Улнарна колатерална реконструкција на лигаменти (UCLR)
Улнарна колатерална реконструкција на лигаменти, или UCLR, е попознат како операција на Томи Џон. Тоа е постапка која се прави за поправка на оштетен лигамент во лактот наречен улнар колатерален лигамент (некои го користат терминот медијален колатерален лигамент). Оваа повреда обично го прави лактот се чувствуваат нестабилни и бара физичка терапија. Ако повредата не реагира на физикална терапија, операцијата е обично следниот третман што се разгледува.
Улнарските проблеми со колатералниот лигамент се чести во сериозните "фрлање" на спортисти, како што се професионални бокали за бејзбол. Активностите за фрлање поставуваат невообичаени нивоа на стрес на лактот, со што повредите на површината се поверојатно отколку кај другите спортови. За многу спортисти, операцијата на Томи Џон може да ја обнови целосната функција, а за некои, комплетното опоравување е можно.
За некои пациенти, операцијата не се изведува за да им дозволи да продолжат да ја вршат како спортист, туку да ги ублажат симптомите на повредата - главно болка во лактот и вкочанетост во раката на зафатената рака.
Улнар колатерален лигамент
Улнарниот колатерален лигамент е дебела група на ткива слична на многу силна гумена група. Таа работи со латералниот колатерален лигамент за да се стабилизира и зајакне лактот. Лигаментот може да биде повреден со кинење, истегнување и дислокација. Прекумерните повреди, каде што лигаментиот се оштетува со повторувачко движење, се меѓу најчестите типови на улнарни колатерални лигаменти.
Зошто се вика Томи Џон Хирургија?
Томи Џон беше професионален стомна за Лос Анџелес Доџерс. Во 1974 година тој го оштетил својот улнарски колатерален лигамент, кој се сметал за повреда на кариерата за професионален стомна. Сепак, Јован избрал постапка која била експериментална во тоа време, заменувајќи го повредниот лигамент со тетива од неговата друга рака.
Со ниски очекувања дека тој некогаш би можел повторно да се качи, Томи Џон се согласи да ја изврши д-р Френк Џоби. Потоа го зел остатокот од 1974 година, а потоа и сезоната за бејзбол од 1975 година за да ја рехабилитира раката. Крајниот резултат беше револуционерен - Џон професионално се занимавал до 1989 година, а процедурата сега е позната како операција на Томи Џон.
Постапка
Операцијата Томи Џон се изведува под општа анестезија од страна на ортопедски хирург. Откако пациентот е интубиран и анестезијата презема целосен ефект, постапката започнува со инцизија на внатрешната површина на лактот, преку која се отстранува оштетениот лигамент. Постапката е минимално инвазивна , затоа инцизијата е мала, бидејќи постапката се прави со помош на лапароскоп.
Ако е потребно поправка, овој мал инцизија се користи за вметнување на инструментите во заедничката област и поправка на искинатиот лигамент. Ако е потребна реконструкција, се прави дополнителен засек, често на подлактицата на спротивната рака, за да се поврати тетива од неповреден дел од телото. Додека подлактицата е многу заеднички избор, други потенцијални места вклучуваат горна и долна нога. Поретко, донаторската тетива може да се искористи наместо тетивата на пациентот.
Откако ќе се добие тетивниот графт, се зашива во место како замена за отстранетиот уналрен колатерален лигамент. За некои пациенти кои имаат симптоми на вкочанетост и трнење во раката, улнарниот нерв може малку да се придвижи за да му помогне да се врати целосната сензација.
Ризици
Покрај стандардниот ризик од хирургија и ризикот од анестезија , операцијата на Томи Џон претставува уникатен предизвик за пациентот. За некои, невропатија или недостаток на нервни импулси, може да ја остават засегнатата рака вкочанета, пецкање и / или слаба. Оваа состојба може да се подобри со текот на времето или може да биде трајна компликација на оригиналната повреда.
За некои пациенти, недостатокот на флексибилност е забележлив после операцијата, додека други може секогаш да имаат чувство на нестабилност околу лактот. Иако е нормално по операцијата да има потешкотии да ја исправат раката целосно, ова движење никогаш не може да се врати во опсегот на движење што беше присутен пред повредата.
Обнова
Враќањето по операцијата за овој вид на повреда е релативно едноставно. Операцијата Томи Џон обично бара преноќување во болницата, по што следи обемна рехабилитациона терапија. Во првите неколку недели, лактот може да биде во имобилизатор, со што лакотот е поддржан и одржуван на место. Новата трансплантација е многу кревка за време на првите недели по операцијата, па затоа е неопходно да се следат упатствата на хирургот за заштита на местото на хирургија.
Може да ви бидат дадени лекови за болка за време на првите денови на заздравување, по што се користат топлина и мраз за да се минимизира болката. Откако имобилизаторот повеќе не е потребен, физикалната терапија почнува да ја враќа силата и опсегот на движење. За некои, опсегот на движење се враќа за 6-8 недели, сепак, за натпреварувачки спортист, посеопфатна рехабилитација може да трае повеќе од една година за да се врати на целосна изведба.
Многу рекреативни спортисти сметаат дека се посилни отколку пред хируршката интервенција, бидејќи ја "мамешеа" раката како одговор на болка. Огромното мнозинство прави целосна наплата и можат да се вратат во своите нормални активности.
Извори
Улнарска колатерална реконструкција на лигаменти. CA Буш Џозеф, д-р. Пристапено во април, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf