Невообичаено е, но е можно во деца и тинејџери
Преглед
Фибромијалгија (FMS) е состојба со хронична болка која најчесто се дијагностицира кај жени со возраст или постари години. Сепак, секој може да го добие - и тоа вклучува деца и тинејџери.
Кај децата, оваа болест се нарекува синдром на јувенилна фибромијалгија (JFMS). Исто така може да дојде и кај јувенилен примарен синдром на фибромијалгија. "Примарна", во тој контекст, значи дека не ја придружува уште една ревматолошка болест како артритис или лупус.
Ако тоа го придружува друга таква болест, фибромиалгијата се нарекува "секундарна".
Ние не знаеме многу за JFMS, и многу лекари не се свесни дека младите луѓе може да имаат оваа состојба. Меѓутоа, постојано учиме повеќе и свеста и прифаќањето во медицинската заедница е во пораст.
Страшно е да се сомневате дека вашето дете има JFMS или да им се дијагностицира. Обидете се да задржите неколку важни точки на ум:
- JFMS НЕ е терминална болест
- достапни се повеќе опции за третман
- со соодветно лекување и управување, вашето дете може да живее целосен живот
Пред да ги разгледате информациите конкретно за JFMS, важно е да се добие основно разбирање за FMS.
Во ФМС, нервниот систем потиснува кога станува збор за болка. Ги засилува сигналите за болка и ги претвора сигналите кои само треба да бидат непријатни во болка .
Бидејќи болката не доаѓа од специфични зглобови или мускули, таа може да се појави било каде во телото во било кое време.
Болката може да се движи од една област до друга, да биде постојана во специфични области, или и двете. Тежината може исто така да варира.
Сите форми на ФМС може да вклучат десетици симптоми, кои исто така имаат многу различна тежина. Кај некои луѓе симптомите може да бидат прилично конзистентни, но во други тие може да дојдат и да си одат.
Вообичаено е да се види модел на ракети (периоди на тешки симптоми) и ремисии (времиња кога симптомите се намалуваат или отсуствуваат).
Додека FMS традиционално се третира од ревматолози, како што истражувачите откриле се повеќе и повеќе невролошки карактеристики, почнале да се третираат и од невролози.
ФМС, исто така, влијае на имунолошкиот систем и хормоните. Ова предизвикува бројни симптоми кои може да изгледа дека немаат никаква врска со едни со други и може да предизвикаат болеста да изгледа бизарно.
Симптоми
Примарните симптоми на JFMS вклучуваат:
- Раширена болка и нежност
- Замор
- Непреносен сон
- Утринска вкочанетост
- Главоболки
- Анксиозност
- Тесни мускули
Поретки симптоми може да вклучуваат:
- Когнитивни проблеми , вклучувајќи тешкотии концентрирање (наречен "фибро магла")
- Вртоглавица / слабоглавост
Многу случаи на JFMS вклучуваат услови на преклопување. Тие понекогаш се збунети за симптоми на JFMS, но можеби ќе треба да бидат дијагностицирани и третирани одделно. Заеднички услови на преклопување вклучуваат:
- Депресија
- Синдром на нервозно дебело црево (IBS)
- Нарушувања во спиењето (освен нереагирање на спиењето), особено апнеја при спиење , синдром на немирни нозе и нарушување на движењето на периодични нозе
Причини и фактори на ризик
JFMS не е многу честа појава. Истражувачите проценуваат дека помеѓу еден и два проценти од децата на училишна возраст може да го имаат.
Ние знаеме дека JFMS најчесто се дијагностицира во тинејџерските години, а девојките се поверојатно од момчињата да бидат дијагностицирани со тоа.
Многу деца со оваа состојба имаат близок член на семејството со возрасни FMS, честопати нивната мајка. Поради ова, експертите се сомневаат дека има генетска врска, но допрва треба да се утврдат.
Некои случаи на JFMS се чини дека се предизвикани од инфекции, сериозна физичка повреда или емоционална траума. Други (секундарни случаи) може да бидат делумно предизвикани од други состојби кои предизвикуваат хронична болка. Ова се верува дека се должи на промени во мозокот кои можат да ги реструктуираат областите кои се занимаваат со обработка на болка.
Дијагноза
Нема тест за крв или скенирање што може да ја дијагностицира JFMS, но вашиот лекар ќе треба да направи неколку тестови за да ги отфрли другите потенцијални причини за симптомите на вашето дете.
Дијагнозата на JFMS обично се базира на физички преглед, медицинска историја и дијагностички критериуми. Вашето дете мора да ги има сите главни критериуми и најмалку три од помалите критериуми подолу.
Главни критериуми
- Раширена болка на три или повеќе места за најмалку три месеци
- Отсуство на друга причина за симптоми
- Нормални резултати од тестот за слични услови
- Болка во пет од 18-те тендери за FMS
Мали критериуми
- Хронична анксиозност или напнатост
- Замор
- Слабо спиење
- Хронични главоболки
- IBS
- Субјективно отекување на меките ткива
- Болка која е влошена од физичка активност
- Болката што се влошува со промени во времето
- Болка која е влошена од вознемиреност и стрес
Некои лекари можат да ги користат дијагностичките критериуми за возрасни , кои се утврдени како приближно точни кај децата како критериуми на JFMS.
Ако вашиот лекар не е запознаен со JFMS и како е дијагностициран, можеби ќе сакате да видите специјалист. Педијатриските ревматолози имаат поголема обука за препознавање и дијагностицирање на оваа состојба.
Третман
Препорачаниот третман пристап за JFMS е комбинација на неколку третмани, и обично вклучува неколку лекари. Не постои лек за JFMS, па затоа третманите се насочени кон намалување на симптомите и подобрување на функционалноста.
Некои третмани се изучува специјално за JFMS, но лекарите исто така користат третмани кои биле проучувани само кај возрасни FMS.
Бидејќи специфичните симптоми и нивната тежина може да варираат во голема мера, третманот треба да биде прилагоден на поединецот. Опциите за лекување вклучуваат:
- лекови
- додатоци во исхраната
- физикална терапија
- специјално структурирана програма за вежбање
- когнитивна бихевиорална терапија
- групи за поддршка
Лекови често вклучуваат не-зависни лекови против болки, антидепресиви на ССРИ / СНРИ , ниски дози на трициклични антидепресиви, мускулни релаксанти, антиинфламаторни средства и помагала за спиење.
Некои популарни додатоци за FMS вклучуваат:
Многу други додатоци се користат и за оваа состојба, а некои се користат врз основа на симптом.
Физичката терапија може да помогне да се протега и зајакне мускулите и да се подобри тонусот на мускулите, што може да помогне во намалувањето на болката. Важно е да одберете физиотерапевт кој го разбира ФМС.
Вежбата се смета за клучна за лекување на сите форми на ФМС. Сепак, таа мора да биде прилагодена на нивото на толеранција на фитнес и физичка активност на детето. Должината и интензитетот на вежбањето треба да се зголеми многу бавно за да се избегне предизвикување на одблесокот на симптомите.
Когнитивната бихевиорална терапија (КБТ) е третманот на JFMS, кој го привлече најголемо внимание од истражувачите. Тоа подразбира едукација на детето за емоционални стратегии за справување, како и начини за управување со состојбата, како што се шетање, добри навики за спиење и следење на тераписките режими. Не сите истражувања се согласуваат, но преовладувањето на студиите укажува на КБТ како ефективен третман за JFMS.
Некои истражувања покажуваат дека програмата за вежбање комбинирана со КБТ може да биде особено корисна.
Групите за поддршка , особено оние што се насочени кон соодветната возрасна група, можат да помогнат да се спречат чувствата на изолација и да се биде "различен". Ако немате пристап до групите за поддршка, можеби ќе можете да најдете еден он-лајн он што одговара за вашето дете.
Изнаоѓање на најдобриот сет на третмани за дете со JFMS потребно е време и експериментирање. Важно е и за родителите и за децата да сфатат дека не сите третмани ќе работат и веројатно ќе има проблеми на патот.
Прогноза
Прогнозата за деца со JFMS е всушност подобра отколку кај возрасните со FMS. Некои деца се опоравуваат добро и имаат значително поблаги симптоми како возрасни. Оние кои наоѓаат и се држат до ефективни стратегии за третман / управување, дури и по неколку години не можат да ги исполнат дијагностичките критериуми.
Некои, сепак, може да продолжат да имаат симптоми во зрелоста. Исто така, можно е симптомите да одат во голема мера, само да се вратат подоцна во животот.
Без оглед на тоа што се случува, важно е да се запаметиме од многу луѓе со FMS води целосен, продуктивен, среќен живот.
Предизвици
Децата со JFMS можат да се соочат со многу проблеми поради нивната болест. Тие можат да се чувствуваат "чудни" затоа што не се како пријатели и соученици. Тие може да се чувствуваат изолирани затоа што мора да се повлечат од многу активности. Истражувањата покажуваат дека им недостига многу училиште, што може да доведе до академски проблеми и стрес.
Дополнително, тие можат да имаат возрасни лица во својот живот кои се прашуваат дали се навистина болни. Луѓето може да ги гледаат како мрзливи и се обидуваат да излезат од работа. Емоционалното влијание на овие ставови може да биде значајно и може да ја наруши способноста на детето да се справи со состојбата, физички и емоционално.
Ако вашето дете промаши многу училиште , можеби ќе сакате да ги истражите опциите како што се туторство, онлајн училиште или домашно школување.
Кога детето е болно, тоа влијае на целото семејство. Комплицирајќи го ова прашање, бидејќи FMS има тенденција да се кандидира во семејства, многу деца со JFMS имаат родител со FMS. Може да биде од корист целото семејство да има советување за да се справи со проблемите и тешкотиите што се вклучени.
Јувенилен FMS наспроти возрасни FMS
Бидејќи немаме многу информации конкретно за JFMS, вие и вашиот лекар најверојатно ќе треба да се потпрете на информации за возрасната форма на болеста. Тие обично се доста слични, со неколку клучни разлики. Во JFMS:
- За дијагноза се потребни помалку тендерски точки
- Пореметувањето во спиењето е поголемо
- Болката има тенденција да биде помала
- Прогнозата е подобра
- Воспалението може да биде повисоко
- Некои лекови се несоодветни за деца, или може да бидат потребни помали дози
- Посебно внимание треба да се обрне на врските со врсниците и членовите на семејството
Истражувањата сугерираат дека децата со JFMS кои исто така имаат анксиозност или депресија имаат најтешко време да функционираат.
Како родител, важно е да научите како да се грижите за вашето дете со JFMS и исто така да се залагате за нив со пошироко семејство, училишен персонал и други луѓе кои се наоколу. Вашето знаење, поддршка и љубов може да оди долг пат кога станува збор за помагање на вашето дете да живее со оваа болест.
Извори:
Goulart R, et al. Revista brasileira de rheumatologia. 2016 јануари-февруари; 56 (1): 69-74. Психолошки аспекти на синдром на јувенилна фибромијалгија: преглед на литература.
Kashikar-Zuck S, et al. Клиничко списание за болка. 2016 јануари; 32 (1): 70-81. Квалитативен преглед на нова комбинирана когнитивно-бихејвиорална и невромускулна интервенција за обука за јувенилна фибромијалгија.
Tesher MS. Педијатриски аннали. 2015 јуни; 44 (6): e136-41. Јувенилна фибромијалгија: мултидисциплинарен пристап кон третман.
Ting TV, et al. Весник на педијатрија. 2016 февруари; 169: 181-7.e1. 2010 американски колеџ за ревматологија критериуми за возрасни фибромијалгија за нас кај адолесцентна женска популација со јувенилна фибромијалгија.
Tran ST, et al. Грижа за артритис и истражување. 2016 Јуни 22. [Epub пред печатење] Прелиминарни исходи на интерференција на когнитивно-бихејвиорална и невромускуларна интегративна обука за јувенилна фибромијалгија.