Живеење со две состојби на хронична болка
Ревматоидниот артритис (РА) и фибромијалгија (ФМС) се хронични болни состојби кои најчесто одат заедно. Иако се многу различни, нивните симптоми можат да бидат неверојатно слични, што ја отежнува дијагностиката. Кога ги имате и двете, станува уште потешко.
Жените се со поголема веројатност да ја добијат секоја од овие болести, но многу мажи ги добиваат. И RA и FMS може да штрајкуваат на било која возраст.
Кај луѓето со двете, студијата од 2017 година предводена од МСП Ел-Рабат покажува дека ФМС не е само особено честа појава во РА, туку има големо влијание врз квалитетот на животот. Овој наод е поддржан од друг објавен истата година во ревматологијата и терапијата дека FMS има поголемо влијание врз глобалната проценка од било кој друг латентен фактор.
Компарација на FMS и RA
Двете услови имаат некои впечатливи разлики кога станува збор за она што се случува во вашето тело, како тие напредуваат и како се третираат.
Можеби најзначајната разлика е во тоа што РА предизвикува оштетување и деформитет во вашите зглобови. ФМС не е поврзан со никакви зглобни оштетувања, деформитети или влошување.
RA е автоимуна болест , што значи дека вашиот имунолошки систем погрешно ги напаѓа здравите ткива како да биле странски освојувачи, како што е вирусот. ФМС во моментов не се класифицира како автоимуна, иако истражувањата покажуваат дека некои случаи може да вклучуваат автоимунитет.
Текот на РА е непредвидлив, но по многу години, околу десет проценти од луѓето со тоа стануваат сериозно оневозможени и имаат тешко време со дури и најосновните задачи. Честа е за луѓето да веруваат дека некој со РА ќе заврши во инвалидска количка, но ова е мит. Со соодветен третман, тоа е за поретки отколку што може да очекувате.
ФМС е исто така непредвидлив. Експертите велат дека околу една третина од луѓето со тоа ќе се значително полоши со текот на времето, околу една третина ќе добијат значително подобро, а околу една третина нема да забележат големи промени во сериозноста на симптомите. Досега не знаеме кои фактори влијаат на текот на болеста.
Некои случаи на РА имаат пролонгирани ремисии во кои симптомите исчезнуваат за неколку години. Други имаат ракети (кога симптомите се потешки) и ремисии (периоди на полесни симптоми). Мнозинството, сепак, има хронична, прогресивна форма на РА.
ФМС често вклучува и ракети и ремисии, но некои случаи вклучуваат повеќе или помалку конзистентни нивоа на симптоми. Долгорочните ремисии се ретки, но можни.
РА може да влијае на било кој зглоб, па дури и на вашите органи, но најчесто ги вклучува малите зглобови на рацете и нозете. FMS болката може да нападне насекаде, но тоа е почеста по должината на 'рбетот отколку во екстремитетите.
Зошто тие се поврзани
Истражувачите не знаат што предизвикува било која состојба, па затоа сеуште не разбираме зошто FMS и RA одат толку често заедно.
Истражувањата покажуваат дека, сепак, луѓето со РА имаат поголема веројатност да развијат ФМС, но луѓето со ФМС не се поверојатно од било кој друг да развијат РА. Некои научници веруваат дека хроничната болка, од RA или од други извори, може да доведе до FMS со предизвикување промени во начинот на кој нашите нервни системи ги перцепираат и обработуваат болките.
Студијата од 2017 година објавена во Артритис Нега и Истражување сугерира дека луѓето со РА можат да развијат високо ниво на сензибилизација на болката, што е позната карактеристика на ФМС. Тоа укажува на можна сличност во физиологијата која може да помогне да се објасни честото преклопување.
Без оглед на тоа зошто ги имате и двата услови, болката на РА може да предизвика ракување со ФМС и да ги направи вашите симптоми потешки за контрола, а ФМС ја засилува болката на РА.
Добивање дијагноза
Специфичниот тест на крвта наречен анти-ККП тест за антитела обично може да разликува РА од други форми на артритис. Вашиот лекар може да нарача и неколку други тестови за да ја потврди дијагнозата и да помогне да се добие идеја за тоа како може болеста да напредува.
FMS се дијагностицира со испитување на тендери или резултати на специјално дизајнирана евалуација, заедно со тестирање за отфрлање на други можни причини за симптоми.
Симптоми
Симптомите на RA и FMS може да бидат многу слични. И двајцата се:
- болки во зглобовите
- симетричен модел (болка на истото место од двете страни)
- замор и губење на енергија
- депресија
РА исто така може да предизвика симптоми кои не се поврзани со ФМС, како што се:
- заеднички оток, со топлина околу засегнатиот зглоб
- губење на апетит
- заеднички деформитет
- ограничен опсег на движење
FMS вклучува бројни симптоми кои не се поврзани со RA, вклучувајќи:
- когнитивна дисфункција
- чувствителност на светлина, бучава и мирис
- болка што се движи околу телото
- неореќен сон
Ако сте дијагностицирани со еден од овие состојби, но имате симптоми кои би можеле да укажуваат на другиот, бидете сигурни дека ќе го известите со вашиот лекар.
Третмани
Многу лекови се достапни за лекување на RA. Тие вклучуваат:
- обични ослободувачи на болка, како што се Tylenol (ацетаминофен)
- нестероидни антиинфламатори (НСАИЛ) , како што се Motrin / Advil (ибупрофен) и Алеве (напроксен)
- COX-2 инхибитори , како што се Celebrex (целекоксиб)
- гликокортикоиди, вклучувајќи преднизон и метилпреднизолон
- (DMARDs) , вклучувајќи Trexall / Rheumatrex (метотрексат), Имуран (азатиоприн) и Асулфидин (сулфасалазин)
- Блокаторите на TNF , како што се Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) и Humira (adalimumab)
Понекогаш, операцијата може да им помогне на луѓето со сериозно оштетување на зглобовите.
ФМС обично бара мултидисциплинарен пристап, кој може да вклучи:
- лекови на рецепт
- додатоци
- специјално приспособена, умерена програма за вежбање
- комплементарни / алтернативни третмани
Ако земате лекови за RA и за FMS, задолжително разговарајте со вашиот лекар и фармацевт за можните интеракции со лекови.
Некои експерти од FMS веруваат дека кортикостероидите понекогаш се користат за лекување на RA може да ги влошат симптомите на FMS. Со тесна соработка со вашиот лекар, треба да бидете во можност да најдете третмани кои работат за двата ваши услови.
За повеќе информации за тоа како да одлучувате за најдобриот начин на лекување на RA и FMS, прочитајте Fibromyalgia vs. Rheumatoid Arthritis Pain - кои фактори го одредуваат третманот?
Еден збор од
И RA и FMS може да го направат вашиот живот исклучително тежок и да го ограничат тоа колку можете да бидете функционални. Со наоѓање и следење на режимот на третман / управување, можеби ќе можете да ја зачувате вашата функционалност и независност.
Бидејќи и двата услови можат да доведат до депресија и изолација, важно е да имате систем за поддршка. Одржувајте линии на комуникација отворени со вашиот доктор и со луѓето блиски до нив, и добијте рана помош ако мислите дека сте депресивни. Групите за поддршка - и на интернет и во вашата заедница - исто така може да ви бидат голема помош.
Извори:
Американски колеџ за ревматологија. "Ревматичен артритис"
Чала ДНВ, Кроусон ЦС, Дејвис М. трето. Пациентот глобална проценка на активност на болеста кај ревматоиден артритис: идентификација на основните латентни фактори. Ревматологија и терапија. 2017 јуни; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
Ел-Рабат МСП, Махмуд НК, Геита Т.А. Клиничко значење на синдромот на фибромијалгија кај различни ревматски заболувања; поврзаност со активностите на болеста и квалитетот на животот. Реуматологија клиника. 2017 април 11. pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3rd, Edwards RR, et al. Сензитизација на болка е поврзана со активност на болеста кај пациентите со ревматоиден артритис; пресек студија. Грижа за артритис и истражување. 2017 април 24. дои: 10.1002 / acr.23266.
Центарот за артритис на Џон Хопкинс. "Клиничка презентација на ревматоиден артритис"