BCRA задржува дел од AHCA, но се разликува во некои клучни начини
На 22 јуни 2017 година, американскиот Сенат го претстави законот за реформа на здравствената заштита, кој тие го изготвија целосно зад затворени врати, во текот на неделите, откако Домот го усвои американскиот закон за здравствена заштита (АХКА) на 4 мај. Иако го има истиот број на сметка (HR1628 ), Сенатот ја навести својата верзија Законот за помирување за подобра грижа (BCRA) од 2017 година . Предлог-законот чува голем дел од АХКА, но има и фундаментални разлики.
Во следните недели, Сенатот воведе неколку нови варијации на BCRA, но тие продолжија да ја подготвуваат легислативата на партиска основа, без сослушувања на комисии или двопартиска дебата. Првото ажурирање објавено на 26 јуни вклучува услов за континуирано покривање, што не беше вклучено во нивната претходна верзија (можете да ги видите двата верзии на законот во Сенатот). Дополнителни верзии на BCRA беа воведени на 13 јули ( резиме од секции), а на 20 јули ( резиме од секции по редослед ).
Сенатот, исто така, го воведе Законот за помирување на Обамакаре (ORRA), кој едноставно ги препакува легислативата што двете комори усвоија во 2015 година (HR3762) за укинување на неколку главни одредби на АЦВ. Тоа законодавство често се нарекува "укинување и одложување", бидејќи не содржи никаква рамка за замена на АЦВ. Претседателот Обама стави вето на тоа во почетокот на 2016 година, но некои пратеници во Сенатот се заинтересирани повторно да го усвојат сега кога претседателот Трамп е на власт (ова законодавство имаше многу малку шанси да помине, со оглед на неподготвеноста дека умерените републиканци во Сенатот покажаа доаѓа до укинување на АЦА без солидна замена на палубата, беше донесен на подот од сенатот за гласање на 27 јули и не успеа 45-55).
BCRA исто така беше донесен на подот од Сенатот на 27 јули и не успеа да гласа 43-57. Демократите на Сенатот и двајца Независни лица (кои и членови на партијата со Демократите) гласаа против оваа мерка, и им се придружија девет републикански сенатори. Во последниот обид за поминување на некој вид укинување на Обамакаре, сенаторите на ГП се воведоа укинато укинување (Законот за слобода на здравствената заштита) кон крајот на вечерта на 27 јули.
Таа мерка, исто така, не успеа, 49-51 (Сенаторите Колинс, Мурковски и Мекејн гласаа против него, заедно со сите демократи и независни).
Важно е да се напомене, сепак, дека Сенатот сé уште може да го покрене законот за дом за повторно разгледување, и се разгледуваат други амандмани кои би можеле да бидат заменети на местото на верзијата на предлог-законот што го усвои Домот (вака гласаше Сенатот ОРРА, ПКРА и Законот за слобода на здравствената заштита, беа изнесени како амандмани за замена на постојниот текст на законот).
Иако BCRA не помина, не знаеме како или дали ќе биде променето и преиспитано. Па, ајде да погледнеме што подготви републиканците во Сенатот и да разбереме како се споредува со АХКА со која станаа републиканците на републиканците (имајќи предвид дека двете комори треба да се согласат со условите на законодавството за укинување / замена на АЦВ пред да може да го испрати до претседателот). Имаме неколку статии за АХКА, за да ви помогнеме да разберете повеќе за Планот за рехабилитација во здравството:
Па, да ги разгледаме начините на кои BCRA се разликува од AHCA.
Даноци
Законот за пристапна нега (ACA), чија укинување е наводно цел на двете предлози на Претставничкиот дом и на Сенатот, вклучуваше разни нови даноци на Американците со високи примања и здравствени институции, како и даночните казни поврзани со индивидуата мандатот и мандатот на работодавачот .
Приходите од овие даноци се користат за зајакнување на здравствениот систем и обезбедување подобра, поприфатлива покриеност за повеќе луѓе. Мандатот на поединецот исто така претставува алатка за поттикнување на здрави луѓе за одржување на покриеност, а мандатот на работодавачот ги поттикнува големите работодавци да понудат висококвалитетно, прифатливо покривање на своите работници со полно работно време.
АХКА ги поништува даноците, а раните верзии на BCRA исто така ги укинаа. Подоцна верзиите на BCRA, сепак, ги задржуваат двата клучни даноци: 0,9 проценти од доплатата за данок на доход на Medicare на плати за лицата со високи примања, и данокот на капитални добивки од 3,8 отсто (т.е. нерамен данок) на даночните доверители со високи примања (со што се укинуваат овие даноците најмногу ќе им користат на луѓето кои заработуваат најмалку еден милион долари годишно.
АХКА и BCRA резултираат со намалени федерални приходи, иако двата сметки имаат различни распореди во смисла кога ќе се укинат разните даноци. И намалувањето на федералните приходи е помалку сериозно во подоцнежните верзии на BCRA, бидејќи ги задржува даноците на Medicare на оние со високи примања (во текот на следната деценија, задржувањето на овие два даноци спречува загуба од 231 милијарда долари во федералните приходи, според анализата на Конгресната канцеларија за буџет на BCRA ).
За да се компензираат намалувањата на даноците (од кои многу од нив сеуште ќе се применуваат во рамките на BCRA), федералното финансирање за Medicaid и субвенциите за премија е исто така намалено.
Медикеид
Повеќето средства од Медикејд се користат за да се обезбеди долгорочна нега за постарите Американци и да се обезбеди медицинска грижа за децата со ниски примања, бремени жени и лицата со посебни потреби (околу две третини од жителите на домот се покриени со Medicaid и речиси половина од сите раѓања во САД се покриени со Medicaid).
Според ACA, Medicaid, исто така, е проширен за да ги опфати прифатливите возрасни со ниски примања. И AHCA и BCRA го враќаат експанзијата на Medicaid, и драматично го намалуваат севкупното федерално финансирање на Medicaid. Враќањето назад Медикеидната експанзија сигурно ќе падне под категоријата за укинување на АЦА (наведената цел на сегашната републиканска реформа на здравствената заштита), но севкупното федерално намалување на финансирањето на Медикаид оди подалеку од ACA укинувањето.
Според анализата на Канцеларијата за буџет на Конгресот (CBO), федералното трошење на Медикејд ќе се намали за 834 милијарди американски долари во текот на следната деценија под АХКА. 20 јули анализите на CBO на BCRA проектираат $ 756 милијарди долари во финансирање на Medicaid до 2026 година, но забележително е дека BCRA го намалува Medicaid посилно почнувајќи од 2025 година, па намалувањата под BCRA ќе бидат поголеми од намалувањата под AHCA ако се прошириме анализата уште една деценија (CBO предвидува дека до 2036 година, федералните трошоци за Medicaid ќе бидат 35 отсто пониски под BCRA отколку што би било ако ACA се одржува).
Според ACA, федералната влада во моментов плаќа 95 проценти од трошоците за покривање на населението кое станало подобно за Medicaid под проширувањето на програмата ACA . Тоа ќе се намали на 90 проценти од 2020 година и ќе остане на тоа ниво да оди напред.
АХКА нема да дозволи какви било нови држави да го прошират Medicaid по 1 март 2017 година и ќе се префрлат на редовниот процент на медијаида за секоја држава (помеѓу 50 и 75 проценти, посиромашните држави ќе добијат поголем натпревар) од 2021 година. да се стави крај на новите планови за проширување на Медикејд, бидејќи државите ќе треба да стават недостапен процент од сметката.
AHCA исто така ја конвертира Medicaid (целата програма, не само проширување на Medicaid на ACA) на систем за распределба по глава на жител, при што финансирањето по глава на жител од федералната влада годишно се приспособува од CPI-Medical +1 (медицинска компонента на потрошувачот индекс на цените, плус еден процентен поен). Важно е да се напомене дека популацијата на Medicaid има тенденција да биде поболна од целокупната популација, така што бројот на здравствените трошоци за CPI не ги одразува растот на медицинските трошоци кај популацијата Medicaid.
BCRA, исто така, ќе ја ограничи проширувањето на Medicaid на држави кои се прошириле од март 2017 година. Но, наместо да се намали федералното финансирање за проширување на Medicaid сите во еден, стапката на федерална појава би се намалила на 85 проценти во 2021, 80 проценти во 2022 година и 75 проценти во 2023 година. Почнувајќи од 2024 година, ќе се врати на редовниот процент на Medicaid за државата. Тоа значи дека државите не би ги изгубиле сите зголемени федерални фондови кои моментално се однесуваат на популацијата за проширување на Medicaid, но постојат неколку држави каде што државниот закон ќе ја прекине проширувањето на Medicaid ако сојузниот натпревар падне под 90 проценти (Арканзас, Аризона, Илиноис , Индијана, Мичиген, Њу Хемпшир, Њу Мексико и Вашингтон).
BCRA, исто така, ќе го префрли Medicaid во систем за распределба по глава на жител, но наместо да ги прилагоди износите од CPI-Medical + 1, BCRA би се прилагодил само со CPI-Medical до 2024 година, а со редовниот CPI (не медицинската компонента) со почеток во 2025 година. CPI-Medical е генерално поголем број од вкупниот ИПК, бидејќи медицинските трошоци имаат тенденција да се надуваат побрзо од другите трошоци. Целокупниот ИПК всушност може да биде негативен, што би можело да резултира со намалување на федералното финансирање на Медикејд од година во година. Па така, државите ќе гледаат поостри намалувања во нивната федерална финансиска помош од Медикејд, како што поминува времето во рамките на BCRA.
Потребно е да се задржи покриеност со здравствено осигурување
ACA бара од повеќето луѓе да го задржат здравственото осигурување или да се соочат со даночна казна. Постои значителна листа на исклучоци од казната , но ИРС објави на почетокот од 2017 година дека 6,5 милиони даночни доверители биле проценети околу 3 милијарди долари казни за неосигуреност во 2015 година.
АХКА и BCRA ја елиминираат казната, ретроактивна до почетокот на 2016 година. AHCA го заменува со едногодишно зголемување од 30 проценти во премиите за луѓе кои имаат празнина во покривање на 63 или повеќе денови во претходните 12 месеци (или, како што е опишано подолу, државите можат да одлучат да дозволат осигурениците да основаат премии за медицинска историја кога кандидатите имаат јаз во покриеноста).
Интересно, верзијата на BCRA која беше објавена на 22 јуни не ја замени елиминацијата на казната со ништо. Тоа едноставно би го укинало и не вклучувало никаква одредба за поттикнување на луѓето да одржуваат континуирано покривање.
Но, речиси веднаш, имаше гласини дека некој вид на континуирана покриеност услов ќе биде додаден на подоцнежен датум, а нова верзија на законодавството беше објавено на 26 јуни, која вклучува континуирана покриеност услов (можете да видите рамо до рамо копии од 26 јуни и 22 јуни верзии на BCRA тука, новиот дел за континуирано покривање започнува на страница 135 од верзијата од 26 јуни). Потребната континуирана покриеност се одржува во подоцнежните верзии на BCRA.
Според ревидираната BCRA, луѓето ќе мора да одржуваат континуирана покриеност или да се соочат со потенцијален период на чекање пред да можат да добијат покриеност на индивидуалниот пазар на здравствено осигурување. Еве како ќе функционира:
- Лицата со континуирана покриеност (т.е., во текот на претходните 12 месеци, немаа празнина во покривање од 63 или повеќе дена) би можеле да се запишат за време на отворен упис или посебен период на запишување , со редовни ефективни датуми (првиот од следниот месец или вториот следен месец, во зависност од датумот на запишување).
- Лицата без континуирано покривање кои се запишуваат за време на отворен запис или посебен период на запишување ќе бидат предмет на шестмесечен период на чекање пред нивното покривање да стапи на сила.
- Луѓето без континуирано покривање кои се запишуваат надвор од отвореното запишување и без посебен период на запишување мора да чекаат подоцна од шестмесечен период на чекање или почетокот на следната план година пред да може да стапи на сила нивното покривање (така се запишува во февруари без посебен период на запишување би значел дека вашето покривање ќе стапи на сила следниот јануари).
- Луѓето кои имаат индивидуална пазарна покриеност на сила на ден пред нивниот нов индивидуален пазарен план да стапат на сила, нема да бидат предмет на шестмесечен период на чекање, дури и ако тие имале јаз во покривањето во текот на претходната година (на пример, лицето кое се пријавува за време на отворен запис, предмет на шестмесечен период на чекање, а потоа доживува квалификациски настан веднаш по стапувањето на сила на новиот план, ќе може да се префрли на нов план за време на специјалниот период за запишување без период на чекање, дури и ако нејзиниот претходен јаз во покривањето бил сè уште во последните 12 месеци).
- Новите бебиња и новосоздадените деца нема да бидат предмет на чекање се додека се запишани во рок од 30 дена од раѓањето или посвојувањето (забележете дека АКА им дава нови родители на 60 дена за да се запишат новороденче или новороденчето).
Основни здравствени придобивки
ACA бара покривање на основните здравствени бенефиции на сите не- grandmathered , не- баба , индивидуални и мали групни планови. Суштинските здравствени придобивки, исто така, се потребни за да бидат покриени на сите планови за проширување на Медикејд.
АХКА не ги менува основните здравствени придобивки на федерално ниво, но ќе им овозможи на државите да бараат откажување под кое тие би можеле да ги редефинираат основните здравствени бенефиции во државата.
BCRA, исто така, не ги менува основните здравствени бенефиции на федерално ниво, и не го вклучува типот на државен отказен процес наведен во AHCA. Но, тоа им овозможува на државите многу поширок пристап до 1332 откажување од ACA. Овие "откажувања од иновации" им овозможуваат на државите да изнајдат единствени пристапи за реформа на здравствената заштита (Хаваи досега е единствената држава која има одобрено одобрение од 1332 под ACA).
ACA има цврст сет на правила за заштита на потрошувачите за да осигура дека лицата со покриеност под 1332 откажување е исто толку добра, опфаќа не помалку луѓе и не е поскапо отколку што би било без откажување. ACA, исто така, бара 1332 откажување да биде буџет неутрална за сојузната влада, и ова барање го задржува BCRA. Но, заштитата на потрошувачите е елиминирана, заменета со услов државата едноставно да опише како ќе одат за "зголемување на пристапот до сеопфатно покривање, намалување на просечните премии и зголемување на уписот". Така, државата би можела да ги промени основните правила за здравствена корист користејќи откажување од 1332 под BCRA, бидејќи повеќе нема да биде услов покривањето да остане сеопфатно под откажување како што беше претходно.
Верзијата на BCRA од 13 јули вклучуваше измени во Круз (автор на сенаторот Тед Круз, од Тексас). Амандманот Круз уште не е постигнат од страна на CBO, и не е јасно дали лидерите на Сенатот планираат да го вклучат во верзијата на предлог-законот кој е донесен за гласање (ако тоа всушност се случи).
Амандманот Круз ќе има значајно влијание врз покривањето на основните здравствени придобивки. Тоа ќе им овозможи на осигурениците да ги продаваат плановите кои не се во согласност со договорот, се додека тие исто така продаваат барем еден сребрен план, еден златен план и еден 58% актуарски план за плата ( ова би било репер план според BCRA ). Во зависност од државните закони, Крузскиот амандман ќе им овозможи на осигурениците да избегнат различни актуелни прописи кои се однесуваат на здравствената покриеност, вклучувајќи ги и основните здравствени придобивки.
Покриеност за претходно постоечки услови
АЦА бара сите индивидуални и мали групни планови да бидат загарантирани - прашање, без оглед на медицинската историја.
АХКА ќе им овозможи на државите да бараат откажување под кои осигурениците можат, за една планска година, да исплаќаат премии за медицинска историја ако подносителот имал празнина во покриеност од 63 или повеќе денови во текот на претходните 12 месеци. Осигурениците не би можеле целосно да ја одбијат апликацијата врз основа на медицинската историја (како што можеа во повеќето држави пред 2014 година), но тие ќе можат да наплаќаат повисоки премии - без капа - што во суштина би направило покриеност недостапно за луѓе со пред- постојните услови и јазот во опфатот.
BCRA ги одржува барањата на ACA за гарантирани проблеми и рејтингот на заедницата, што значи дека луѓето не може да се наплаќаат повеќе врз основа на нивната медицинска историја. Но, поради лесно достапните 1332 откажувања, државите ќе можат да ги редефинираат суштинските здравствени придобивки, што резултира со покривање кое не може да ги заштити луѓето со претходно постоечки услови. На пример, ако здравствените планови повеќе не мораат да опфаќаат широк спектар лекови на рецепт и вашата претходно постоечка состојба бара скапи лекови, фактот дека претходно постоечките услови се "покриени" нема да бидат многу корисни.
Покрај тоа, BCRA наметнува период на чекање за шест месеци за секој кој се запишува во покриеност откако доживеа празнина во покривање повеќе од 63 дена во претходната година. Значи, лицето кое без покритие ќе не може да добие покриеност најмалку шест месеци, дури и ако тој или таа треба да се запишат за време на отворен запис. Оттаму, би било особено важно за секој со претходно постоечка состојба да одржува континуирано покривање во секое време.
Премии Врз основа на возраста на Enrollee
ACA им овозможува на осигурениците да им наплаќаат на постарите енроли само три пати повеќе од 21-годишниот енроли. Но, субвенциите за премија во АКА се засноваат на идејата дека премиите по нето (субвенција) треба да бидат еднакви за луѓето со еднаков приход (до 400 отсто од нивото на сиромаштија, над кое субвенциите на АКА не се достапни). Значи, додека премиите се повисоки за постарите енроли, субвенциите за премија се поголеми за постарите енроли, со цел да се компензираат повисоките премии.
АХКА ќе им овозможи на осигурениците да наплаќаат постари енроли пет пати колку што наплаќаат 21-годишен енроли (или уште поголем број ако државите одлучат да го дозволат тоа). Легислативата ќе обезбеди премија врз основа на возраста која ќе биде поголема за постарите енроли, но не доволно за да се надомести разликата во премиите. Постарите луѓе на крајот ќе плаќаат многу повеќе во премии од помладите луѓе, дури и откако се применуваат субвенциите.
BCRA ќе им овозможи на осигурениците да наплаќаат постари енроли пет пати колку што наплаќаат помлади енроли. Премиум субвенциите ќе бидат поголеми за постарите луѓе, но не доволно за да се неутрализираат повисоките премии, а законодавството конкретно вклучува одредба која бара постарите лица да платат поголем процент од нивниот приход во премиите по субвенции.
Премиум субвенции
ACA обезбедува премија субвенции кои се засноваат на одржување на премијата за репер планот (вториот најниска цена сребро план) во секоја област на прифатлива ниво. Тоа значи дека субвенциите се поголеми во области каде покриеноста е поскапа и поголема кај постарите луѓе. Премиум субвенциите според ACA не се достапни за лицата со приход под нивото на сиромаштија, бидејќи тие би требало да имаат Medicaid, а не им се достапни на сите со приход од домаќинствата над 400 проценти од нивото на сиромаштија (за едно домаќинство од четири, тоа е 97.200 долари во 2017 година).
АХКА има рамни субвенции за премија кои се разликуваат само врз основа на возраста и не го земаат предвид фактот дека премиите се далеку повисоки во некои делови од земјата отколку во другите. И како што е наведено погоре, корекциите на премиите засновани на старост од далечни субвенции не би дале далеку поголеми премии што ќе ги наплаќаат постарите лица. Но, субвенциите на АХКА ќе им бидат достапни на лицата со повисоки примања (целосно достапни за оние со приход до 75.000 долари за едно лице и 150.000 долари за брачна двојка и постепено да се надминат тоа ниво), со што проширувањето на субвенцијата помага многу повеќе во средната класа отколку субвенциите на АЦВ.
BCRA одржува структура на субвенции која е повеќе слична на ACA, но со некои важни промени. Почнувајќи од 2020 година, субвенциите ќе им бидат достапни на луѓе со приходи од 0-350 проценти од нивото на сиромаштија, наспроти 100-400 проценти од нивото на сиромаштија во рамките на АЦВ. Тоа, теоретски, би го елиминирало сегашниот јаз во покриеноста со Medicaid , бидејќи субвенциите ќе им бидат достапни на лицата со приход под нивото на сиромаштија во државите кои не го проширија Medicaid.
Но, покриеноста што им е достапна на луѓето со ниски примања би била многу помалку стабилна од покриеноста што ја обезбедува Медикејд или актуелните планови на АЦВ. Ова ќе биде особено точно откако субвенциите за намалување на трошоците ќе бидат елиминирани во 2020 година како одредба на BCRA. И за луѓето на горниот крај на сегашниот АКА систем на субвенции, субвенциите ќе бидат елиминирани за луѓе со приход помеѓу 350-400 проценти од нивото на сиромаштија. Ако ова правило стапило на сила во 2017 година, тоа би значело дека едно четиричлено семејство би можело да ги исполнува условите за премија субвенции со приход од 85.050 долари, наместо со 97.200 долари (федералниот број на ниво на сиромаштија се прилагодува секоја година, така што тие капи ќе бидат различни ако и кога правилата на BCRA влегуваат во сила).
И BCRA, исто така, ќе ги врзува субвенциите за нов репер план, кој ќе покрие во просек 58 проценти од трошоците за здравствена заштита за стандардна популација. За повикување, премијата субвенции АЦА се врзани за репер план кој опфаќа просек од 68-72 проценти од трошоците за стандардна популација. Ова значи одбивање и вкупните трошоци надвор од џеб би биле значително повисоки во рамките на BCRA.
За имигрантите, BCRA исто така ќе ја ограничи подобноста на субвенциите на " квалификувани странци ", што значи дека лицата за привремена работа и студентските визи веќе нема да бидат подобни за субвенции, како што се под ACA .
Субвенции за делење на трошоците
ACA обезбедува субвенции за поделба на трошоците за да ги намали трошоците надвор од џебот со кои се соочуваат лицата со пониски приходи. Лицата со приход до 250 отсто од нивото на сиромаштија се подобни за покривање кое автоматски вклучува субвенции за поделба на трошоците, се додека тие избираат сребрен план.
АХКА ќе ги елиминира субвенциите за поделба на трошоците по 2019 година. Но, особено, исто така, не обезбеди соодветно финансирање за нив во меѓувреме. Субвенциите за поделба на трошоците се предмет на тековна тужба поднесена од страна на републиканците во 2014 година, поради фактот што субвенциите никогаш не биле присвоени од Конгресот. Има значителна несигурност во врска со субвенциите за поделба на трошоците во 2017 година, а тоа предизвикува осигурителни компании да предложат повисоки премии за 2018 година отколку што би имале ако има цврста заложба од федералната влада за финансирање на субвенции за поделба на трошоците.
BCRA, исто така, ќе ги елиминира субвенциите за поделба на трошоците по 2019 година. Но, исто така, конкретно ги присвојува финансиите за да ги плати помеѓу сега и тогаш. Ова ќе помогне да се намали неизвесноста со која осигурениците се соочуваат на поединечниот пазар, иако отстранувањето на субвенциите за поделба на трошоците по 2019 година ќе резултира со тоа што луѓето со ниски приходи помалку ќе можат да си дозволат здравствена заштита.
Колку луѓе би изгубиле покриеност?
Според AHCA, CBO проценува дека бројот на неосигурени лица ќе порасне за 23 милиони до 2026 година . Ова ќе вклучува 14 милиони помалку луѓе со Medicaid, 6 милиони помалку луѓе со поединечни пазарни (не-група) покриеност, и 3 милиони помалку луѓе со осигурување спонзорирано од работодавачите.
Според BCRA, CBO проценува дека бројот на неосигурени лица ќе порасне за 22 милиони до 2026 година. Ова ќе вклучува 15 милиони помалку луѓе со Medicaid и 7 милиони помалку луѓе со индивидуално покривање на пазарот.
Каде одиме овде?
Разликите што се опишани погоре не се исцрпна листа, туку се однесуваат на многу работи што ќе ги забележат потрошувачите доколку треба да се спроведат законите.
Сеуште не знаеме што ќе направи Сенатот - ако е во прашање - во смисла на реформа на здравствената заштита во текот на сесијата во 2017 година. Претседателот Трамп директно им се закануваше на пратениците со губење на бенефициите за здравствено осигурување спонзорирани од нивното работодавач ако не го усвојат легислативата за укинување (а можеби и замена) на АЦВ ( овде е објаснување за тоа како членовите на Конгресот и нивните вработени го добиваат своето здравствено осигурување ). Трамп, исто така, се закани дека ќе дозволи Обамакер "да им се наметне" со отсекување на она што тој го нарекува "спасување" за осигурителни компании (всушност, тој зборува за финансирање на субвенции за поделба на трошоците , што е само федералната влада која плаќа осигурениците да обезбедат подобра покриеност запишани со ниски примања, тоа сигурно не е финансиска помош).
Сенаторите Линдзи Греам, Бил Касиди и Деан Хелер воведоа амандман со кој ќе се претворат поголем дел од федералните трошоци под АКА за да се блокираат грантовите за државите. Тоа ќе задржи некои од заштитата на потрошувачите на ACA, но ќе го елиминира индивидуалниот мандат кој бара од луѓето да купуваат покриеност. Не е јасно во овој момент дали таа мерка ќе генерира доволно поддршка за да се врати законот за реформа на здравствената заштита во куќата на подот на Сенатот за уште едно гласање.
Засега ништо не е променето, иако индивидуалниот пазар на здравствено осигурување се соочува со значителна неизвесност и пресврти со отворените закани на администрацијата на Трамп да му дозволат на Обамакер да "имплодира". Ова е особено точно, со оглед на тоа што постојат начини на кои администрацијата Трамп навистина може да го саботира индивидуалниот пазар без акција на Конгресот.
Извори:
> Канцеларија за буџет на Конгресот, HR1628, Американски Закон за здравствена заштита од 2017 година, Анализа на трошоците . 24 мај 2017 година.
> Конгресна буџетска канцеларија, HR1628, Подобра грижа за помирување акт од 2017, анализа на трошоците . 26 јуни 2017 година.
> Канцеларија за буџет на Конгресот, HR1628, Закон за помирување со подобра грижа од 2017 година: Амандман во природата на замена [ERN17500], објавен на веб-страницата на Комитетот за буџет на Сенатот на 20 јули 2017 година . 20 јули 2017 година.
> Фондација за семејство Кајзер. Сојузна медицинска проценка процент (FMAP) за Medicaid и множител.
> Комитет за буџет на Сенатот, текст на HR1628, Законот за помирување со подобра грижа од 2017 година . 22 јуни 2017 година.
> Одделот за труд на САД, Бирото за труд статистика. Мерење на промена на цената за медицинска нега во ИПК.