Мешање на две болници кои ги надминуваат болките
Обично, лекарите се обидуваат да ја ограничат полифармацијата или вашата изложеност на вишок или непотребни лекови. Така, ако се презентирате со болки во грлото кои имаат потреба од антибиотици, ќе добиете рецепт за еден тип на антибиотик, а не рецепт за неколку видови на антибиотици. Но, дали ова упатство важи и за претераните лекови за болка?
Повеќе за полифармација
Причините за избегнување на полифармација кај лекарите е многукратна.
Прво, толку повеќе лекови што ги земате, толку е поголем ризикот од несакани ефекти или интеракции со лекови. Различни лекови можат да комуницираат на безброј опасни начини.
Второ, секогаш кога е можно, лекарот се обидува да пропише лек кој третира болест и се впушта во коренот на патологијата. Полифармата честопати претставува расфрлен пристап за ублажување на симптомите на болеста, наместо да се адресира самата болест.
Трето, како и во случај на злоупотреба на антибиотици, полифармацијата може да претставува ризик за јавното здравје. Поточно, земањето многу антибиотици одеднаш, а не завршувањето на текот на третманот, ја зголемува веројатноста дека бактериите отпорни на лекови ќе се шират меѓу поголемата популација. Бактерии отпорни на лекови се лоши вести, бидејќи тие се спротивставуваат на третман со конвенционални антибиотици.
Еден исклучок од општото упатство за избегнување на полифармација е истовремената употреба на одредени лекови за болка како што се ацетаминофен (Tylenol) и ибупрофен (Motrin).
Овие лекови не се мешаат едни со други. Понатаму, третманот на болката е тежок и комбинирањето на ацетаминофен и ибупрофен може да помогне да се намали силната болка, истовремено избегнувајќи рецепт на опиоиди. Злоупотребата на опиоиди е во пораст, а ние сме моментално во криза со опиоиди.
Забелешка, опиоидите се лекови кои имаат опасни негативни ефекти, вклучувајќи респираторна депресија и потенцијал за злоупотреба.
Понатаму, одредени опиоидни формулации, како што се Викодин или Норко, се комбинација на хидрокодон и ацетаминофен, а со тоа, кога се земаат со Тиленол, овие опиоиди може да се соединат со изложување на ацетаминофен. Премногу ацетаминофен може да доведе до оштетување на црниот дроб.
Тиленол
Tylenol е еден вид аналгетик кој го менува начинот на кој ја доживуваме болката и ја намалува температурата на нашите тела (т.е. антипиретик). Често се комбинира со други лекови за да се развијат различни формулации за болка.
Иако точниот механизам на Tylenol допрва треба да се разјасни, веруваме дека овој лек функционира со инхибиција на цикло-оксигеназата (првенствено COX-2). Бидејќи Tylenol се метаболизира во дел од црниот дроб, луѓето со проблеми со црниот дроб треба да го избегнат овој лек кога е можно.
Motrin
Motrin е нестероидно анти-инфламаторно лекување (НСАИЛ), кое, како и Tylenol, врши свои ефекти врз цикло-оксигеназата, со што се инхибира синтезата на простагландин. Простагландините ја посредуваат болката, воспалението и треската.
Инхибицијата во синтезата на простагландин исто така резултира со вазоконстрикција и бубрежно оштетување што може да доведе до откажување на бубрезите. Така, луѓето со проблеми со бубрезите треба да се одвратат од Motrin.
На поврзана белешка, кај некои, Motrin може исто така да предизвика стомачни чиреви и крварење.
Комбинирање на Двата
Интересно, иако вообичаена практика, направено е многу малку истражување за испитување на ко-администрацијата на Tylenol и Motrin.
Некои од најраните истражувања на оваа тема беа направени за децата. Сепак, тешко е да се извлечат точни корелации помеѓу болката и олеснувањето кај децата во споредба со возраста. Поточно, децата кои се препишани и на Tylenol и Motrin за болка и треска обично ги примаат овие лекови како алтернативни дози.
Резултатите од една мала студија објавена во Британскиот журнал за анестезија укажуваат на тоа дека кога пациентите кои претходно биле подложени на орална хирургија земале заедно Tylenol и Motrin (во форма на мешана формулација наречена Maxigesic), оваа комбинација резултира со супериорно олеснување на болката.
Слично на тоа, резултатите од систематскиот преглед на испитувањата со рандомизирани контроли и објавени во Pain Pain Medicine укажуваат на тоа дека "комбинацијата на парацетамол [ацетаминофен] и НСАИЛ била поефикасна од парацетамол или НСАИД само кај 85% и 64% од релевантните студии".
Крајна линија
Така, се чини дека, за разлика од комбинацијата на аспирин и Мотрин , кои заедно се земаат со ацетаминофен и ибупрофен заедно со НСАИЛ, е релативно безбеден и ефикасен.
Но, пред да ги задоволиш потребите за ослободување од болка, ќе го квалификувам овој одговор со три предупредувања.
Прво, ако имате проблеми со црниот дроб или бубрезите, не треба да земате ацетаминофен или Motrin (т.е. НСАИЛ), соодветно.
Второ, аналгетиците преку шалтер како Tylenol или Motrin се наменети само за краткотрајна употреба. Ве молиме запомнете дека болката не е само симптом, туку и знак на повреда или болест. Ако вашата болка продолжува, треба да видите лекар.
Трето, може да се предозирате и на Tylenol и Motrin, што ја прави дополнителна добра идеја да имате истовремени дози на овие лекови кои ги следи лекар.
> Извори:
Борасан Н.Н., Фурст Д.Е. Нестероидни антиинфламаторни лекови, Антиревматски лекови кои модифицираат болести, Неопиоидни аналгетици и лекови употребени во Подагра. Во: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Основна и клиничка фармакологија, 13е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2015. Пристапено на 11 октомври 2015 година.
Cliff KS et al. Комбинирање на парацетамол (ацетаминофен) со нестероидни антиинфламаторни лекови: квалитативен систематски преглед на аналгетската ефикасност за акутна послеоперативна болка. Болка медицина . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Комбиниран ацетаминофен и ибупрофен за олеснување на болката по оралната хирургија кај возрасните: рандомизирано контролирано судење. Британски весник за анестезија . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Олсон КР. Поглавје 4. Ацетаминофен. Во: Олсон КР. eds. Труење и преголема доза на лекови, 6е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.