Артроскопско капсуларно ослободување за замрзнато рамо
Замрзнато рамо е болна состојба, исто така наречена леплив капсулитис. Пациентите кои имаат замрзнато рамо имаат потешкотии дури и со едноставни движења на зглобовите. Типични симптоми на замрзнато рамо вклучуваат болка при поместување на раката, дури и со едноставни активности како што се миење на косата, кршење на ременот или зацврстување на градник. Состојбата е предизвикана од лузни на рамото капсула , дебела постава на рамениот зглоб.
Третманот на замрзнато рамо речиси секогаш е успешен со едноставни, нехируршки третмани. Додека третманот може да биде едноставен, заздравувањето од состојбата може да трае со месеци, па дури и со години, а некои пациенти не можат целосно да се подобрат. Пациентите кои ги пробале овие методи за подобрување на нивната мобилност на рамото и сеуште се ограничени од болка и вкочанетост, операцијата може да се смета за замрзнато рамо.
Замрзнато рамо хирургија
Вообичаениот хируршки третман на замрзнато рамо се нарекува артроскопско капсуларно ослободување. Како што е евидентно од името, ова е артроскопска операција на рамената, каде што мала камера е вметната во рамениот зглоб. Преку други мали засеци, може да се вметнат и мали инструменти за лекување на проблемот.
Во случај на замрзнато рамо, проблемот е тесна капсула на рамо, и затоа третманот за решавање на ова е да се намали цврстата капсула за да се овозможи заедничка поголема слобода на мобилноста.
Инструменти се вметнуваат за да се отсече капсулата околу рамото.
Најважниот аспект на артроскопското ослободување е да се обезбеди дека сите подобрувања во мобилноста на рамениците се одржуваат по операцијата. Понекогаш пациентите ќе имаат посебна рачка за да ја задржат капсулата од рамото.
Почесто физичката терапија ќе започне веднаш по операцијата за да се осигури дека ткивото на лузната не започнува повторно да се формира околу зглобот.
Алтернативи за ослободување од артроскопија
- Нехируршки третман: Повеќето пациенти се обиделе нехируршки третман за нивното замрзнато рамо пред да размислат за какви било инвазивни третмани. Сепак, многу пациенти не сфаќаат колку време може да остане замрзнато рамо, а фактот дека нехируршкиот третман може да трае 12-18 месеци пред да се разрешат симптомите. Затоа, повеќето хирурзи не сметаат дека нехируршките третмани не успеале доколку не се испробаат многу месеци.
- Манипулација под анестезија: Постапува поретко, бидејќи артроскопските опции за третман станаа вообичаени, манипулацијата под анестезија (МУА) во суштина е пасивно истегнување на вашето рамо додека спиете. Предноста е добивање на многу подобар дел од заедничката капсула, но постојат можни компликации. Болката може да се случи по оваа постапка, и ако се наметне премногу силно, можно е коските да се скршат под прекумерна сила. Често МУА се изведува по артроскопско капсуларно ослободување.
- Отворање на капсуларно ослободување: отворено капсуларно ослободување е многу поретко извршена хируршка процедура, сега кога артроскопскиот третман е чест. Слично на артроскопската процедура, рамото капсула е поделена, но од страна на вашиот хирург гледа директно во рамото. Артроскопската хирургија обично се чувствува како супериорна бидејќи предизвикува помала болка, помалку инвазивна и овозможува поцелосен пристап до рамениот зглоб.
Обнова од артроскопско капсуларно ослободување
Додека артроскопското капсуларно ослободување е многу корисно за да се добие мобилноста на рамото, трикот го одржува подобрувањето на движењето. Поради болка поврзана со операцијата, примамливо е да се ограничат движењата на рамото после хируршко ослободување, но тоа веројатно ќе доведе до повторување на оригиналниот проблем. Како што рековме, некои хирурзи специјално го разделбат рамото, и сите ќе започнат со итно движење и терапија по операцијата, во обид да ги одржат подобрувањата во движењето на рамото.
Од збор до
Хируршката ретко се користи за лекување на замрзнато рамо, но постојат моменти кога нехируршките третмани не се ефикасни за управување со оваа состојба.
Ако продолжениот нехируршки третман не води кон олеснување на симптомите, операцијата може да се смета како опција. Најкритичниот аспект на секаков вид на операција што се користи за лекување на замрзнато рамо е да се осигурате дека рамото што се движи што е можно побрзо после операцијата ќе се заштити од каква било добивка во мобилноста и ќе се спречи формирањето ново ткиво на лузна од формирањето на рамениот зглоб.
Извори:
Ворнер, Џ. "Замрзнато рамо: Дијагноза и менаџмент" J. Am. Acad. Орто. Surg., Мај 1997; 5: 130-140.