случува замрзнато рамо, капсулата што го опкружува рамениот дел станува цврста и намалена. Целта на операцијата е да се олабави ова договорно ткиво за да се овозможи полесно да се движи рамото. Хируршкиот концепт е многу јасен: пресечете ја капсулата на рамото, за да дозволите рамото да се движи слободно. Тешкиот дел е затоа што рамото е толку тесно, движејќи се внатре во рамото за да се намали безбедноста на капсулата е хируршки предизвик.
Другиот проблем со замрзната операција на рамото е дека откако ќе се намали капсулата, телото ќе сака да направи ново ткиво на лузна. Рано, агресивната физикална терапија и рехабилитација се од суштинско значење за да се одржи нормалното движење на рамената.
5 -
Поправки на ротаторски манжетниЕдна од најчестите хируршки процедури за рамо е поправање на ротационата манжетна. Постојат многу опции за поправка на оштетена ротаторска манжетна , и секој хирург може да има свои преферирани техники. Целта на секоја хирургија за поправка на манжетни е да се идентификува оштетениот дел од манжетната на ротаторот, потоа да се исчисти и мобилизира околната тетива. Откако ќе се идентификува здравото ткиво, целта е да се поправи дефектот во тетивата, без премногу да се протега преостанатата тетива. Во повеќето случаи, ова може да се постигне.
Поправка на манжетни со манжетни може да се врши на неколку различни начини. Традиционалниот начин да се изврши хируршка интервенција е со големиот засек, одвојување на околниот мускул и поправка на манжетната на ротаторот со директно визуелизирање на проблемот. Ова се нарекува поправка на манжетни со отворен ротор. Понова опција е да се изврши хируршка интервенција артроскопски. Во оваа техника се користат само мали засеци за вметнување на камера и мали инструменти. Поправката се изведува индиректно, гледајќи на екранот, наместо директно да гледа во проблемот.
Исто така постои и хибридна опција, наречена рендерирање манжетна за манжетни, која обезбедува некои од предностите на артроскопската хирургија додека сеуште овозможува директна поправка на ткивата. Ниту една опција не е подеднакво подобрена. Некои хирурзи се поумешни во еден вид на поправка од друг, а некои солзи може најдобро да се решат со една или друга постапка.
Исто така постојат и некои околности кога поправката не е можна. Во овие случаи на многу големи солзи, наречени масивни ротациони манжетни, солзи , обидувајќи се да ја затворат дупката во манжетната на ротаторот, не е вредно бидејќи ткивата е премногу повлечена и атрофирана. Постојат опции за лекување на овој проблем, но овие солзи обично не можат да бидат поправени.
6 -
Акромиоклавикуларни заеднички проблемиАкромиоклавикуларниот зглоб (обично наречен AC-зглоб) е спој на крајот на клуикулата (клучна коска) и на врвот на плешката (акромион). Овој зглоб е важен дел од рамениот зглоб, иако се движи многу малку во однос на топката и приклучок на рамото.
Постојат неколку проблеми кои можат да се појават кај акромиоклавикуларниот зглоб. Првиот е тоа што може да се истроши. Понекогаш тоа се случува како резултат на артритис на AC зглобовите , други времиња се поради претходната траума на тој зглоб. Зглобот на наизменична струја, исто така, може да се истроши како резултат на специфични активности кои предизвикуваат стрес на зглобот, како што се кревање на тегови. Оваа состојба наречена дистална клоикуларна остеолиза води до слабеење на коската околу зглобот. Кога ќе се појават овие проблеми, типичен третман е да се отстрани крајот на клучната коска за да се прошири просторот на AC зглобот.
Друг заеднички проблем кој се јавува во AC заедничкиот процес е нестабилноста, наречена рапава поделба . Ова се случува обично како резултат на повреда на рамениот регион што доведува до оштетување на лигаментите кои го поврзуваат крајот на клуикулата со сечилото на рамото. Растојанието помеѓу рамењата често може да се третира нехурхуално, но кога се врши операцијата, вообичаениот метод е да се поправат или реконструираат лигаментите кои го поддржуваат крајот на клавикулата .
7 -
Замена на раменатаОперацијата за замена на рамената е опција за третман која обично е резервирана за напреден артритис на рамениот зглоб, исто така може да се користи и за сложени фрактури на рамото и други проблеми кои не можат да се поправат соодветно. Типична замена на плеќите ќе ја замени износената топка и рамо со рамо со вештачка топка изработена од метал, и штекер направен од пластика. Рамниот имплант е дизајниран да функционира како нормално рамо.
Понекогаш целата топка и приклучокот на рамената не смеат да бидат заменети. Ова може да биде случај со претходен артритис или во случај на фрактури на врвот на раката коска. Во овие ситуации, делумно замена на рамената може да биде разумна опција за лекување на вашата состојба. Оваа постапка, наречена хемиартропластика , само ја заменува топката на рамото, а приклучокот останува сам.
Една друга опција е наречена обратна замена на рамената . Оваа хирургија, како што звучи од неговото име, ја менува локацијата на топката и приклучок, така што заменетата топка оди таму каде што е сместен штекерот, а заменетиот сокет оди таму каде што беше топката на рамото. Причината за изведување на оваа постапка е тоа што може да обезбеди механичка предност на луѓе кои имаат сериозно оштетување на ротационата манжетна. Ова е одлично решение за луѓето кои имаат состојба наречена ротаторска манжетна солза артропатија , комбинација на оштетување на рскавицата на зглобните 'рскавица и ротаторската манжетна.
8 -
Бицепс Тендон ХирургијаНа бицепс тетива е мускулот на предната страна на вашата рака. Мускулот е поврзан со коските од тетивите, а на врвот на мускулите има две тетивни додатоци. Едната е пред рамото, наречена кратка глава на бицепс. Другата тетива, наречена долга глава на бицепс, е длабоко внатре во рамото. Оваа долга глава на тетивата на бицепс патува низ ротационата манжетна, поминува во рамото и се прицврстува на лабурот на врвот на рамото. Оваа сложена врска со рамото го прави долг глава на бицепсната тетива обичен виновник за проблемите со рамо заеднички .
Хирургијата на бицепсната тетива може да се изврши во изолација или може да се изврши како дел од друга рачна хирургија, како што е поправање на ротационата манжетна. Општо земено постојат две опции ако тетивата на бицепс му е потребна хируршка интервенција. Една од нив е да се пресече тетива во внатрешноста на рамото и повторно да се прицврсти тетива надвор од зглобот. Другата опција е едноставно да се пресече тетива и да се повлече по раката.
Постојат предности и недостатоци на секоја опција, и двете опции можат да имаат многу добри резултати. Додека многу луѓе мислат дека само сечење на тетивата ќе доведе до намалување на силата и функцијата, постојат бројни извештаи за професионални спортисти кои имаат tenotomy и се враќаат многу брзо да се натпреваруваат во професионален натпревар!
9 -
Поправка на фрактури околу рамотоФрактури околу рамениот зглоб може да бараат операција во зависност од сериозноста на повредата и очекувањата за пациентот. Некои од почестите фрактури кои можат да се појават околу рамото вклучуваат:
Утврдувањето на најдобриот третман може да вклучи повеќе различни фактори, но операцијата често се користи за лекување на овие повреди.
Ризици и компликации на хирургија
Сите овие гореспоменати хируршки процедури може да се изведат безбедно и ефикасно, но тие не се без ризик од можни компликации . Додека компликациите се невообичаени по повеќето типови на операции на рамо, тие може да се појават.
Пред да имате било каква операција, треба да разговарате со вашиот хирург за можноста за компликација и какви видови третмани и резултати може да се очекуваат ако се појави компликација. Покрај тоа, повеќето рамо хируршки третмани се изборни - треба да има можност да разговараат за добрите и лошите страни на хируршки и нехируршки третман со вашиот лекар, така што точно знаете што влегувате во.
> Извор:
> Тонино ПМ, и сор. "Комплексни нарушувања на рамото: евалуација и третман" Џам Акад Ортоп хирург март 2009; 17: 125-136.