Цереброспинална течност Ринореа
Секој доживеа течење на носот во одреден момент. Најчесто, течниот нос е предизвикан од алергиски ринитис или обична настинка . Други причини за течење на носот вклучуваат густата ринитис предизвикан од ладно време или јаде зачинета храна и вазомоторниот ринитис предизвикан од назални надразнувачи како силни мириси или временски промени. Овие чести причини за течење на носот или траат краток временски период, како на пример со обична настинка или реагираат на лекување со алергиски лекови, како што се орални антихистаминици , назални кортикостероидни спрејови или назални антихолинергични спрејови.
Некои луѓе може да доживеат постојани носеви цело време, кои не реагираат на било каков тип на лекови за алергија - овие луѓе може да имаат ретка состојба наречена ринореа на цереброспиналната течност (CSF), предизвикана од протекување на мозочната течност од носот.
Причини, знаци и симптоми на CSF ринореа
Ринореата на ЦСФ е невообичаена состојба што може да се случи по трауматска повреда на главата, како компликација на операцијата на синусите или мозокот или како резултат на тумор или вроден дефект при раѓање. Луѓето со РСФ ринореа може да се жалат на течење на носот кој се влошува со промена на положбата (како стоење) или со маневрирање на Валсалва (се протега или крева тешки предмети). Течноста во CSF ринореа е тенка и јасна, а засегнатата личност може да забележи сладок или солен вкус поради зголемената гликоза и електролити во цереброспиналната течност. Најдобар начин да се дијагностицира РСФ ринорејата е да се покаже присуството на бета-2 трансферин во назалниот исцедок.
Ако некој има CSF ринореа, важно е состојбата да се коригира бидејќи постои зголемен ризик од развој на бактериски менингитис - што е опасна по живот инфекција околу мозокот. Бактеријата може да се прошири од носните пасажи и синуси преку дупката во дурата (ткивото што го опкружува мозокот и 'рбетниот мозок) и во поставата околу мозокот, што резултира со менингитис.
Луѓето кои имаат развиено повеќе од една епизода на бактериски менингитис треба да се евалуираат за можна ринореа за CSF, како и евалуација за примарна имунодефициенција од страна на клинички имунолози .
Дијагноза и третман на ЦСФ ринореа
Откако ринореата на ЦСФ е осомничена или потврдена од присуството на бета-2 трансферин, потребно е локализирање на течење заради хируршка корекција. Различни методи се користени за локализација на ринореата на ЦСФ, најчесто МНР на мозокот , КТ со висока резолуција на мозокот , како и употреба на интратекален флуоресцеин - кој вклучува инјектирање на боја во течноста околу 'рбетниот мозок и бара бојата во носната исцедок. Откако локацијата на CSF е локализирана, таа може да биде хируршка корегирана со користење на различни техники. Најчесто, течење на ЦСФ е фиксиран преку носната ендоскопија со користење на кожен графт или коска за да се приклучи на дупката.
Додека ринореата на CSF не е вообичаена состојба, оваа дијагноза треба да се разгледа кај лице кое има хроничен течење на носот, без други симптоми на алергиски ринитис, што не реагира на типични лекови за алергија. Секој кој имал повторени епизоди на бактериски менингитис, исто така, треба да се евалуира за CSF ринореа.
Ако сте доживеале течење на носот без други алергиски симптоми или течење на носот кој не се подобри со текот на времето или со лекови за алергија, прашајте го вашиот лекар ако може да дојде до истекување на ЦСФ. Ова ќе биде особено важно ако сте имале повреда на главата пред да се започне со течење на носот, или ако некогаш сте се заразиле со менингитис.
Извор:
Кер JT, Чу FWK, Bayles SW. Цереброспинална течност Ринореа: Дијагноза и менаџмент. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.