Кога да се загрижени за десната страна на градниот кош

Причини и дијагноза

Слушаме многу за болка во градите на левата страна и неговата врска со срцеви заболувања, но што е со болка во градите од десно ? Што го предизвикува овој симптом? И што е најважно, кога треба да бидете загрижени?

Секоја болка во градите може да биде вонредна состојба

Важно е веднаш да се забележи дека болката во градите на која било локација може да биде поврзана со срцеви заболувања или други сериозни проблеми .

Ако вашата болка е тешка, ако се чувствувате без здив, или ако вашата стомакот ви кажува нешто сериозно, појдете на 911 веднаш. Подобро е да згрешите на страната на погрешно повикување за помош кога не ви е потребна отколку да пропуштите повик за помош кога ви е потребна. Ако сеуште не сте сигурни, проверете ги овие индиции за тоа кога болката во градите е вонредна состојба .

Болка во десната страна и болка во срцето

Болката што се јавува првенствено на десната страна на градите има многу можни причини исто како и болката во градите на левата страна . Важно е да се забележи веднаш, како што е наведено во претходното предупредување дека болката на десната страна на градите може да се должи на срцеви заболувања. Класично, болката поврзана со срцеви заболувања се јавува на левата страна и централната површина на градите, но постојат многу исклучоци.

Болка што се чувствува само на десната страна на градите може да се појави со било каков вид на срцев удар, но особено оние кои влијаат на десната страна на срцето.

Всушност, бидејќи срцевите напади кои вклучуваат десна коронарна артерија имаат тенденција да не бидат толку брзо фатални како што некои од оние на левата страна (како што се блокадите на левата предна опаѓачка артерија или "вдовица творец") лице може да биде помалку веројатно да го признае тој или таа имаат срцев удар и му треба итна помош.

Исто така, важно е да се има на ум дека кардијалните симптоми кај жените се често различни отколку кај мажите. Жените се со помала веројатност да ја доживеат класичната левострана болка во градите и наместо тоа, може да забележат печење на двете страни на градите или дури и без болка. Ако се сомневате, веднаш проверете ја.

Болка во градите на десната страна како итна медицинска помош

Во прилог на можноста дека болка во десната страна на градниот кош може да биде знак за срцев удар, постојат и други итни случаи кои можат да се презентираат и со болка во десната страна на градниот кош. Тие вклучуваат белодробна емболија (згрутчување на крвта во нозете кои се откинуваат и патуваат во белите дробови) и дисекција на аортни аневризми. Овие услови бараат итен третман. Ако сте забележале ненадеен почеток на остра болка во градите, чувство на кинење во градите, ненадеен почеток на недостаток на здив или лесна главоболка, не читајте повеќе и јавете се на 911.

Болка во десната страна: Анатомија

Ако имате болка на десната страна на градите најпрво може да размислите за тоа што "живее" на десната страна на градниот кош или "градниот кош".

Оваа област е дом на делот од десната страна на срцето, десниот белодробен (три лобуси), големите крвни садови како асцендентната аорта и пулмоналните крвни садови, езофагусот и други структури како што се лимфните јазли и нервите.

Ребрата лежи во овој регион, а нарушувањата на 'рбетот може да се почувствуваат и во овој регион.

Болката што се чувствува на десната страна може да се должи на проблем во таа област или наместо тоа може да се должи на болката што се спомнува . Со посочена болка, притисок или оштетување на нервот што тече низ градите може да предизвика чувство на болка на локација на одредено растојание од каде што болката всушност потекнува.

Горните абдоминални нарушувања може да се почувствуваат на десната страна на градите, и ако дијафрагмата е иритирана, ова може да биде поврзано со болка и во десното рамо. Црниот дроб, жолчната кеса и дел од панкреасот лежат во овој регион.

Во невообичаена состојба која се јавува кај околу еден од 10 000 лица, ситус инверсус, органите на градниот кош и понекогаш и други структури се обратуваат на нивната локација, така што понекогаш срцето се наоѓа на десната страна на телото.

Опис на симптомите

Список на некои од прашањата што вашиот лекар може да побара е наведено подолу. Таа ќе сака да го опишете карактерот на вашата болка, без разлика дали тешки или лесни, остри или досадни и други карактеристики. Буквите OPQRST често се користат како начин да се сетат на важни аспекти на болката во градите за да се разгледа:

• О - Почеток - Колку долго сте имале болка?
• P - Провокација - Дали има нешто што ја прави болката полоша, како што е движењето или длабокото дишење?
• П - Квалитет - Како се чувствува болката? Дали е остра или досадна?
• Р - Зрачење - Дали болката е радијато било каде, како на грбот, на вратот, на вилицата или на рамото?
• S - сериозност - на скала од еден до 10, со тоа што едвај едвај постои, а 10 се полоши болка што може да се замисли, колку е тешка вашата болка?
• T-Time - Колку долго сте ја имале болката?

Поврзани симптоми

Во прилог на квалитетот на вашата болка, важно е да се забележи какви било симптоми што ги имате како додаток на болка во градите од десната страна. Овие симптоми може да вклучуваат:

• Недостаток на здив
• Треска
• Постојана кашлица
• Раскол
• Изгореници
• Ненамерно губење на тежината
• Жолтица
• Гадење и повраќање
• Тешкотии со голтање
• Палпитации
• Лесноглавост
• Бурпинг

Можни причини за болка во градите од десната страна

Причините за болка во десната страна на градниот кош се слични на болка во градите на левата страна, но постојат некои услови кои се почесто се чувствуваат на едната или на другата страна. Некои од можните причини поделени по телесни системи се наведени подолу.

Мускулно-скелетни причини

Со траума, фрактури и оштетување на меките ткива, како што се мускулите и лигаментите, може да предизвикаат болка во градите. Без историја на траума, постојат неколку состојби кои исто така може да доведат до болка во градите на десната страна. Некои од нив вклучуваат:

• Costochondritis - Costochondritis е состојба во која има воспаление на 'рскавицата, каде што краевите на ребрата се спојуваат со градната коска (на costohondral junction). Тоа обично е предизвикано од хроничен тип на претерана употреба, така што повеќето луѓе не се сеќаваат на специфични трауми . Болката има тенденција да се влоши со активност или со длабок здив, и често има нежност кога се поставува притисок над крвните споеви. Помалку чест проблем, Тиецовиот синдром е сличен, но вклучува оток и обично вклучува само едно ребро.
• Мускулен притисок - мускулните соеви се една од најчестите причини за болка во десниот случај. Многу луѓе можат да се потсетат на активности како што се кревање тежина или нова програма за вежбање која тие ја вршат пред да развијат ваков тип на болка.
• Болка во ѕидот на градниот кош - Постојат многу услови кои можат да предизвикаат болка во градниот кош на градниот кош, како дополнување на костохонстритисот, кој се движи од фибромијалгија до фрактури на стрес до српеста клеточна криза.
• Услови на грлото на матката или торакалната 'рбетот - условите како што се болеста на дискот или компресираните пршлени може да предизвикаат болка што се чувствува на десната страна на градниот кош, било заради локацијата на состојбата или поради болка од инволвираните нерви. Понекогаш метастазите на 'рбетот од рак на дојка, рак на белите дробови и други тумори најпрво се забележуваат како болка во градите на десната страна.

Причини поврзани со срцето и крвните садови

Како што е наведено погоре, ангина, срцев удар или други состојби може да доведе до болка насекаде во градите, вклучувајќи ја и десната страна. Некои други состојби поврзани со срцето и крвните садови, кои можат да предизвикаат болка во градите на десната страна, вклучуваат:

• Коронарна артериска болест - Како што е кажано претходно, срцевата болест може да предизвика болка на двете страни на градите или само на десната страна. Ова почесто се среќава со услови кои вклучуваат десна страна на срцето.
• Перикардитис - Перикардитис е воспаление на перикардот, заштитната мембрана која го опкружува срцето. Постојат многу причини за перикардитис, кои се движат од инфекции до третман на рак, до заболување на бубрезите, до автоимуни нарушувања како што се ревматоиден артритис. Исто така е честа појава откако луѓето имаа срцев удар. Болката често е полоша во одредени позиции и станува поинтензивна со длабок здив.
• Дисекција на аортална аневризма - Дисекцинарна аневризма на аортата се јавува кога со солза во аортата се овозможува крвта да тече помеѓу слоевите на ѕидот на крвниот сад и го дисецира или го крши крвниот сад. Болката е често тешка, ненадејна и остра, и може да се опише како кинење болка. Несвесното може брзо да следи. Можеби најдобро се сеќава како форма на траума принцезата Дијана, може да се случи без трауми кај луѓе со висок крвен притисок или услови на сврзното ткиво, како што е Марфанов синдром .

Причини поврзани со белите дробови

Трите лобуси на десниот бел дроб, како и поставата на десниот белодробен и поврзаните лимфни јазли, се наоѓаат на десната страна на градите. Самите бели дробови немаат рецептори за болка, но сепак може да почувствувате болка што "чувствува" како што е во десната белите дробови. Можни причини за болка може да вклучуваат:

• Пулмонална емболија - белодробна емболија се јавува кога крвните згрутчувања во нозете ( длабока венска тромбоза ) се откинуваат и патуваат кон белите дробови. Ако згрутката се подигне во садови на десниот бел дроб, може да настане болка. Оваа болка е честопати ненадејна и остра и може да биде поврзана со тешка недостаток на здив. Со големи згрутчувања, несвесното може да следи брзо. Луѓето можат или не се сеќаваат на болка, црвенило или оток во една или двете нозе пред пулмонална емболија. За жал, пулмоналните емболи се многу чести, што се случуваат во повеќе од половина милион луѓе секоја година. Тие се фатални околу 10 отсто од времето. Факторите на ризик вклучуваат многу хронични заболувања, продолжен лек или хируршка интервенција и патување со авион или со автомобил на долги растојанија, но значителен број луѓе немаат очигледни фактори на ризик.
• Рак на белите дробови - Туморите во десното белодробно јадро, поставата на десниот белодроб или околните лимфни јазли може да предизвикаат болка на десната страна на градите. Приближно половина од луѓето, гледајќи наназад, имаат малку болка во градите, во нивните рамења или болка меѓу лопати , или во нивните рамења, пред да се дијагностицира рак на белите дробови. Други симптоми може да бидат присутни, како што се недостаток на здив или постојана кашлица. Бидејќи ракот на белите дробови често се дијагностицира во подоцнежните фази откако се шири, важно е да имате било каква необјаснета болка на десната страна на градите.
• Други тумори - Тумори, освен ракот на белите дробови, може да се појават и во градите шуплина, особено лимфоми. Покрај тоа, метастазите (ширење) од други видови рак, како што се рак на дојка и рак на дебелото црево, може да се појават во белите дробови.
• Пневмонија - Пневмонија, особено инфекции на десното белодробно чело може да предизвика болка во градите на десната страна на градите. Луѓето со пневмонија често, но не секогаш, имаат треска и кашлица.
• Пневмоторакс - Може да се појави колапс на белите дробови наречен пнеумоторакс и да предизвика болка на десната страна на градите.
• Плеврални ефузии - Плеврален излив претставува создавање на течност во просторот помеѓу плевралните мембрани околу белите дробови. Постојат многу причини за плеврални ефузии. Кога е излив е мал, може да има само непријатност, но со големи ефузии често е присутна и отежнато дишење. Кај ракот на белите дробови и рак на дојка, канцерогените плеврални ефузии ( малигни плеврални изливи ) можат да бидат доста болни.
• Плевритис (плевритска болка во градите) - Воспалението на облогата на белите дробови, наречено плевра , може често да предизвика перзистентна болка во градите од десното крило. Оваа болка често се зголемува со длабок здив и понекогаш може да се чувствува непотребно.

Причини за дигестивниот тракт

Абдоминалните состојби, особено оние кои вклучуваат хранопровод или органи на десната страна на абдоменот, како што се жолчното кесе и црниот дроб, може да предизвикаат болка ограничена на десната страна на градите. Некои состојби кои можат да предизвикаат болка во градите на десната страна се:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) - ГЕРБ може да предизвика класични симптоми на горушица и варење, но, исто така, може да се почувствува како болка во десната страна на градите сами.
• Странично тело на езофагусот - Причината за болка во градите на десната страна која понекогаш се занемарува е онаа на туморското тело на езофагусот. Ако симптомите се појават додека јадете, особено месо, внимавајте да го известите вашиот лекар.
• Езофагијален спазам - Езофагеален спазам може да предизвика болка во градите од десното крило. Болката од езофагеалниот спазам може лесно да се меша со онаа од срцеви заболувања, бидејќи често се подобрува со нитроглицерин.
• Болест на жолчното кесе - И жолчни камења и холециститис, инфекција на жолчното ќесе може да се почувствуваат како болка во градите на десната страна. Оваа болка често зрачи низ грбот и може исто така да зрачи на десното рамо.
• Панкреатит - Болката поврзана со панкреатит може да биде полоша со лежење и подобро со седење. Луѓето со дијабетес и вишокот на алкохол се изложени на зголемен ризик.
• Пептична улкусна болест / гастритис - И пептичната улкусна болест и гастритис може да предизвикаат болка што се чувствува во десната страна на градите, иако е почеста лево. Болката првично всушност може да се подобри нешто со јадење.
• Болест на црниот дроб - болести на црниот дроб, како хепатитис, цироза, па дури и тумори кои се шират на црниот дроб (метастази) може да предизвикаат болка што се чувствува во десната страна на градите. Постои понекогаш поврзана жолтица, жолтеникава промена на бојата на кожата и белките на очите.

Други причини

Постојат неколку други можни причини за болка во десната страна на градите. Некои од нив вклучуваат:

• Херпес зостер - Херпес зостер е состојба која се јавува кога вирусот на сипаница (кој живее во нервни корени) повторно се активира. Ако вирусот лежи хибернато во нервните корени што ја снабдуваат десната страна на градите, болката може да се појави во овој регион. Осипот обично се јавува во дистрибуцијата на нервните корени и помага да се постави дијагнозата, но болката може да му претходи на исипот за неколку дена, при што дијагнозата најпрво е тешко.
• Медијастинални тумори - Тумори или зголемени лимфни јазли во медијастинумот , површината на градите меѓу белите дробови, може да предизвикаат болка во градите на двете страни на градниот кош, но може да се појават само од десната страна. Проширувањето на медијастиналните лимфни јазли може да се појави и со Хоџкинова болест и од не-Хочкинови лимфоми, како и од ширењето на рак на белите дробови или рак на дојка. Тимоми, бронхогени цисти и други бенигни тумори може да се појават во овој регион.
• Болка во градите - Ако болката поради состојбата на градите се јави длабоко во градите, може да се почувствува како болката лежи подлабоко во градите.
• Анксиозност и панично растројство - Околу 40 проценти од луѓето со паничко растројство доживуваат застрашувачка болка во градите во некое време. Атипичната болка во градите поврзана со паничното нарушување е единствена на некој начин, но секогаш сакате да згрешите на страната на претпазливост. Луѓето кои имаат вознемиреност или паника, исто така, можат да доживеат опасни по живот причини за болка во градите.

Тестира вашиот доктор мај ред

Во зависност од вашите симптоми и други фактори, постојат неколку тестови кои вашиот лекар може да ги нарача. Првото нешто што таа ќе направи е да бидете сигурни дека вашите "ABC" се стабилни. Ова се однесува на дишните патишта, дишењето и циркулацијата, во суштина функцијата на срцето и белите дробови. Ако се појавиш стабилно, тогаш ќе ти поставам многу прашања (внимателна историја барате фактори на ризик) и направете физички преглед.

Некои состојби може да се дијагностицираат за време на физичкиот преглед, на пример, осетливоста над зглобовите помеѓу ребрата и градната коска може да укаже на тоа дека кахохондротисот или класичниот осип може да сугерираат ќерамиди.

Другите тестови може да вклучуваат:

• Рентгенско снимање на градниот кош и / или КТ скенирање на градниот кош ( градите на белите дробови во градите може да го пропуштат ракот на белите дробови и луѓето кои не пушат може да добијат рак на белите дробови)
• Срцеви стресни тестирања
• ЕКГ
• Бронхоскопија
• МНР
• ПЕТ скенирање
• Срцева катетеризација и ангиографија
• Горна ГИ ендоскопија или проголтување на бариум (за да го оцените вашиот хранопровод и дигестивниот тракт)

Прашања Вашиот доктор може да побара

Вашиот доктор ќе ве праша многу прашања за да се обидете и да ги стесните можните причини за симптомите. Ако чекате да го видите вашиот лекар, можеби ќе сакате да напишете нешто што ми паѓа на ум, за да можете да му дадете што е можно повеќе "индиции". Прашањата може да вклучуваат:

• Кога започнала болката? Дали некогаш сте имале болка?
• Дали болката почнала брзо или постепено се појавувала? Дали тоа се случува со активност или во мирување? Дали јадевте кога почнала болката?
• Како би ја опишале болката? Дали е остра или досадна, блага или тешка, или има ли други карактеристики, како што се чувство на кинење, горење, дробење или стегање?
• Дали нешто ја влоши вашата болка или го подобри тоа?
• Дали болката се влошува со дишење или со јадење?
• Дали болката зрачи (движи) насекаде, како на пример на грбот, вилицата или на друго место?
• Каде точно се наоѓа болката? Дали е тоа специфична област или е дифузна низ градите?
• Кои други симптоми сте имале, на пример, недостаток на здив, постојана кашлица, засипнатост, необјаснето губење на тежината, тешкотии при голтање, гадење или повраќање или жолтица?
• Кои други медицински состојби имате?
• Дали сте на било кој лек на рецепт или дали земате било какви лекови или додатоци во исхраната?
• Дали пушите или некогаш сте пушеле?
• Колку алкохол пиете?
• Кои здравствени проблеми се водат во вашето семејство?

Кога да се јавите на вашиот доктор или 911

Ако вашата болка е тешка, ако имате развиено ненадејна недостаток на здив, зашеметеност, веднаш треба да се јавите 911.

Крајна линија

Болката на десната страна на градниот кош не е толку веројатна како болка во градите на левата страна за да биде поврзана со срцеви заболувања, но тоа не значи дека е помалку сериозна. Ако вашата болка е тешка или ако забележувате недостаток на здив, или дури се прашувате дали вашите симптоми можат да бидат опасни по живот, немојте да чекате. Повикај 911.

Ако го гледате вашиот лекар, разгледајте ги горенаведените прашања. Наоѓањето на изворот на болка во десната страна на градниот кош е понекогаш како составување на загатка, а колку повеќе парчиња мозаици се достапни, толку полесно понекогаш е да се решат.

Ако не добивате одговори, продолжете да поставувате прашања. Болката е порака до нашиот ум дека нешто не е во ред. Ако трае, повторно разговарајте со вашиот лекар. Понекогаш потребни се понатамошни тестирања, на пример, еден од четворица луѓе со рак на белите дробови имале нормални рентгенски зраци на градите во времето на дијагнозата, и потребен е КТ скенирање за да се пронајде туморот. Во исто време, ракот на белите дробови е водечка причина за смртни случаи на рак кај мажите и жените во САД, а ракот на белите дробови кај никогаш пушачи е шестата водечка причина за смртни случаи поврзани со рак. Ако сеуште немате одговори, побарајте второ мислење.

> Извор:

> Aroesty, J. и J. Kannam. Образование на пациенти: болка во градите (надвор од основите). UpToDate . Ажурирано 06.07.16.