Замена на половина од топката-и-приклучок заеднички
Рамото зглоб е спој со топчести и конектори. Топката е врвот на раката коска (на humerus), а приклучокот (glenoid fossa) е дел од рамото нож (scapula). Рамниот зглоб е прекрасен зглоб во тоа што овозможува поголема подвижност од било кој друг зглоб во телото. Кога рамените зглобови имаат проблеми, вклучувајќи артритис и фрактури, може да се појават и болка и инвалидност.
Постојат голем број на ситуации кои можат да бараат да се замени целата или дел од рамената. Најчести се рамениот артритис . Артритисот може да предизвика густата 'рскавица на рамениот зглоб да се истроши, изложувајќи ја коската. Рамниот артритис често е болен и ја ограничува функцијата на рамото. Другата честа причина за замена на рамото е фрактура на рамо . Често, кога коската околу рамениот зглоб е скршена, најдобро е да се замени, наместо да се обидува да ја поправи коската. Ова е особено точно кога фрактурата е на повеќе парчиња и кај постари пациенти.
Рамо Hemiarthroplasty
Рамка хемиартропластика е една од опциите што треба да се разгледа кога третира овие состојби. Утврдувањето на најдобра хируршка опција зависи од голем број фактори, вклучувајќи ја и дијагнозата, возраста на пациентот и активностите кои пациентот очекува да ги исполни.
Хемиартропластика е замена на половина од зглобовите.
Зборот артропластика значи да се замени зглобот, и со додавање на хеми, тоа значи да се направи половина од замена. Некои луѓе, исто така, ја опишуваат операцијата како делумно замена на рамената.
Хируршки опции
Постојат неколку опции кои треба да се разгледаат кога се заменува рамото.
- Вкупно замена на рамо
Целосна замена на рамениците обично се изведува за тежок артритис на рамениот зглоб. Некои хирурзи се избегнуваат да прават целосна замена на рамената, затоа што добивањето на сокетот за да функционира добро и да трае долго време може да биде тешко. Овие хирурзи можат да изберат да извршат хемиартропластика, со надеж дека ќе обезбедат попрецизен резултат. Од друга страна, хирурзите кои се залагаат за целосна замена на рамото, тврдат дека само лекувате дел од проблемот само со замена на топката, а резултатите се со помала веројатност да бидат добри.
- Обратно замена на рамо
Замена на задниот дел на рамото е понова постапка која се користи за лекување на тежок проблем наречен роторна манжетна солза артропатија . Овој проблем се јавува кога постои рамен артритис, како и роторска манжетна солза . Нормалните тонови за замена на рамената се дизајнирани да работат со нормална манжетна за ротатор и може да предизвикаат проблеми без добра ротаторска манжетна. За ова прашање беше дизајнирана обратна замена на рамената. - Рамо Hemiarthroplasty
Рамката хемиартропластика најчесто се изведува за една од три причини. Првиот е артричното рамо каде што сокетот не е во лоша состојба, но топката треба да се замени. Втората е во роторска манжетна солза артропатија, каде што вкупната треба да се замени, најверојатно, ќе пропадне со текот на времето. Последно, е проксимална фрактура на хума, каде што има премногу оштетувања за да се поправи топката, но приклучокот не е оштетен.
Хемиартопластична хирургија
Деловите на рамената хеиартропластика изгледаат идентични на половина од вкупната замена на рамената. Постојат различни големини и различни брендови, но сите тие работат на сличен начин. Стеблото на имплантот е вметната во шуплиот центар на коската на раката. Тоа може да се одржи во место со тоа што ќе биде затегната цврсто или цементирана во положба.
Топката е прикачена на врвот на стеблото.
Предностите на хемиартропластијата во споредба со комплетната замена на рамената вклучуваат помалку инвазивна хирургија и нема ризик од проблеми со вештачки сокет. Недостаток е тоа што ако исцрпениот приклучок и понатаму предизвикува болка во рамото, може да биде неопходна втора операција за претворање во целосна замена на рамената. Ризиците од хемиартропластијата на рамото вклучуваат инфекција, повреда на нервите, дислокација на рамото и постојана болка.
Извори:
Wiater JM и Fabing MH. "Рамка на артропластика: Оптички опции и индикации" J Am Acad Orthop Surg July 2009; 17: 415-425.