Хирургија за да се спречи повторување на рамото дислокација
Рамските дислокации се чести повреди, особено кај млади, активни луѓе. Оперативната операција може да се направи за да се спречат повторните дислокации. Откако некој еднаш ќе го дислоцира раменото, повторливи (или повторувачки) дислокации може да станат се почести. Некои луѓе развиваат таква тешка нестабилност на рамото на топчестиот и рамото, што може да се појават со едноставни активности или при спиење.
Секој пат кога рамената се дислоцира, може да дојде до понатамошно оштетување на зглобот. Поради оваа причина, луѓето кои имаат рекурентни дислокации на рамениците обично ќе имаат операција во обид да го стабилизираат зглобот и да ги спречат идните дислокации.
Оштетување во рамото од дислокациите
Типично оштетување на рамениот зглоб започнува како раскинат лигамент кога прв пат рамената излегува од приклучокот. Оваа повреда се нарекува банкротска солза и се гледа многу често, особено кај млади пациенти (на возраст под 35 години) кои одржуваат почетна дислокација на рамената. За време на таа почетна дислокација или со последователни дислокации може да се случи дополнителна штета на други структури. Често е оштетена 'рскавицата или коската околу штекерот, а овие повреди може да бидат потешки за поправка.
Гленоидна коскена загуба
Кога ќе дојде до оштетување на коските, штетата може да се појави на топката или на приклучокот на рамото. Оштетување на топката се нарекува Хил-Сакс лезија .
Оштетувањето на штекерот предизвикува фрактури и губење на коскената маса на глоидниот дел (приклучокот на рамото).
Кога рамото е оштетено, штекерот може постепено да се истроши. Како што се случува, шансата за рекурентна дислокација се зголемува. Всушност, губењето на коскената глоидна форма може да дојде до точката каде што пациентите воопшто тешко го држат рамото во штекерот.
Еден третман за глоидна загуба на коскената маса се нарекува Latarjet хирургија.
Латерална хирургија
Постапката Latarjet е дизајнирана да го зголеми глуноидот со дополнителна коска. Коската доаѓа од скапулата ( рамо ) и е кука од коска наречена коракоид. Коракоидот е кука на коските во предниот дел на рамото и е приврзаност за неколку мускули. За време на операцијата Латарет, хирургот го отстранува коракоидот од приврзаноста кон скапулата и ги движи коракоидните и мускулните додатоци, неколку сантиметри на предниот дел на рамото. Откако во позиција, коракоидот е прицврстен на приклучокот за рамо.
Процедурата Latarjet постигнува две важни задачи: Прво, ја зголемува количината на коските на грлото за да се врати коската која била изгубена. Второ, мускулите прикачени на коракоидот создаваат прашка, за да помогнат при рамото во предниот дел на зглобот.
На Latarjet е многу успешна процедура за враќање на стабилноста на рамениот зглоб. Всушност, историски, оваа операција беше користена како стандарден третман за луѓе со дислокации на рамениците . Бидејќи поновите хируршки техники се подобрија , Latarjet сега ретко се користи за стандардна дислокална поправка.
Наместо тоа, постапката Latarjet е најпосакувана за оние пациенти кои изнесоа најмалку 25% од рамото.
Рехабилитацијата после операцијата Латарџет трае најмалку 4-6 месеци. Почетните фази на рехабилитација се потребни за да се заштити рамото доволно за да се овозможи целосно заздравување на коските. Затоа, мобилноста е ограничена за првите неколку месеци додека се случува заздравувањето на коските. Во тој момент постепено движењето на рамото може да се зголеми, проследено со прогресивно зајакнување .
Компликации
Компликациите се невообичаени по операцијата Латервет, но има некои значајни проблеми.
Ова не е мала хируршка процедура, а рехабилитацијата по операцијата може да биде долга. Некои од уникатните загрижености вклучуваат неединство на коската што се пренесува на рамото. За да може операцијата целосно да заздрави, коската мора да се спои со предниот дел од приклучокот; кај околу 3% од пациентите може да се појави неедница на оваа коска. Многу големи нерви го опкружуваат коракот во предниот дел на рамото. Оштетувањето на овие нерви е можно за време на хируршката процедура. И на крај, пациентите кои ја имаат оваа операција треба да разберат дека повеќето луѓе кои имаат операција Латервет немаат нормален опсег на движење на зглобот по операцијата. Ова е обично прифатливо со оглед на подобрувањето на стабилноста на зглобот.
Извори:
Сахајпал Д.Т. и Цукерман Ј.Д. "Хронична глохнумерална дислокација" Џам Акад Ортоп хирург јули 2008; 16: 385-398.